Asfhyxia yangi tug'ilgan chaqaloqlar: rivojlanishning o'pkalari va ekstrapil sabablari, tibbiy usul

Asfhyxia yangi tug'ilgan chaqaloqlar: rivojlanishning o'pkalari va ekstrapil sabablari, tibbiy usul
Asfhyxia yangi tug'ilgan chaqaloqlar: rivojlanishning o'pkalari va ekstrapil sabablari, tibbiy usul
15.04.2021

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfikasi - bu ta'sir ko'rsatadigan yoki yurak urishi va boshqa hayot belgilari mavjudligida o'zini o'zi nafas olishning yo'qligi. Boshqacha qilib aytganda, bola tug'ilmasa yoki nafas olayotgandan keyin darhol nafas ololmaydi, lekin uning nafasi samarasiz.

Mustaqil nafas olishning buzilishi tufayli erta nafas olishning buzilishi sababli tibbiy yordamning 30 foizi tibbiy yordamga muhtoj. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfikasi erta chaqaloqlarda keng tarqalgan. Barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida Asfiksiyada tug'ilgan bolalar, jami 1,5% ni tashkil etadi.

Asfiksiyada tug'ilgan bola shifokorlar onalik kasalxonasida yordam beradigan shifokorlar uchun jiddiy muammo hisoblanadi. Dunyo bo'yicha har yili millionga yaqin bola asfiksiyadan o'ladi va taxminan bir xil bolalar jiddiy asoratlar yuzaga kelmoqda.

Xomilani asfiksiya va yangi tug'ilgan chaqaloqlar giperkapniya (tanadagi kislorod kontsentratsiyasining pasayishi), bu esa og'ir nafas olishning buzilishi, qon aylanishlari va bolaning asab tizimining buzilishi bilan namoyon bo'ladi .

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar asfiksiyasining sabablari

Asfiksiyani rivojlantirishga hissa qo'shadigan omillar

Antenatal va intranatal omillar ajralib turadi.

Antenatal meva ichidagi intrauzerinaga ta'sir qiladi va homilador ayolning turmush tarzi natijasidir. Antenatal omillarga quyidagilar kiradi:

  • ona kasalliklari (diabet, gipertenziya, gipertenziya, kasallik va qon tomirlari, buyrak, o'pka, anemiya);
  • oldingi homiladorlik muammolari (homiladorlik, o'lik tug'ish);
  • haqiqiy homiladorlik uchun asoratlar (homilador bo'lish va qon ketish, ko'p yo'l, past yo'l, past yo'l, noaniqlik, tushunmovchilik yoki takrorlash tahdidi, ko'p homiladorlik);
  • ba'zi dorilarning onasini olish;
  • ijtimoiy omillar (giyohvandlik vositalarini qabul qilish, homiladorlik paytida tibbiy kuzatuvlarning yo'qligi, 16 yoshgacha bo'lgan homilador ayollar) 35 yoshdan katta bo'lganlar).

Intranatal omillar bola tug'ilish jarayonida bolani kuzatmoqda.

Intranatal omillar tug'ilish paytida to'g'ridan-to'g'ri kelib chiqadigan turli xil asoratlar (tez yoki cho'zilgan bola tug'ilishi, yo'ldosh, ona anomaliyalarining erta tug'ilishi, erta tug'ilishi, erta tug'ilishi, yuz o'gisi yoki muddatlari).

Ularning barchasi homisning gipoksiyalariga olib keladi - to'qimalarga kislorod va kislorodni ochish xavfini kamaytirish uchun, asfiksiya bilan bolaning tug'ilishi xavfini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Asfiksiyaning sabablari

Ko'plab sabablar orasida beshta asosiy mexanizmlar qatorida, asfiksiyaga olib keladi.

  1. Onalarda past yoki yuqori bosim yoki boshqa sabablarga ko'ra, onalar, haddan tashqari faol yoki yuqori sabablarga ko'ra anxinsning toymasidan yo'ldoshning toksinlaridan tozalanish etarli emas.
  2. Qonda kislorod kontsentratsiyasini va uning sababi, uning sababi, nafas olish yoki yurak-qon tomir tizimining etishmasligi bo'lishi mumkin.
  3. Yo'ldoshning turli xil patologiyasi, natijada gaz almashinuvi buzilgan. Ular orasida yo'ldoshning hisoblanishiga, yirtqich yoki muddatidan oldin ajratilgan, yo'ldoshning yallig'lanishi va unga qon ketishining yallig'lanishi.
  4. Kinkik sim orqali homila uchun qon oqishini buzish yoki buzish. UPU bolani bo'yniga qattiq shamolni shamolda bo'lganida, bu bolaning bir o'tishi, kindik simida, ugilik simdan o'tib, generik yo'ldan o'tganda.
  5. Nafas olish kamchiliklari bilan, noroziligi sababli nafas olish organlarining etukliklari tufayli, yangi rivojlanish nuqsonlari tufayli, preparatning nohaqliklari bilan nosozliklarning shikastlanishi bilan noroziligi yo'qligi sababli, buzilish organlarining etishmasligi tufayli noroziligi sug'orish natijasida Umumiy shikastlanishlar va kuchli ichki infektsiyalar natijasida nafas olish trakti (blokirovka yoki kuzatuv).

Asfiksiyani rivojlantirish bo'yicha maxsus xavf guruhi tug'ilishda tana vazniga ega bo'lgan erta bolalar juda past, transtakegar rivojlanishining kechikishi bo'lgan bolalarga juda kam, uzatilgan va bolalar. Bunday bolalar asfiksiya xavfiga ega.

Asfiksiya bilan tug'ilgan aksariyat bolalar ante va intranatal omillarning qo'shma ta'siri kuzatilmoqda.

Bugungi kunda, surunkali intrikakerin gipoksiya sabablari orasida giyohvand moddalarga qaram bo'lib, toksikizatsiya va onaning alkogolizmidir. Chekishning homilador ayollar soni asta-sekin o'sib bormoqda.

Homilador tutqichlarni chekish:

  • bachadon tomirlarining torayishi, u dafn etilgan sigaretdan keyin yana yarim soat davomida yana bir soat davom etadi;
  • homilaning nafas olish faoliyatini bostirish;
  • xomila qonida karbonat angidrid va toksinlarning paydo bo'lishining kuchayishi va proksinlarning paydo bo'lishi va erta ishchilik xavfini oshiradi;
  • tug'ilgandan keyin gipermatika sindromi;
  • o'pkaga zarar etkazish va homilaning jismoniy va aqliy rivojlanishidagi kechikish.

Xomilaning qisqa muddatli va o'rtacha darajadagi gipoksiya (qonda kislorod darajasini qisqartirish) bilan tana kislorod etishmasligi uchun kompensatsiya qilishga harakat qilmoqda. Bu qon hajmi, yurak urish, nafas olish, homilaning motorli faoliyatini ko'paytirish orqali namoyon bo'ladi. Bunday adaptiv reaktsiyalar kislorodning etishmasligi qoplanadi.

Xomilalik tanasi va qattiq va og'ir gipoksiya bilan kislorod etishmasligi, to'qima va organlar kislorodning etishmasligi bilan qoplay olmaydi, chunki avvalambor, miya va yurakni etkazib beriladi. Xomilaning motor faoliyati pasayadi, yurak urishi to'ldiriladi, nafas olish kamroq bo'ladi va uning chuqurligi oshadi.

Og'ir gipoksiya natijasi - miyaga kislorodning etarli emasligi va uning rivojlanishini buzish, uni tug'ilishda to'kish uchun drenajlanishi mumkin.

Tug'urta oldidagi oson doktatsiya homila yog'li suvga kiradigan suyuqlik bilan ajralib turadi. Xomilani sayozning nafasi va ovozli axlat yopiq, shuning uchun oddiy rivojlanish bilan birgalikda suv o'pkaga kira olmaydi.

Ammo homilaning talamasi va uzoq muddatli gipoksiya nafas olish chuqurligi oshadi, natijada nafas olish chuqurligi oshadi, ovozli uyaning oshkor qilinishi va yog'siz suvlarni o'pkaga kiritish yuz beradi . Shunday qilib, intilish paydo bo'ladi. Ocoplodiya suvlarida mavjud bo'lgan moddalar o'pka to'qimaining yallig'lanishiga olib keladi, birinchi nafasda o'pkani buzish qiyinlashadi, bu nafas buzilishiga olib keladi. Shunday qilib, to'plash suvlari bilan intilishning natijalari asfiksiya.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olishning buzilishi nafaqat o'pkada tabiiy gaz almashinuvi, balki asab tizimiga va boshqa organlarga zarar etkazishi mumkin.

O'pka bilan bog'liq bo'lmagan nafas olish kasalliklarining sabablari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  1. Asab tizimining buzilishi: bosh va orqa miya rivojlanishining anoories, giyohvand moddalar va giyohvand moddalar ta'siri, infektsiya.
  2. Yurak-qon tomir tizimining buzilishi. Bularga yurak va qon tomirlari, homila suvi.
  3. Oshqozon-ichak traktining kamchiliklari: qizilo'ngachning atrezi (qizilo'ngachni ko'r-ko'rona tugaydi), traxeya va qizilo'ngach o'rtasidagi oqma.
  4. Metabolizmning buzilishi.
  5. Buyrak usti bezlari va qalqonsimon bez funktsiyasini buzish.
  6. Kamqonlik kabi qon kasalliklari.
  7. Nafas olish tizimining noto'g'ri rivojlanishi.
  8. Suyak tizimini rivojlantirishning tug'ma nuqsonlari: sternum va qovurg'alarning rivojlanishi o'zgaruvchilar, shuningdek qovurilgan jarohatlar.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksiyasining turlari

  1. O'tkir asfiksiya faqat tug'ma omillarning ta'siri natijasida tug'ma ravishda tug'iladi.
  2. Uzoq muddatli intrauterine gipoksiya fonida rivojlangan asfikxiya. Bola kislorod oyining etishmasligi sharoitida ishlab chiqilgan.

Gravitatsiyasiga ko'ra:

  • engil asfiksiya;
  • o'rta jiddiylik asfiksiyasi;
  • og'ir asfiksiya.

Neonatologlar tug'ilgan bolaning holatini, bu nafas olish, yurak urish, mushak ohangini, teri rasmini va yangi tug'ilgan chaqqonlarni baholashni o'z ichiga oladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini baholash hayotning birinchi va beshinchi daqiqasida amalga oshiriladi. Sog'lom bolalar apgar shkalasida 7 - 10 ta to'pni olishmoqda.

Kam bahamin shuni ko'rsatadiki, bola nafas olish yoki yurak urish bilan bog'liq muammolarga duch keladi va shifokorlarning tezkor yordamini talab qiladi.

Oson asfiksiya

Kartarez depressiya namoyon bo'ladi. Bu nafaqat intrauterin hayotining tashqi dunyoga o'tishda bo'lgan stress natijasida nafas olish yoki yurak urishining zulmidir.

Bola tug'ilishi katta stress, ayniqsa biron bir asoratlar paydo bo'lsa. Shu bilan birga, hayotning birinchi daqiqasida KRCHCH APGARda 4 -6 ball oladi. Qoida tariqasida, bunday bolalar uchun nafas olish uchun issiqlik va vaqtincha qo'llab-quvvatlash uchun maqbul sharoitlar yaratish kifoya qiladi va besh daqiqadan so'ng, u 7 ball va undan yuqori darajaga ko'tariladi.

O'rta jiddiylik asfiksiyasi

Tug'ilganda chaqaloqning holati vositadir. Kichkintoy o'chadi, tekshirish va ogohlantirishga yomon munosabatda bo'ladi, ammo qo'llar va oyoqlarning o'z-o'zidan harakatlari kuzatiladi. Bolani qichqiriq zaif, ozgina va oson siqiladi. Bolaning terisi ko'k, lekin niqob orqali kislorodni nafas olishdan keyin tezda pozeman. Ko'ngil kararoq tezda reflekslar kamayadi.

Tepami ritmikidan keyin nafas olish, ammo zaiflashgan, intervalostal intervallari bo'lishi mumkin. Tug'ruqxonada tibbiy yordamdan so'ng, bolalar bir muncha vaqt kislorod terapiyasini talab qiladi. O'z vaqtida va etarli tibbiy yordam bilan bolalarning holati tezda yaxshilanadi va ular 4 - 5 kunga tiklanadi.

Tug'ilganda chaqaloqning holati og'ir yoki juda og'ir.

Qattiq asfiksiya bilan bola tekshirishga yomon munosabatda bo'ladi yoki umuman reaktsiyaga kirmaydi, mushaklarning ohangi va bolalarning harakati umuman yoki umuman yo'q. Teri terisi rangi va oqarish yoki shunchaki rangpar. Sekin nafas olishning nafas olgandan keyin, teri uzoq vaqt davomida rangini tiklaydi. Yurak urishi xiralashgan. Nafas olish - bu nizidamik, tartibsiz.

Juda og'ir asfiksiya bilan teri rangpar yoki to'sqinlik qiladi. Bosim past. Bola nafas ololmaydi, tekshiruvga munosabat bildirmaydi, ko'zlar yopiq, hech qanday harakat bo'lmaydi, reflekslar yo'q.

Har qanday tortishish oqimlarining asfiki sifatida tibbiyot xodimlarining bilim va ko'nikmalariga va yaxshi mos keladigan, shuningdek, bola intrauterin va mavjud bo'lgan kasalliklardan kelib chiqqan holda bevosita bog'liq.

Asfiksiya va gipoksiya. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda namoyon bo'lishdagi farqlar

Gipoksiya intrauterinidan o'tgan bolalarda o'tkir asfiksiya va asfiksiya tasviri ba'zi farqlarga ega.

Quyida ijarachiga uzoq muddatli gipoksiya infikxia-da tug'ilgan bolalarning xususiyatlari quyida keltirilgan.

  1. Metabolizm va gemodinamika (organizmlar tomirlarida qon harakati) sezilarli va uzoq davom etadigan tartibsizliklar.
  2. Ko'pincha, turli qon ketish qonni shakllantirishni inhibe qilish va qonda mikroelementlarning tarkibini kamaytirish natijasida yuzaga keladi va qon ketishini to'xtatish uchun javobgardir.
  3. O'pkadagi qattiq o'pka shikastlanishini rivojlantirish, surmaning etishmasligi (bu modda o'pka tushishini oldini oladi) va o'pka to'qimasining yallig'lanishiga to'sqinlik qiladi.
  4. Ko'pincha metabolizmning buzilishi, bu qon shakar va muhim iz elementlarining pasayishi bilan namoyon bo'ladi (kaltsiy, magniy).
  5. Gipoksiya natijasida paydo bo'lgan nevrologik kasalliklar, miyaning shishishi, gidrosefaliya (sug'orish), qon ketishi tufayli xarakterlidir.
  6. Ko'pincha intrauterin infektsiyalari bilan birlashtirilgan bakterial asoratlar ko'pincha qo'shiladi.
  7. Asphiks o'tkazilgandan so'ng, masofadan boshqarish oqibatlari davom etadi.

Asoratlar orasida, uning rivojlanishida birinchi soat va chaqaloq hayotining birinchi kunida, va hayotning birinchi haftasidan keyin paydo bo'lgan kechikishlar orasida.

Erta asoratlar quyidagi davlatlar kiradi:

  1. Miyani mag'lub etadigan miyani mag'lub etish, hujayra qon ketishi, kislorod etishmasligi tufayli miya saytlarini to'ldiradi.
  2. Qonni buzish organizmlarning buzilishi, o'pka, o'pka va yurak etishmovchiligi bilan namoyon bo'ladi.
  3. Buyrak mag'lubiyatining buyrak etishmovchiligi bilan namoyon bo'ladi.
  4. Engil mag'lubiyat, o'pka, o'pka qon ketishi, intilish va pnevmoniya orqali engil mag'lubiyat.
  5. Ovqat hazm qilish organlarining mag'lubiyati. Ichakning eng muhimi, uning ta'siri buziladi, qon ta'minoti etishmasligi natijasida ba'zi ichak joylari o'chib, yallig'lanish rivojlanib boradi.
  6. Anemiya tomonidan namoyon bo'lgan qon tizimining mag'lubiyati, trombotsitlarning pasayishi va turli organlardan qon ketish.

Kech asoratlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  1. Infektsiyalarning qo'shilishi meningassi (miya yallig'lanishi), pnevmoniya (o'pka yallig'lanishi), enterokolit (ichakning yallig'lanishi).
  2. Nevrologik kasalliklar (gidrosefalus, ensefalopatiya). Lekomosyon eng jiddiy nevrologik asorat deb hisoblanadi - zarar (eritish) va miya bo'limlarining harakati.
  3. Ortiqcha kislorod va terapiyaning oqibatlari: bronxofal dizplasia, retinal tomirlariga zarar etkazadi.

Asphyxia paytida yangi tug'ilgan chaqaloqlarni reanimatsiya qilish

AsfyXia tug'ilgan bolalarning holati reanimatsiya qilishni talab qiladi. Reanimatsiya - bu qayta tiklash, nafas olish va yurak qisqartmalarini qayta tiklash.

1980 yilda ishlab chiqilgan ABC tizimida reanimatsiya amalga oshiriladi:

  • "A" nafas yo'llarini taqdim etish va saqlashni anglatadi;
  • "B" nafas olishni anglatadi. O'pkaning sun'iy yoki yordamchi gazetasi yordamida nafasni tiklash kerak;
  • "C" tomirlarning yurakdagi qisqarish va qon oqimini tiklash va saqlash demakdir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning reanimatsiyalari o'zlarining xususiyatlariga ega, ularning muvaffaqiyatlari ko'p jihatdan tibbiy xodimlarning tayyorligi va bolaning ahvolini to'g'ri baholashga bog'liq.

  1. Tibbiy xodimlarning tayyorgarligi. Ideal holda, ikki kishi tegishli ko'nikmalarga egalik qilishlari va homiladorlik va tug'ruq qanday davom etayotganini bilishlari kerak. Tug'ilish boshlanishidan oldin tibbiy xodimlar uskunalar va dori-darmonlar yordam berishga tayyorligini tekshirishlari kerak.
  2. Bolaga yordam beradigan joyning tayyorligi. U ayniqsa tug'ruqxonada yoki unga yaqin joyda joylashgan bo'lishi kerak.
  3. Hayotning birinchi daqiqasida reanimatsiya.
  4. "ABC" tomonidan reanimatsiya bosqichi har bir bosqichning samaradorligini baholash bilan bog'liq tizimdir.
  5. Infuzion terapiyani amalga oshirishda ehtiyot bo'ling.
  6. Asfiksiyalik relefidan keyin kuzatuv.

Nafas olishning tiklanishi umumiy yo'llarning boshi paydo bo'lishi bilanoq burni va og'izdan shilimshiqning so'rilishi bilan boshlanadi. Bola butunlay tug'ilishi bilanoq, u iliq bo'lishi kerak. Buning uchun u artib, isitilgan tagliklarga o'ralgan va yorqin issiqlikka soling. Tug'ruqxonada bo'lmasligi kerak, havo harorati 25 ºS dan kam bo'lmasligi kerak.

Va superklomating va haddan tashqari qizib ketish ularning nafaslariga zulm qiladi, shuning uchun ularga ruxsat berolmaydi.

Agar bola baqiriq bo'lsa, u onaning qorniga yotdi. Agar chaqaloq nafas olmasa, nafas olishni rag'batlantiradi va bolaning tagligini keltirib chiqaradi. O'rta va og'ir asfiksiya, nafas olishning rag'batlantirilishi samarasiz, shuning uchun bola tezda yorqin issiqlik ostida tashiladi va o'pka (IVL) ning sun'iy shamollatishini boshlaydi. 20 - 25 soniyadan keyin ular nafas borligini ko'rishadi. Agar bolaning nafasi tiklandi va yurak urishi 100 dan oshadi va reanimatsiya bolasini iloji boricha tezroq boqishga urinib, bolaning ahvoli uchun kuzatiladi.

Agar IVL-dan hech qanday ta'sir ko'rsatmasa, yana og'iz bo'shlig'ining mazmunini so'rang va IVLni yangilang. Ikki daqiqa davomida IVL fonida nafas olish bo'lmaganda, traxeya intubatsiya amalga oshiriladi. Ichi bo'sh naycha traxiya ichiga kiritilib, o'pkaga havo olishni ta'minlaydi, bola sun'iy nafas olish apparatiga ulangan.

Qalbning urishi bo'lmaganda yoki qisqartmalar chastotasini 60 dan kamrog'ini kamaytirish, yurak massaji ombori, IVLni davom ettirish. Agar yurak mustaqil ravishda kurashishni boshlasa, massaj to'xtatiladi. Yurak urishi bo'lmaganda, 30 soniyadan ko'proq vaqt davomida yurak giyohvand moddalar bilan rag'batlantiriladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning oldini olish

Asfiksiyaning oldini olish bo'yicha barcha chora-tadbirlar homiladorlik gipotsitlariga olib keladigan homiladorlikni o'z vaqtida aniqlash va yo'q qilishga qadar kamayadi.

Har bir homilador ayol homiladorlik davomida ginekolog tomonidan kuzatilishi kerak. O'z vaqtida ro'yxatdan o'tish, testlarni o'tkazish, shifokorlar va zarur bo'lsa, davolanadigan maslahatlar o'tkazilishi kerak.

Onaning turmush tarzi homila rivojlanishiga jiddiy ta'sir ko'rsatadi.

Xulosa

Aspiksiyaga chalingan bolalarni to'liq tiklanish uzoq vaqt davomida davolash.

Tug'ruqxonada o'tkazilgan tadbirlardan so'ng, bolalar bolalar reanimatsiyalariga yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarning patologiyasi bo'limiga o'tkaziladi. Kelajakda, agar kerak bo'lsa, ixtisoslashgan bo'limlarda reabilitatsiya terapiyasini tayinlang.

Prognoz ko'p jihatdan gipoksiya harakati ostida miyaga etkazilgan zararning og'irligiga bog'liq. Miya azob-uqubat qiladi, halokatli natija, asoratlarni ishlab chiqish xavfi va to'liq tiklanish davri yanada oshadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda prognoz o'z vaqtida tug'ilgan bolalarga qaraganda yomonroq.