Odnosi medicinskih radnika s pacijentima. Osnovna načela medicinske deontologije i etike

15.10.2019

Čitati i

Što je slom metla

Esej "značajke kreativnosti a

Zašto je Sofya preferirala Chapkom Mollylly?

Simboličko značenje imena trgovine jeme

Samodorizam je loš ili vrlo loš?

Uvod

Medicina i društvo

Put bilo koje znanosti je kompliciran, a medicina je posebno. Uostalom, ona, kao i jedno drugo područje znanja ne utječe na život ljudi. Često, medicinska otkrića ne samo da uspješno liječe specifične pacijente, već i utječu na svjetonazor društva u cjelini.

O odnosu između medicine i društva postoje dva suprotna stajališta. Navijači prvo vjeruju da koso javno mnijenje inhibira napredak medicine. Drugi branitelji su uvjereni da razvoj medicine krši skladno jedinstvo prirode i čovjeka, glavni je razlog za slabljenje čovječanstva u cjelini i može ga čak dovesti do degeneracije. Zapravo, s jedne strane, ljudi su postali zdraviji - povećani životni vijek, moderne osobe u usporedbi s drevnim precima je veći, jači. A s druge strane, lijek i cjepiva "izgledali smo" tijelo neovisno borba s bolestima.

Međutim, medicina i društvo se ne protive jedni drugima, kao u složenoj interakciji. Medicina je slobodna ili nehotice utječe na društvo, mijenjajući ga. Od usklađenosti s medicinskim standardima u različitim područjima djelatnosti ljudi, život i zdravlje svih ovisi, a društvo je zainteresirano za računovodstvo.

Mora se reći o humaniziranom učinku medicine. Dovoljno je zapamtiti koliko je napora potrebno priložiti liječnike da objasne društvu, čini se očiglednim stvarima: ljudi zaraženi ljudi ne bi trebali biti optuženi, mentalni poremećaji - bolesti, a ne poroci, i zahtijevaju liječenje, a ne kaznu.

Međutim, društvo diktira njihove zahtjeve medicini. Oni usporavaju svoj razvoj, ali u razumnim granicama - nakon svega, rezultat bilo kojeg procesa, ako se nastavlja nekontrolirano, nepredvidivo, a ponekad i tragično. Razvoj ginekologije postavio je zadatak ograničavanja pobačaja. Uspjesi oživljavanja postavljaju pitanje društva i liječnika, sve dok im je potrebno nastaviti oživljavanje organizma koji ne može živjeti. Postignuća genetske medicine uzrokovala je kontroverzu o rubu, koje znanstvenici u eksperimentima s kloniranjem ne bi trebali biti kompilirani. Pod pritiskom javnosti, liječnici su već u XX stoljeću. Počeli smo pristupiti uvođenju novih lijekova u medicinsku praksu novih lijekova. Kao rezultat toga, zakoni "dokazi o medicini", koji sada slijede liječnici cijelog svijeta. Poboljšanje vrijednosti ljudskog života utjecala je modernu medicinsku etiku, dovela je do zakonodavne konsolidacije prava pacijenta.

Hipokratska zakletva.

"Kunem se s Apollo-liječnicima, Asclepiem, Hygieus i Panes i svim bogovima i božicama, uzimajući ih na svjedoke, da budu iskreni, odnosno, moje snage i moje razumijevanje, slijedeću zakletvu i pisanu obvezu: da me poštuju medicinskim umjetnost na par s mojim roditeljima, dijeli s njim s njegovim prosperitetom iu slučaju potrebe da mu pomogne u njegovim potrebama; ... upute, usmene lekcije i sve ostalo u nastavi prijaviti svoje sinove, sinove svog učitelja i studenata povezane s obvezom, ali nikome drugome. Poslat ću pacijenta režima u svoju korist, s mojim snagama i mojim razumijevanjem, uzdržavajući se od uzročnosti bilo kakve štete i nepravde. Neću dati nikome tko me pita smrtonosni alat i neću pokazati načine za takvu ideju; Slično tome, neću predati neku abortivnu ženu. Bit će čisto i besprijekorno ću provesti svoj život i svoju umjetnost ... u bilo kojoj kući koju sam ušao, ući ću tamo za dobrobit pacijenta, daleko od svih namjernih, nepravednih i štetnih.

Što god u liječenju, kao i bez liječenja, nisam vidio niti čuo ljudski život od onoga što bi ikada moglo otkriti, ja ću biti zadani, s obzirom na takve stvari da bude misterija. Neučajno sam zakletvom, a sreća će se dati u životu i umjetnosti i slavi u svim ljudima za vječno vrijeme; Crpljenje i davanje lažne zakletve će biti obrnuto za to. "

Za dva i pol tisućljeća, ovaj dokument ostaje suština etike liječnika. Njegovo se autoritet temelji na imenom antičkog grčkog liječnika Hipocrata - "Otac" medicine i medicinske etike. Hipokrat je proglasio vječni načela medicinske umjetnosti: Svrha medicine je liječenje pacijenta; Iscjeljenje se može naučiti samo u krevetu pacijenta; Iskustvo je pravi učitelj liječnika. Potkrijepio je individualni pristup svakom pacijentu. Međutim, ako je hipokrat sama vidio, prije svega, umjetnost, a kasnije jedan od sljedbenika hipokratskog, drevnog romanskog liječnika Galen, prišao je medicinu kao znanost i koliko je težak posao. U srednjem vijeku, Avicenna je dala izvrsnu pjesničku karakteristiku liječničke osobnosti. Rekao je da bi liječnik trebao imati Falconove oči, ruke djevojke, posjeduju mudrost zmije i srce lava.

Međutim, jesu li Hipokrat imali bilo kakav stav prema medicinskim posadama, to je nepoznato. U njegovoj eri, medicina u Grčkoj prestala je biti čisto obiteljski posao kada je profesija prenesena od oca do Sina. Liječnici su učenicima i sa strane. Liječnici su već formirali korporaciju sa svojim interne kodom. (Stoga zabrana obavijestiti medicinsko znanje neovlaštenim osobama i zahtjevu da se ponašaju tako da ne bacaju sjenu na kolege).

U društvu je uobičajeno da nakon diplomiranja Instituta i dovodeći kanoničnu hipokratsku zakletvu, mladi liječnici legalno se smatraju liječnicima. Zapravo, poganski bogovi već su bili nemogući u razdoblju srednjeg vijeka. Tekstovi koji su izraženi diplomanti medicinskih fakulteta ove pore, bili su vrlo različiti od tradicionalne hipokratske zakletve. U XIX stoljeću Došla je era znanstvene medicine, tekst je u potpunosti zamijenjen. Unatoč tome, spašene su osnovna načela (ne-otkrivanje medicinske misterije, "ne štetni", poštivanje učitelja).

U Rusiji, do revolucije 1917. Liječnici su dali "Obećanje fakulteta" pod kojim su stavili potpis. Kratko i jasno s obzirom na koncept liječničkog duga pacijentu, medicinskom svijetu i društvu. "Obećanje" uveo je neka nova načela medicinske etike, izvrsna i iz zakletve Hipokrata, a od sljedećih službenih zakletva o sovjetskim i ruskim zakleti. Korpornost nije bila podignuta iznad svega. U "obećanjima", osobito, takve riječi: "Obećavam da ću biti poštena prema vašim liječnicima zagovaranja, a ne uvrijediti njihovu osobnost; Međutim, ako je zatražio prednosti pacijenta, recite istinu izravno i bez multiplika. "

U sovjetskom razdoblju, diplomanti Medvozov dobili su "svečano obećanje liječnika Sovjetskog Saveza". Glavni naglasak u ovom dokumentu izvršen je na dužnosti liječnika - graditelja komunizma. Zakletva liječnika Sovjetskog Saveza: "Dobivanje visokog naslova liječnika medicinskim aktivnostima, svečano se zakunem: sve znanje i nastojanja da se posvećuju zaštiti i poboljšanju ljudskog zdravlja, liječenju i sprječavanju bolesti, u savjesno radinju gdje potrebni su interesi društva; Biti uvijek spreman pružiti medicinsku skrb, pažljivo i pažljivo tretira pacijenta, zadržati medicinsku tajnu; stalno poboljšati njihovo medicinsko znanje i medicinsku masku, promicati svoj rad razvoj medicinske znanosti i prakse; kontakt ako to zahtijeva interesi pacijenta, za savjet drugovima za struke i nikada ih ne odbija u Vijeću i pomoć; Držite i razvijte plemenite tradicije domaće medicine, u svim svojim postupcima, vođeni knezovima komunističke moralnosti; Svjesna opasnosti, koja je nuklearno oružje za čovječanstvo, u potpunosti se bavi mirom za sprječavanje nuklearnog rata; Uvijek zapamtite visoko zvanje sovjetskog liječnika, odgovornosti prema ljudima i sovjetskoj državi. Laritih od ove zakletve zakune za nošenje cijelog života. Nakon kolapsa SSSR-a, ova ceremonija je ukinuta nekoliko godina. Počevši od 1999. godine. Diplomci viših medicinskih škola u Rusiji daju sljedeću prisegu:

"Iskreno ispuniti vaš zdravstveni dug, posvetiti vaše znanje i sposobnost da se spriječi i liječi bolesti, očuvanje i jačanju ljudskog zdravlja; Biti uvijek spreman pružiti medicinsku skrb, čuvati medicinsku tajnu, pažljivo i pažljivo tretirati pacijenta, djelovati isključivo u njegovim interesima, bez obzira na spol, rasu, nacionalnost, jezik, podrijetlo, imovinsko i službeno mjesto, mjesto prebivališta, odnosa, odnosa, odnosa, odnosa na religiju, uvjerenje, pripadnost javnim udrugama, kao i drugim okolnostima; pokazati najviše poštovanje života osobe, nikada ne pribjegavati provedbi eutanazije; Držite zahvalnost i poštivanje vaših učitelja, budu zahtjevni i pošteni prema njihovim učenicima, doprinose njihovom profesionalnom rastu; To je prijateljski prema kolegama, kontaktirajte ih za pomoć i savjete, ako to zahtijeva interese pacijenta i nikada ne uskrati kolege u pomoći i savjetima; Stalno poboljšati svoje profesionalne vještine, brinuti se i razviti plemenite tradicije medicine. "

Hipokratske zakletve i zakletve i obećanja - počast tradiciji određene zemlje ili obrazovne ustanove. Na primjer, u SAD-u, diplomirani su 27 od 98 medicinskih fakulteta uopće ne daju nikakvu zakletvu, au Kanadi nema medicinske ustanove visokog obrazovanja zahtijeva nikakva obećanja od svojih diplomiranih studenata. Gdje je uobičajeno dati zakletvu liječnika, to nije pravni dokument. No, s njegovom kršenjem, pokreću se relevantni zakoni državnih i odjela.

Etiketa u medicini.

Temeljni zahtjev medicinske etikete je: izgled liječnika mora uvjeriti pacijenta da je profesionalac pred njim, koji nije zastrašujuće povjeriti zdravlje i život. Nitko ne želi postati pacijent neozbiljne osobe, netočnosti, s ravnoduškom, pa čak i uz odbojnost pacijenta. Izgled ponekad izdaje predanost štetnim navikama. Liječnik mora biti prikupljen, suzdržan, prijateljski i, naravno, zdravu i zategnutu osobu (ili barem da proizvede takav dojam).

Prema medicinskoj etiketi, izgled liječnika je vrlo važan. Raditi je poželjno nositi odijelo i kravatu, a ne košulju i traperice. Liječnik ne smije zasjati trendy odjeće i skupe ukrase, pogoditi kolege i pacijente s neobičnim frizurama. Dobre manire, ljubaznost, goodwill su potrebni za liječnike. Povećanje glasa, u krevet u pacijentu i njihovi rođaci su neprihvatljivi, čak i suočavaju s neadekvatnom reakcijom, liječnik bi se trebao čvrsto ponašati, ali ispravno. Ako pacijent i njegovi voljeni uzrokuju eksplicitnu antipatiju iz medicinskog osoblja (što se događa ne tako rijetko), negativni osjećaji ne bi se trebali manifestirati riječima ili gestama i, naravno, ne bi se trebalo odraziti u liječenju - to nije uvjet ne-etiketa, ali deontologija.

Medicinski etiketa također zahtijeva ispravnost u odnosima između svih članova tima, unatoč redovima i naslovima. Poštujte žalbu kolegama, kao i bijelu boju medicinske haljine, naglašava čistoću i visoko značenje profesije. Posebno strogo ovaj princip treba slijediti ako se komunikacija dogodi u prisutnosti pacijenta. Poništi, zanemarujući od vlasti i poboljšanje podređenih štete autoritetu liječnika. Situacija je izuzetno neetična kada liječnik provodi profesionalnost kolege u očima pacijenta.

Još jedan od najvažnijih elemenata etike - mentorstvo, prijenos iskustva i znanja liječnika novaka. Svaki dobar liječnik, znanstvenik, na početku ceste bio je njegov učitelj, veliko poštovanje i uvažavanje koje ostaje za život. U medicini, kao ni u jednoj drugoj profesiji, uobičajeno je osigurati znakove poštivanja zasluženih liječnika, profesora, akademika. Po ramenima tih ljudi, glavna baština liječnika je iskustvo koje neće biti zamijenjene nikakve sposobnosti i obrazovanje.

Ako se činjenice dokažu medicinsku pogrešku (na primjer, rezultati ankete nepravilno se tumače, rezultat je pogrešno dijagnosticiran, liječnik je provedeno pogrešno), liječnik bi trebao razmisliti prvenstveno kako dati bolesnu pomoć, a ne optužuje sve njegov prethodnik. Međutim, korporativna solidarnost ne znači da pogreške moraju zatvoriti oči. Prije svega, potrebno je razgovarati o situaciji s kolegom - osobno i sam.

Kritika bi trebala biti razumna, ispravna i u biti ne pretvara u osobne kvalitete kolege. U teškim slučajevima, kada je nemoguće odmah utvrditi je li pogreška dopuštena i kako se ponašati dalje, možete se zajednički pretvoriti u više pilot kolega ili na konzulij nekoliko liječnika.

Naglašeni liječnici odnose se na prosječno i mlađe medicinsko osoblje. Moderna medicinska sestra je visoko kvalificirani radnik koji zna i mnogo zna. Ona je prvi liječnik asistent, bez kojih je terapijski proces nemoguć. Najvažniji zahtjev etičkih medicinskih sestara - poštivanje liječnika - treba pažljivo promatrati. Nažalost, medicinske sestre su često nemoguće, ne-izvršne (pogotovo ako upute dolaze iz mladog liječnika). Smatraju liječnika kao radnici s višim statusom medicinskih sestara sprječava malo razlike u nagrađivanju liječnika i medicinskih sestara (iako je pripravak i složenost rada izvedena te kategorije medicinskog osoblja je neusporedivo). U isto vrijeme, iskusna, kvalificirana medicinska sestra uistinu ponekad zna o tijeku određene bolesti mnogo više od novog liječnika, i očito je njegovim propustima. Stoga je za liječnika, manifestacija snobsma neprihvatljiva, želja da "navedite mjesto". Dobar prijateljski odnos s medicinskim sestrama dopušta mladim stručnjaku da mnogo nauči i izbjegne masovne pogreške.

Razvoj medicinske etike.

Načela profesionalne etike proglašena su i podržana od najboljih liječnika prošlosti. Iz povijesti medicine, poznato je da je u trećem stoljeću prije Krista. U sastavu indijanskog narodnog EPOS-a "Ayurveda" ("knjiga života"), pronašao sam odraz odnosa liječničkog pacijenta i odnosa između liječnika. Philip aureol teofrast bombaster von Gaugenheim (1493-1541) je izvanredan lijek reformator, poznatiji kao paraceli. On je odlučno govorio u korist povratka operacije u lonu medicine (u to vrijeme, kirurzi se ne smatraju liječnicima, već izjednačeni za obrtnike). Paraci su doprinijeli razvoju medicinske etike. Kružna laž, koja je tada vladala u medicinskom svijetu, protivio se drugim načelima: "Liječnik mora misliti o svom pacijentu, a osobito"; "Liječnik se ne usuđuje biti licemjer, mučitelj, lažljivac, neozbiljan, ali bi trebao biti pravedni čovjek"; "Moć liječnika - u njegovom srcu, njegov rad treba voditi Bog i prekriven prirodnim svjetlom i iskustvom"; "Najveća baza lijekova je ljubav." U pisanim izvorima ruske države IX - Xi stoljeća postoje i informacije koje određuju norme liječnika ponašanja. Petar sam izdao detaljnu regulaciju medicinskih aktivnosti i ponašanja liječnika. Divan Moskva Doktor prošlosti F. P. Gaaz proglasio je da je medicina je kraljica znanosti, za zdravlje je potrebno za cjelokupno veliko i lijepo u svijetu. FP Gaaz je govorio o potrebi slušanja potreba ljudi, brine o njima, ne boju se posla, pomažući im savjetima i aferi, u riječi, da ih vole, dok je češće pokazati ovu ljubav, Jači će postati. I nije ni čudo na njegovom grobu, riječi koje je volio ponoviti tijekom svog života bio je uklesan: "Požurite da učinimo dobro."

Anatoly Fedorovich Koni (rođen 25. siječnja 1844. u St. Petersburgu) - Izvanredni sudski aktivist Rusije kasnog XIX stoljeća 20. stoljeća, odvjetnik znanstvenik - napravio je ogroman doprinos razvoju ruske i globalne pravne znanosti. Kao znanstvenik, formiran je 60-ih godina XIX stoljeća. Bilo je teško. Ruska inteligentija, odgojila se u visokim, ali ometene ideale od 40-ih godina, nesigurno se osjećala. Kolaps revolucionarnog stanovništva pokazao je koliko je malo pripremljena za izravan rad, kao idealističko i kidanje iz stvarnog života, njezinu romantičnu ideologiju.

A. F. Koni posjeduje enciklopedijsko znanje u području ruskog i stranog prava, povijesti, filozofije, medicine, psihologije. Jedan aspekt njegovih aktivnosti bio je razvoj moralnih i etičkih načela medicinskih aktivnosti, posebice pitanje medicinske misterije. Postojeće zakonodavstvo ovog pitanja uopće nisu utjecale. Čak iu povelje medicinske policije i forenzičke medicine nije bilo riječi o medicinskoj misteriji.

U svom temeljnom radu "Materijali o medicinskoj etici" AF KONI analizira niz pitanja medicinske deontologije - moralne dužnosti liječnika u odnosu na pacijenta i njegove rođake, "o mogućnostima ubrzavanja smrti u slučajevima beznadenog ", itd. Vjerovao je da mora moral dužnosti liječnika" poštivati \u200b\u200bistinsku znanost, spriječiti sve neprihvatljive tehnike koje daju učinak ubrzanja, u ne-korištenje zaključaka iz nedovoljno i neozbiljnih otkrića, održivog strpljenja u odnosu ljudima koji su nesebični u nekim slučajevima izvršavaju dug društvu i dosljedno ponašanje. " "Liječnik živi stalno s osjećajem odgovornosti za patnju, svjedok patnji pacijenata, izlaže se rizikom od infekcije, pokazujući svakodnevni junaštvo."

Od kraja 19. stoljeća pozornost liječnika, odvjetnika i filozofa privukla je moralne probleme povezane s transferima tijela. Posebno se raspravljalo o tome je li liječnik imao moralno pravo da uzrokuje fizičku štetu zdravoj osobi da izliječi pacijenta ili ublaži svoju patnju. Taj se problem može riješiti, uzimajući u obzir omjer interesa donatora i primatelja. A. F. Koni po prvi put dao je pravno opravdanje transplantirajućih žlijezda unutarnjeg izlučivanja. Tvrdio je da ugovor između donatora i primatelja može u suprotnosti s pravilima prava i morala samo u slučajevima kada je "prodavatelj" manji, slab. Zabranjeno je odbiti donatora da pristane na suglasnost mentalnom uzbuđenjem, obmanom, iskušenjem ili autoritativnim prijedlogom. U skladu s tim zahtjevima, liječnik ima pravno i moralno pravo na transplantaciju, u kojem će se oštetiti tijelo donatora odnositi na ispuštanje pluća. Suglasnost suglasnosti donatora (suosjećanja, čovječanstva, goodwilla ili mogućnost rješavanja materijalnih problema), prema A. F. Koni, ne bi trebao biti zainteresiran za liječnika. Na temelju navedenih pravnih uvjeta, A. F. Konj je formulirao osnovne zahtjeve za transfere:

Donator može biti samo fizički i mentalno zdrava osoba.

Liječnik mora biti čvrsto uvjeren da je šteta uzrokovana donatorom beznačajan i skakanje.

Potpuna svijest donatora i primatelja potrebna je na sve moguće posljedice operacije.

Potrebna je pisani dokumentarni pristanka donatora i primatelja za rad.

Moralni aspekt transfera organa i danas je jedan od najvažnijih u medicinskoj deontologiji.

Pregled A. F. Koni za medicinsku etiku koju je on izrazio u liječnicima liječnika, od velikog interesa. Jedan od njih "Fedor Petrovich Gaaz". F. P. Gaaz je živio u vladavini Nicholasa i, u oštrom razdoblju kmetstva, besmislene okrutnosti. Glavni liječnik u Moskovskim zatvorskim bolnicama, F. P. Gaaz bio je uzorak nezainteresiranog službi ljudima, uistinu popularnog liječnika. Talentirana knjiga Konija oživjela je sjećanje na ovu divnu osobu. Tako je napisao o Gazi: "Upiti tjelesne i duhovne patnje onih koji trebaju njegovu pomoć, izbjegavajući generiranu rutinu hladnoću i okrutnost u prijemima, podržava ljude u trenucima očaja i njihovo sudjelovanje, savjet i pomoć mogu pokušati na patnju ljudi s opsežnim njihovim bolestima i nesrećama. "

A. F. KONI Udruga profesora-offOlog L. L. Girschman, poznati sudski liječnici D.F. F. Lambl i V. F. Grub, istaknuti psihijatri I. M. Balinsky, I. P. Merzhevsky. To uključuje riječi A. F. KONI: "Liječnik koji razumije svoje pozivanje, a svjesni njegovih dužnosti je vođa znanosti i njezina posebna umjetnost, nositelj suosjećanja za patnju čovječanstva i vrlo često istaknuta javna figura."

Meyn medicina je zvučala govor, izgovorio A. F. Koni u dvorani grada Duma 21. studenog 1910. godine. Povodom stoljeća od rođenja N. I. Pirogova. Zaustavio se na etičkom pogledu na N. I. Pirogov, njegove pedagoške poglede. Za ime N. I. Pirogov je povezana važna faza razvoja medicinske etike. Njegovi pogledi na glavna pitanja medicinske deontologije, uključujući odnos između liječnika i medicinske administracije, prepoznaju vlastite pogreške, imaju inertaciju.

Etika medicine.

U svakom trenutku, liječnici su poštovani. Uostalom, ljudi ove profesije dolaze u pomoć najkritičnijih trenutaka ljudskog života, počevši od pojave i na sat smrti. No, ne samo poštovanje okružuje osobu u bijelom kaputu - nesporazume, skepticizam, ismijavanje, pa čak i psovke prate liječnike od antike do današnjeg dana.

Odrastao je odnos prema liječnicima iz prvih koraka medicine. U drevnom stoljeću nasmijao se skromnim, pa čak i sumnjivim značajkama tadašnje medicine u pozadini pro-motora liječnika. U srednjem vijeku, izreka se pojavila: "Liječnik ima tri lica - lice pristojne osobe u svakodnevnom životu, anđeo lice u krevetu pacijenta i izgled đavla kad zahtijeva naknadu."

Čak i danas, unatoč zapanjujućim postignućima u borbi s najsloženijim bolestima, medicina će otplatiti nesposobnost da se nosi s AIDS-om, za povratak gotovo zaboravljenih bolesti - tuberkuloze, difterije i još mnogo toga. Izvor većine prijekora - oštro povećao očekivanja ljudi koja ne mogu opravdati suvremenu praktičnu medicinu. Zašto ova profesija uzrokuje toliko strasti često suprotno? Prvo, povezan je s životom osobe. I drugo, svaki liječnik je savjesno ili ne baš - bavi se različitim pacijentima, različitim likovima. Neki su zahvalni za svaku pozornost i pomoć. Drugi čak i najsešći učinci liječnika percipiraju ravnodušne ili neprijateljske. Ali to je dobra - osoba koja doista eliminira patnju, a ne rijetko i štedi život, "uzrokuje iskren osjećaj duboke zahvalnosti u bolesnika.

Liječnici često moraju donositi odluke vezane za život, zdravlje, dostojanstvo i prava ljudi. Stoga etika - načela morala i pravila na temelju njih - zauzima posebno mjesto u medicini.

Za dugu povijest medicine, mnoga etička načela oblikovali su se u jasno definirana pravila, norme liječnika ponašanja. Skup tih normi naziva se medicinska deontologija. Pojam "deontologija" (javlja o grčkoj riječi "Deon" - zbog) uveden u XVIII. Engleski filozof Bentam. Ovim je majom označio pravila ljudskog profesionalnog ponašanja. Medicinska deontologija uključuje doktrinu medicinske etike i estetike, medicinski dug i medicinsku misteriju, itd. Proučava načela ponašanja medicinskog osoblja, sustava njezina odnosa s pacijentima, njihovim rodbinom i među sobom. Uklanjanje "štetnih učinaka neispravnog medicinskog rada" također je uključeno u krug svojih zadataka.

Za tisućljeću medicinske prakse, mnoga pravila deontologije postala su neka vrsta rituala, poput pravila dobrog tona, duboko značenje koje osoba ne razumije, nego pokušava ih promatrati. Ova pravila čine medicinsku etiketu - skup "dobrih manira", koji gotovo bez razmišljanja slijedi svaki liječnik koji se samo poštuje.

Etika, deontologija i etiketa usko su međusobno povezane. Iako se zahtjevi etikete ponekad čine formalnim, moguće je detektirati svoju duboku etičku osnovu. Na primjer, nije pristojno hodati u svijetle odjeće i uzrokujući šminku u bolnici, među ljudima koji su loši. Pravila deontologije, čak i najstarije i posvećene tradicije, mogu se promijeniti u stvaranju novih etičkih načela. Dakle, deontologija sovjetske medicine zahtijevala je poduzeti pravu dijagnozu od nastalih pacijenta. Ova odredba stajala je određeni stav prema osobi - ne kao vlasnik njegove sudbine, njegov život i smrt, ali kao očito slab duh "objekta skrbi". Prema pravilima moderne deontologije, liječnik mora biti taktično, ali iskreno obavijestiti pacijenta o ozbiljnosti njegove države. Odnosi se na osobu, čak i ozbiljno bolestan, kao slobodno i razumno stvorenje - zahtjev etike.

Informacije o bolesti, kao i osobni život pacijenta, koji je postao poznat medicinskim stručnjacima i medicinska tajna i ni u kojem slučaju se ne mogu prenijeti na neovlaštene osobe bez suglasnosti pacijenta. Na ovom pravilu, još je bilo hipokrata, au suvremenom ruskom zakonodavstvu, kaznena odgovornost osigurava se za otkrivanje medicinske misterije. Doista, povreda medicinske misterije može imati vrlo ozbiljne posljedice, doslovno uništavajući život osobe. Najviše akutniji ovaj problem je postao zbog širenja AIDS-a. Deseci slučajeva su poznati kada curenje informacija koje je čovjek nositelj virusa imunodeficijencije, doveo je do izgnanstva iz društva. Postoje medicinske specijalitete (ginekolog, androlog, venerolog, psihijatar), koji se bave najintimnijom strani životom osobe, a svaka nepažljiva riječ može uzrokovati PEME, uništiti obitelj, izazivati \u200b\u200bozbiljnu krizu samopoštovanja.

Zahtjev za održavanje otajstva nije samo etičan, već i praktički prikladan. Liječnik neće moći učinkovito postupati ako nema dovoljno informacija o simptomima bolesti, o okolnostima pacijenta života. Pa pacijent neće biti potpuno iskren s njim bez povjerenja da će informacije ostati između njih. Međutim, postoje situacije u kojima poštivanje tajnosti može donijeti štetu na većini pacijenta ili drugih ljudi. Na primjer, obično ne bi trebalo biti tajna za roditelje informacije o stanju zdravlja njihovog djeteta.

Međutim, život je težak i često stavlja probleme s liječnikom i društvom, za rješavanje koje nema gotovih odgovora, a deontologija ne može pomoći. Tada je jedini izlaz izravno okrenuti vašem etičkom osjećaju, razmišljati i odlučiti kako se nositi s njom.

Deontologija u neuropatologiji.

Izuzetan pažljivi stav prema sebi zahtijeva pacijenta s odstupanjima u neuropsihičkoj sferi. Uspjeh medicinskih i obrazovnih događanja u velikoj mjeri ovisi o odnosu prema bolesnom djetetu od strane nastavnika-defektologa i liječnika. Ovi stručnjaci trebali bi izgraditi svoj rad u skladu s načelima deontologije.

Bolesno dijete u obitelji zahtijeva veliku pozornost od roditelja i drugih bliskih rođaka. Roditelji su obično duboko ozlijeđeni bolešću svoje djece. Često su zbog toga isključeni iz aktivnih društvenih aktivnosti. Sva njihova unutarnja života usredotočuje se na dječju bolest. Neispravne ideje o mehanizmima razvoja bolesti, često sve neznalice predrasude mogu generirati osjećaj krivnje i međusobne prijekor, za činjenicu da je dijete rođeno bolesno. Roditelji pacijenata prezentirani su liječnicima i pedagogama-defektolozima povišena, a ponekad i neadekvatna potraživanja. U takvim situacijama, medicinski radnici i nastavnici moraju biti održani veliki takt i strpljenje. Potrebno je suzdržati se od poremećaja, prekršaja, pa čak i više od nedovoljno promišljenih riječi. Potrebno je razumjeti psihologiju roditelja, spustiti se u svoje nevolje, suosjećajno tretirati svoja iskustva. Međutim, to ne znači ići oko njih, u svemu s njima se slažu. U razgovoru s rodbinom pacijenta, potrebno je uvijek zapamtiti drevnu zapovijed: "Sjetite se što reći, kome će razgovarati i kako ćete razumjeti."

Njega djece, bolesnika s neurološkom i duševnom bolešću posebno je važna, u uvjetima njihovog razvoda od roditelja (u bolnici, u sanatoriju, u internationskoj školi). Mora se pamtiti da djeca vrlo oštro reagiraju na odsutnost roditelja: plaču, whirlpool, često odbijaju hranu. Stoga im je potrebno posebno osjetljivi, pažljivi, ljubazni pristup. Ni u kojem slučaju nije grubost, oklade, kazna. Medicinsko osoblje i učitelji moraju zamijeniti roditelje djeci. Teško je i istovremeno plemenit zadatak. Važno je da dijete osjeća ljubavni stav prema njemu, u ovom slučaju će se nalaziti učitelju, liječniku, medicinskoj sestri, sestri. Dobro uspostavljen kontakt s bolesnim djetetom značajno povećava učinkovitost medicinskog i pedagoškog rada s njim.

Važno stanje za medicinsku deontologiju je ispravan odnos između liječnika, učitelj-defektologa i drugog osoblja. O osobnosti liječnika, kako bi trebao biti u životu dobro rečeno u Ayurvedu: biti skromni u životu iu ponašanju, ne stavljajte na show mog znanja i ne naglašavaju da drugi znaju manje - neka vaše govore budu čiste , istinito i čuvaju. Određeni odnos je uspostavljen između defektologa nastavnika i liječnika u procesu njihove suradnje. Oni se temelje na zajedničkim pozicijama tijekom ispitivanja, liječenja i medicinske i pedagoške korekcije određenih odstupanja u razvoju. Ti se odnosi trebaju biti poslovni, nastaviti od interesa pacijenta. Važno je da se liječnik i učitelj-defektolog međusobno razumiju i djelovali su sasvim dosljedno, isto vrijedi i za srednje i mlađe osoblje.

Potrebno je zapamtiti krajnji cilj rada liječnika, defektologa nastavnika i svakog osoblja je društvena prilagodba pacijenta. Pacijent bi se trebao osjećati kao pravo društvo osobe. Dijete mora biti u stanju uvjeriti da on nije "dodatna osoba" i zajedno s drugima može donijeti punu pomoć društvu.

"Sveto lažno"

Etika ljudskih odnosa zahtijeva ljude istinitosti. Laži osuđuju, lažljivi preziru. Zdravlje i život osobe ovise o liječnicima, tako da su im posebni zahtjevi predstavljeni. Jedna stvar, radni ili zaposlenik, nekoliko je ukrašen istinski položaj stvari s ispunjenjem dodijeljenog rada. I još jedna stvar je liječnik koji, kako bi se poboljšala njegova izvedba, "podučava" rezultate analiza pacijenta ili podcjenjivanjem njegove temperature. Jedna stvar, tajnik koji nije poslao faks na vrijeme, ali uvjerava da je poslao, a druga je medicinska sestra koja je zaboravila napraviti injekciju, vitalni pacijent, ali je rekao da je to učinio.

Ali, bez obzira koliko paradoksalno, to je za liječnike stroge etike koja čini jedinu iznimku od "ne Lgi" pravilo. Ovo je iznimka - "sveto lažno", ili "lažno spasenje". Liječnici moraju govoriti istinu kolegama, šefovima, predstavnicima kontrole i agencija za provedbu zakona. U isto vrijeme, tradicija medicine dugo su propisane za zabludu beznadnim pacijentima, skrivaju se od njih da je bolest neizlječiva.

Mnogo stoljeća ovo pravilo činilo se očito razumno i humano: nemoguće je uzeti dobru nadu u osobu, otkriti za teška iskustva povezana s blizinom smrti. "Sveta laž" optužena je u dužnostima liječnika Još jedna indijska rasprava III. Stoljeća prije Krista. Ayurveda. Potreba da se ovako opravdava: što je korisno za pacijenta, onda je istina, čak i ako je laž. Pravi razlozi za takvo uvjerenje je definitivno tamo. Neko vrijeme, ohrabrujući govori liječnika stvarno mogu disati u pacijentu moći. Vera u mogućnosti oporavka ponekad se vraća u život čak i beznadni pacijenti, a očaj i osjećaj osude samo pogoršava stanje. Jako i nativni pacijent koji bolno doživljava dolazak s bliskim čovjekom. A liječnik je psihički lakše reći pacijentu pacijentu, umjesto da otkrije pravu situaciju o stvarima i očaju i očaja, a ponekad i sa svojim liječnikom za vlastitu impotenciju.

"Sveto lažno" bila je vladavina sovjetske deontologije. Neki ljudi su tretirani od raka i oporavili, ne znajući pravu dijagnozu. Smatralo se neetičnim obavijestiti pacijenta da je smrt već blizu, čak i ako je osoba moralno spremna opažati takve informacije. Međutim, takav pažljivi pristup ima obrnutu stranu. Obično je pacijent još uvijek osjećao da se nešto loše događa i nije razgovarao s cijelom istinom. A ako je otkrila obmanu, doživio sam dubok očaj, "Sveti Fali" smatrao je izdajom, zavjerom rodbine i liječnika za leđa. S ovim pristupom, osoba je bila lišena prava na svjesno pripremu za vlastitu smrt, da se oprostite od voljenih, da im dovršite važne stvari, povratite imovinu.

Na kraju XX stoljeća promijenio se odnos prema "svetoj laži". Liječnici i društvo su se pokazali po mišljenju da pacijent ima pravo znati istinu o stanju njegovog zdravlja. Razgovor s ozbiljno bolesnim ili umiranjem zahtijeva poseban takt i vještina, istinsko suosjećanje i veliku duhovnu toplinu. Liječnici posebno uče kako u kojem trenutku, obavijestiti pacijenta o njegovom položaju. U nekim klinikama, psiholozi su radili koji pomažu pacijentima i njihovim rođacima da prihvate neizbježnu, da dobiju mir. Svećenik također može pomoći ili samo mudroj osobi koja vjeruje pacijentu. Pojavljuju se čak i posebni medicinski objekti - bolnice čiji cilj ne treba liječiti, nego olakšati posljednje dane s beznadnim pacijentima. U ruskoj medicini, skretanje u odnosu na "svetu laž" ne može biti dovršena. To zahtijeva promjenu percepcije smrti ne samo od strane liječnika, već i iz cijelog društva. Čak i početkom dvadesetog stoljeća, poznati ruski odvjetnik A.F. Konzistirao je da liječnik mora obavijestiti pacijenta o nadolazećoj smrti kako bi mogao ispuniti pravne i duhovne dužnosti. Danas je ovo pravo učvršćeno zakonom. Članak 31. Osnove zakonodavstva o zaštiti zdravlja Ruske Federacije navodi: svaki građanin ima pravo na punu iskrenu informaciju o njegovom zdravlju.

Etički problemi u medicini.

Od vremena hipokracije, ujednačena etička načela razvili su se u medicini. Ovdje su glavni:

· Sve akcije liječnika trebaju biti usmjerene samo na dobrobit pacijenta, a ne štete (ako je liječnik može unaprijed predvidjeti).

· Treba izbjegavati radnju koja može patiti od pacijenta i njegovih rođaka.

· Radnje od strane liječnika ne bi trebalo oštetiti druge ljude, uključujući pacijente.

· Liječnikove odluke temelje se na odredbama suvremene znanosti.

· Liječnik nema pravo pogledati pacijenta kao izvor obogaćivanja.

· Liječnik je dužan zadržati tajne informacije o zdravlju pacijenta i okolnosti njegova života, koje su postale poznate tijekom liječenja.

Ta načela su usmjerena na zaštitu interesa pacijenta, a čini se da njihovo čovječanstvo čini očiglednim. Ali u stvarnom životu postoje situacije u kojima je jedan postulat nemoguće bez kršenja drugih. A onda je liječnik, donio odluku, prisiljena, postaje prilično skliski put izazivanja "najmanje zla".

Primjeri takvih situacija mogu se donijeti nekoliko. Dakle, važna točka u operaciji vojnog polja i hitne medicine je razvrstavanje ranjenih. Oni su podijeljeni u tri skupine: jednostavan u obliku i pokušati poslati stražnjem dijelu straga, jako je donio najvišu moguću pomoć na mjestu, a zatim evakuirati, beznadni liječnici olakšavaju, ali ne prenose u stražnji dio. Zapravo, mogu se spasiti neke "beznadne", ako se takvi pacijenti angažiraju u brigadi visokokvalificiranih liječnika, opremljenih najmodernijem opremom, ili ih sa svim mjerama opreza i, u pratnji liječnicima, hitno se pojavljuju u bolnici visokokvaliteta , Ali onda, bez potrebne pomoći, oni će ostati ozbiljno, stanje koje će se pogoršati, a bit će prijetnja životu, kao i dostupan, mogu razviti komplikacije. Ostavite osobu zapravo bez nade za spasenje je nemoguće - to je u suprotnosti s etikom. Spasite jedan, zaboravljajući o ostatku, to je također nemoguće. Ovdje nema etički besprijekornog izlaza, pa je zadatak praktičan: očuvanje života i zdravlja što je više moguće više ljudi.

Zapravo, proturječi etici i praksu učenika učenika u krevetu pacijenta. Ova metoda učenja, proglašena Hipokratama, tijekom prošlog stoljeća više puta je odobrila najviše izvanredne humanističke liječnike. Ali nemojte ozlijediti štetu kada je bez ekstremne nužnosti, i stoga ponekad uzrokuje bol, ispituje studenta? Međutim, nemoguće je napustiti ovu praksu, jer je jednostavno nemoguće pripremiti buduće liječnike na drugačiji način. Nema uniformi i prakse za rad na leševima neće u potpunosti pripremiti mladi stručnjak za preživjele operacije, drhtanje, tijelo za disanje. Navedeni problem je također u određenom smislu netopljivog. Svaki je jasno da je kirurg nekada izrezati svoj prvi slijepo crijevo, a zubar za shvatiti svoj prvi zub, ali malo se ljudi slaže da zamijeni svoje tijelo za "iskustvo".

Drugi primjer je dvosmislen s etičkog stajališta situacije. Prema istraživanjima provedenim u Sjedinjenim Državama, 68% donatora i 87% volontera koji su se složili na klinički eksperiment bili su u to vrijeme u ograničenim financijskim okolnostima. Je li to etično uživati \u200b\u200bu poteškoćama ljudi? Osim toga, česti nadzor i eksperimenti su daleko od toga da budu tako bezopasni za zdravlje, ali bez njih ne bi se pronašle moderne metode liječenja.

Međutim, sami volonteri odlučuju o sudjelovanju u eksperimentu. Ali laboratorijske životinje nemaju takav izbor. Uspjesi tradicionalne medicine plaćaju mnogi životi: patnja i smrt tisuća pasa, majmuna, milijuni miševa, štakora, zečeva i drugih životinja. U nastojanju da pronađe lijek, na primjer, od raka, istraživača, tijekom njegovog rada, usađuje rak s potpuno zdravim miševima i majmunima. Bez takvih eksperimenata nitko neće testirati novu tehniku \u200b\u200bkod ljudi. Mučenje i smrt laboratorijskih životinja također je ozbiljan etički problem medicine.

Klinički eksperiment je najvažniji izvor novog znanja. Trenutno je njegovo ponašanje regulirano brojnim pravnim i etičkim standardima koji štite život, zdravlje i prava volontera. Prisilni klinički eksperimenti su univerzalno prepoznat kao ilegalni i nemoralni (vidi poglavlje "Rezolucija Glavne skupštine UN-a"). Međutim, nije uvijek bilo u povijesti.

Zakoni Ptolemyev i medicinska etika prije dvije tisuće godina dopuštaju liječnicima drevne Aleksandrije da koriste za iskustva kriminalaca osuđenih na smrt. Najsjajniji i strašan primjer medicinskih zločina - eksperimenti liječnika nacista. Materijal za njihove eksperimente zaključeni su koncentracijski logori i pacijenti njemačkih bolnica. Ovi primjeri pokazuju kakav je zločin mogao napraviti liječnika, odbacio načela medicinske etike za sljedeći "visok cilj".

Nije uvijek moguće u skladu sa zahtjevom strogog znanstveno u imenovanju liječenja. Ponekad je liječnik pokušao sva sredstva bez postizanja poboljšanja, prisiljena provesti terapiju exjuvantibus (lat. "Skala", "Maudich") - za liječenje na temelju intuicije, ali ne i na znanju. Takva terapija ne može pomoći, već, naprotiv, donijeti smrt pacijenta. Međutim, odbiti exjuvantibus - to znači konačno lišiti bolu nadu oporavka. U međuvremenu, postoji dosta slučajeva kada je to intuitivno rješenje koje se ispostavlja da štedi.

Mnogi etički sudari su povezani i rad liječnika, te s očuvanjem medicinske misterije, te s transplantacijom organa, te s mnogim drugim aspektima medicinskih aktivnosti.

Rezolucija Glavne skupštine UN-a.

"Načela medicinske etike 1982" *

Izvlačenje

Opća skupština predložila je Svjetsku zdravstvenu organizaciju za pripremu nacrta Kodeksa medicinske etike koja se odnosi na zaštitu osoba izloženih bilo kojem obliku pritvora ili zatvora, od mučenja i drugih okrutnih, nečovječnih ili ponižavajućeg postupanja i kazne.

Biti uznemiren činjenicom da se često predstavnici medicinskih zanimanja i drugih zdravstvenih radnika bave aktivnostima koje su teško za liniju s medicinskom etikom. Prepoznajući da svijet sve više širi praksu kada su važne medicinske aktivnosti obavljaju zdravstvene djelatnike koji nemaju dozvolu ili nepripremljenu kao liječnika, kao što su pomoćnici liječnika, bolničari, fizioterapeuti i sanitarne panele, proglašavaju:

Načela medicinske etike koja se odnose na ulogu zdravstvenih radnika, osobito liječnika, u zaštiti zatvorenika ili zatočenika od mučenja i drugih okrutnih, nečovječnih ili ponižavajućeg postupanja i kažnjavanja.

Načelo 1.

Zdravstveni radnici koji pružaju medicinsku skrb za zatvorenike ili zatočenika dužni su zaštititi svoje fizičko i mentalno zdravlje i osigurati postupanje s bolestima iste kvalitete i razine, koje osiguravaju ne-sklopljeni ili zatočenici.

Načelo 2.

Zdravstveni radnici čine bruto povredu medicinske etike, kao i zločin ... ako se aktivno ili pasivno bave akcijama koje predstavljaju sudjelovanje ili suučesništvo u mučenju, ... u poticanju ili pokušajima da ih počine.

Načelo 3.

Zdravstveni radnici čine povredu medicinske etike ako su:

Primijenite svoje znanje i iskustvo kako biste olakšali ispitivanje zatvorenika ili zatočenika na takav način da to može negativno utjecati na mentalno i fizičko zdravlje.

Uvjerite se ili sudjelujte u potvrdi da zdravstveni status zatvorenika ili zatočenika omogućuje im da budu podložni bilo kojem obliku liječenja ili kažnjavanja, što može imati negativan utjecaj na njihov mentalni i fizički učinak.

Načelo 4.

Sudjelovanje zdravstvenih radnika, osobito liječnika, u bilo kojem nadležnom postupku za sklopljenog ili pritvorenika je povreda medicinske etike, osim ako se diktira čisto medicinski kriteriji prema potrebi za zaštitu fizičkog ili mentalnog zdravlja ili sigurnosti zatvorenika ili pritvorenik, drugi zatvorenici ili zatočenici ili sigurnosno osoblje i ne stvaraju prijetnje svom fizičkom ili mentalnom zdravlju.

Etika: vrijeme poziva.

Obično ideje o tome što je dobro i što je loše, u ljudskom društvu se vrlo polako mijenja. Nova vizija razvija gradijent, a za dugo vremena, potpuno suprotne točke gledišta koegzistiranja. Međutim, razvoj medicine u posljednjih nekoliko desetljeća donio je takav tempo koji su nastali novi etički problemi ranije nego što je društvo uspjelo temeljito shvatiti i raspraviti. Danas, mnoge moralne dileme medicine uzrokuju žestoke sporove u kojima ne samo liječnici, već i tisak, parlament, crkva, javne organizacije sudjeluju.

Jedna od tih tema je transplantacija organa. Moderne medicinske tehnologije omogućuju vam da presadite različite organe: bubreg, jetru, srce, pluća, koštane srži. Uklonjeni su iz leševa ljudi koji su primili fatalne ozljede. Međutim, takva tijela vrlo brzo postaju neprikladna za transplantaciju. Stoga, u praksi, rad transplantologa izgleda ovako: nakon primitka fatalne ozljede, "prikladan" donator se dostavlja u bolnicu, smrtnosti i odmah poduzmu potreban materijal za transplantaciju. To stvara neravnomjernog uštinskog etičkog problema - potrebu da se smrt spasi drugu. Liječnik i pacijent nehotice su zainteresirani za "prikladnu" nesreću.

Međutim, ovaj etički sudar nije iscrpljen. Ako se želi dodijeliti željeni donator u bolnicu, nastaje problem: da ga provedite događaje za reanimaciju ili ne? Slična izjava o sebi je u suprotnosti s etikom medicine, ali dugoročno umjetno održavanje donatora može dovesti do nepovratnih promjena u pravom tijelu, što ga čini neprikladnim za transplantaciju. Još jedno pitanje: Koji kriteriji navode smrt donatora? Najčešće je glavna stvar zaustaviti srce. Međutim, do ovog trenutka, tijelo od interesa koje interesi ponekad neprikladni za transplantaciju. U skladu s uputama Ministarstva zdravstva, oduzimanje tijela treba provesti nakon izjave o smrti mozga - bez obzira na prisutnost ili odsutnost srca. Ali u stvari, ponekad izgleda kao isključenje tijela kod osobe koja još nije umrla do kraja, jer mu srce kuca.

Ne manje bolan i problem dopuštenja za presađivanje organa. U sovjetskim vremenima, transplantologija nije bila ograničena na sva zakonodavna pravila. Odluka o "ogradi" tijela (liječnici kažu tako) u svakom pojedinom slučaju, liječnici su uzeli, pristanka rodbine nije bilo potrebno. Međutim, sada u mnogim državama takve prakse razmatraju kršenje ljudskih prava. U Rusiji se održava privremena politika: ograda organa ili tkiva ne zahtijeva suglasnost rođaka pokojnika, ali se ne može provesti u slučaju njihovog aktivnog neslaganja. Mnogi ljudi (posebno usvojeni na Zapadu) spremni su biti spremnost da postanu donatori tijela u slučaju neblagovremene smrti (informacije se pohranjuju u posebnoj bazi podataka). Nedavno je tolerantniji stav ljudi donacije postao obično u inozemstvu. Uostalom, nakon smrti njegove rodne osobe, njegovo tijelo će i dalje živjeti, dajući život drugoj i, dakle, njegova smrt (koja je bila tako neizbježna) bila je već neupadljiva.

Transplantacija živih tkiva također je povezana s etičkim poteškoćama. Na primjer, u liječenju leukemije, djeca ponekad koriste transplantaciju embrionalnih krvnih stanica uzetih iz rodnog brata ili sestre. Stoga roditelji djeteta s leukemijom moraju rađati još jedno dijete. U određenom smislu, ispostavlja se da je rođen u čisto utilitarnim razmatranjima. Ali samo u 25% slučajeva, krv novog kabela pogodna je za transplantaciju. Izuzetno je akutno pitanje etiketa stanica terapije. Postoje degenerativne bolesti živčanog sustava kada odrasli pacijent može pomoći uvođenju živčanih stanica ljudskog embrija, koji su izolirani od abortivnih materijala. Opasnost je velika da će razvoj stanične terapije dovesti do povećanja broja pobačaja neopravdanog s medicinskog stajališta. Međutim, terapija stanica se može vratiti u vezi s uspjehom genetskog inženjeringa i poboljšanjem kloniranja organa. Međutim, te tehnologije stvaraju čak i dublje etičke probleme.

Eutanazija je još jedan etički problem medicine. Prevedeno iz grčke "eutanazije" znači "dobra smrt", pa su stari Grci nazvali počasnu smrt za domovinu. Danas, pod eutanazijom, drugi razumiju: spasiti patnje beznadnog, umirućeg pacijenta, liječnici mu pomažu bezbolno preseliti u svijet drugih. Eutanazija može biti pasivna kada se smrt pacijenta dogodi kao posljedica prestanka medicinskih mjera za produljenje života i aktivnog kada se koriste posebna sredstva, što rezultira smrću. Također se odlikuje dobrovoljnom eutanazijom - na zahtjev pacijenta i prisiljen, koji se provodi u inzistiranju rođaka, društva ili vladinih agencija. Nemoralnost potonjeg ne smiju čak raspravljati - niti liječnici ni društva niti zakon nisu prihvatljivi. I dopuštenost dobrovoljne eutanazije je predmet žestokih sporova.

Problem eutanazije postao je posebno akutan u dvadesetom stoljeću u vezi s napretkom medicine. Bilo je prilika za održavanje života neizlječivih bolesnika uz pomoć umjetnog disanja i cirkulacije krvi, umjetnog bubrega, droge. Međutim, produženi život, te tehnologije se protežu i pati. Često, takvi pacijenti nemaju nikakvu snagu, niti želju za životom, a ponekad su u nepovratno nesvjesno stanje. Osim toga, većina ljudi nastavlja umrijeti u brašnu, kao i prošle epohe, iako moderna znanost zna načine bezbolne smrti.

Liječnici, kao i svi moderno društvo, podijeljeni su na pristaše i protivnike eutanazije. Prvi su uvjereni da je lagana, bezbolna smrt trebala biti u životu svakoj osobi da je smrtno brašno potpuno nepotrebno i moderna znanost treba spasiti ljude od njih. Oni nude primjenjivati \u200b\u200beutanaziju odraslima koji su u pravom umu i čvrsto pamćenje je neizlječiva bolesna, smrt koja je neizbježna u bliskoj budućnosti. Neophodno stanje je ponovljeno uporno (potvrđeno promatranjem pravnih formalnosti) zahtjev samog pacijenta. Evitania protivnici vjeruju da je u suprotnosti s instinktom samoodržanja, vjerskih dogma koji zabranjuju ubojstvo i samoubojstvo i medicinsku etiku. Mnogi liječnici se protive eutanaziji na temelju toga što se njihova profesija bori za ljudski život, a ne da ga ne smanjuje. Oni izjavljuju da će odbiti izvršiti eutanaziju, čak i ako je to dopušteno zakonom i oni će biti prisiljeni na to. Drugi argument protiv: pacijent će htjeti promijeniti odluku, ali će biti prekasno. Osim toga, bolest može prepoznati pogrešno neizlječivo, a zahtjev za eutanaziju može biti prihvaćen pod pritiskom ili kao posljedica obmane skrivene od drugih. Konačno, počevši od dobrovoljne eutanazije umiranja, društvo može doći do prisilnog ubijanja neposrednih beba, invalida, ozbiljno bolesnih i starih ljudi. Zloupotreba na ovom području nije isključena - na primjer, postoji rizik od distribucije pod vrstom eutanazije registriranih ubojstava.

Zakonodavstvo većine zemalja, uključujući u Rusiji, svakako tretirati eutanaziju kao ubojstvo. Liječnici i građani uglavnom dijele takvo uvjerenje. Ali postoje zemlje u kojima je to dopušteno zakonom pod određenim uvjetima. Ovo je Nizozemska i Australija. Iskustvo liječnika ovih država još nije razumno, a kontroverza etikvara eutanazije nastavlja se.

Zaključak

Ometati tabu

Dugo vremena, vjerske i svjetovne zabrane nametnute brojnim vrstama medicinske obuke. Takve su zabrane prvenstveno tretirane studiji unutarnje strukture ljudskog tijela - anatomije. Već stoljećima liječnici nisu bili dopušteni otvarati leševe. Herofila (drevna Grčka, kraj IV je prva polovica III. Stoljeća. BC), koji je prekršio taj tabu, prezren sugrađani, nazvao "mesar" i više nego jednom htjeli biti izbačeni iz grada. Ali to je Heraphil koji pripada ozbiljnim otkrićima u području anatomije, izmislio je mnogo načina za kirurško liječenje bolesti. Mnogi su znanstvenici ozlijeđeni, pokušavajući prevladati nerazumijevanje društva. Zabrana obdukcije ljudskog tijela ostala je u srednjovjekovnoj prošlosti.

Ali postoje mnogi drugi primjeri kada su liječnici imali (i još uvijek) suočiti se s strahom od novog, nerazumijevanja svojih ideja. Pod granatiranjem javnog mnijenja, prvi pokušaji prelijevanja krvi, presađivanja organa, kako bi preventivne cijepljene i mozgove operacije, provode umjetnu oplodnju. Medicina će nastaviti svoj razvoj, a kao i stotine godina, svaki novi korak će dovesti do skeptike da sumnja u ispravnost odabranog puta.

Međutim, strategija razumnog odvraćanja na mnogo načina korisna je za bilo koju znanost i za medicinu - osobito. U suvremenom svijetu poslužuju se zakoni koji se utvrđuju pravila za korištenje znanstvenih postignuća.

Državni zakoni danas pomažu rješavanju mnogih sporova između društva i crkve, s jedne strane i lijekove - s druge strane. Društvo sumnja u moralnu dopuštenost pobačaja. Zakon je stvoren, gdje se kaže kome i kada je pobačaj dopušten, a kada je kategorički nemoguće to učiniti. Ljudi se odnose na problem eutanazije. Zakonodavstvo Nizozemske propisuje uvjete pod kojima je eutanazija moguća. U Rusiji i mnogim drugim zemljama, "dobrovoljna smrt" je zabranjena zakonom.

Tvrtka je ponovno podijeljena: jedinstveno je riješeno ovim i mnogim drugim problemima etike. I liječnici često ne znaju točno "ono što je dobro i što je loše." Razvoj medicinske tehnologije stavlja sve nove etičke probleme koji nisu lako riješiti. Potraga za pravim rješenjima, razvoj novih kriterija za eticiju - puno trajnog rada, i to se mora učiniti, jer se inače znanstveni napredak može neprimjetno pretvoriti u regresiju čovječanstva.

Korištene knjige:

1. Badagean L. O.

Neuropatologija: Udžbenik za studente defektoloških fakulteta Ped. Institucije. - 2. ed., Pererab. - M: Prosvjetljenje, 1987. - 317 str.

2. l.e.gorlaova, s.i. Molchanova.

Doprinos izvanrednog ruskog odvjetnika A.F. KONI u razvoju medicinske etike. / Medicinska sestra. // m.: Medicina - 1989 - №1 - P.20-21

3. Humanitarna sfera i ljudska prava: prikupljanje dokumenata: knjiga za učitelja / sot. V.a. Kornilov i sur. - M.: Obrazovanje, 1992. - 159 str.

4. Karijera u medicini / Ved.red. A. Eliovich, odgovor. M.Shokova. - m.: Avanta +, 2003. - 320c.

5. Matvekov G. P. direktorij za organizaciju terapijske pomoći. - M.: Bjelorusija, 1988. - 287 str.

Uvod

Medicina i društvo

Hipokratska zakletva.

Etiketa u medicini.

Medicinska etika uključuje takva načela: povjerljivost, etika, informirani pristanak, pravna i sudska medicina. Odnos zdravstvenih radnika s pacijentima i njihovim rodbinom i odnosom medicinskih radnika među sobom također je dio etike medicinskih radnika. Svi zdravstveni radnici dužni su slijediti stroge etike.

Etika medicinske sestre

Profesionalne aktivnosti medicinske sestre leži u brizi za pacijente, pružanje psihološke podrške, za ublažavanje tjelesne patnje.

Medicinska sestra treba znati i pridržavati se načela medicinske etike, koji uključuju: obavijest o pacijentima o njihovim pravima, zdravlju, humanom stav i poštivanju ljudskog dostojanstva pacijenta.

Medicinske sestre ne mogu otkriti informacije o pacijentima bez njezina pristanka. Kako medicinske sestre komuniciraju s pacijentovom obitelji, moraju biti u skladu s etičkim načelima, daju se otkrivanju ili otkrivanju podataka o zdravstvenom statusu pacijenta.

Svaka medicinska sestra psihijatrijske klinike ima obveze zaštite zdravlja, prava i sigurnosti pacijenata. Fizička nepovredivost privatnosti pacijenta dio je načela medicinske etike.

Medicinska etika

Glavne etičke norme za liječnika su liječenje i održavanje pacijenata na temelju brze dijagnostike i prognoze za svakog pacijenta, uzimajući u obzir raspoložive resurse, medicinske potrebe i mogućnosti.

Moralne obveze medicinskih radnika poštivanje autonomije, blagoslova, pravde, kao i briga za njihov opseg. Ta načela mogu pomoći liječnicima i drugim medicinskim stručnjacima da donose odluke, razmišljaju o moralnim pitanjima koja se javljaju na poslu.

Etika medicinskog osoblja podrazumijeva odnos svakom pacijentu s poštovanjem i suosjećanjem, bez obzira na izgled pacijenta, ekonomskog ili društvenog statusa, religije, spola, seksualne orijentacije ili prirode dijagnoze pacijenta. Pacijent treba koristiti optimalnu skrb, znajući da je njegovo zdravlje, sigurnost i prava zaštićene. Osim toga, medicinski radnik mora poštivati \u200b\u200bpravila povjerljivosti između pacijenta i predstavnika zdravstvenog sektora.

Etika medicinskih radnika ne dopušta pacijentu moralnu i fizičku štetu, kao i nepoštivanje njegovih prava. Medicinski radnici dužni su održavati profesionalnu tajnu, kvalitativno i pružiti medicinsku skrb pacijentu.

Doktor pacijenta \u003d povjerljivost

I etički i pravno, zaposlenici medicine zabranjeni su od razmjene informacija o bolesnicima s drugim ljudima, budući da takva nesukladnost s etičkim normama može imati pravne posljedice. Privatnost je povezana s privatnosti pacijenta. Pacijenti očekuju i vjeruju našim liječnicima koji su potrebni za održavanje povjerljivosti.

Etika s kolegama

Zdravstveni stručnjaci trebaju prepoznati rad drugih zdravstvenih radnika i pomoći im u njihovom profesionalnom rastu. Ovaj profesionalac prepoznaje izvrstan rad drugih ljudi i pomaže im uspjeti.

Etika profesionalnog ponašanja

Medicinski radnici koji imaju pristup zaštićenim medicinskim i financijskim informacijama trebali bi se pridržavati pravila odgovornosti za informacije koje štite privatnost pacijenta. Medicinski radnici koji sudjeluju u liječenju pacijenta moraju biti u skladu sa standardima medicine na temelju dokaza i održavaju jasne i kratke zapise.

Dokumenti podloge naknada i usluga ili bilo koje druge vrste prijevare je neetično u medicinskoj praksi.

Jedno od najčešćih pitanja u etici medicinskih radnika je briga o pacijentu iz života. Ova tema je široka i može uključivati \u200b\u200buhvaćanje životnih postupaka, poštivanje želja pacijenta i savjetovanje o obitelji pacijenta. Medicinsko osoblje pruža sve mogućnosti za pacijente i članove obitelji, tako da su u potpunosti informirani prije donošenja odluka.

Znanost, koja studira moralni i moral. Medicinska etika sastoji se od kompleksa normi profesionalnih aktivnosti medicinskih radnika. Ona zauzima posebno mjesto u medicinskoj praksi, jer život i zdravlje svake osobe ovisi o njegovom poštivanju.

Od davnina, aktivnosti liječnika postavljaju želju da pomognu čovjeku i olakšavaju njegovu patnju. Za gotovo dvije tisuće godina prije naše ere, prvi set pravila za droge usvojen je u drevnom Babilonu.

Medicinska etika povezana je s deontologijom. Ovaj izraz označava doktrinu ispravnog ponašanja liječnika. Koncept "deontologije" uveo Englez I. Bentam u devetnaestom stoljeću.

Etika i deontologija u medicini - ne isti, iako su duboko povezani. Deontologija sadrži skup pravila za medicinske radnike o tome kako komunicirati s pacijentom. Teoretska baza ovih pravila je medicinska etika.

Deontologija, poput etike, studija morala. Ali ova znanost istražuje kako liječnik komunicira s pacijentima i njihovim bliskim, njihovim kolegama i svim društvom u cjelini.

Epohe se međusobno zamjenjuju, ali glavna etička načela za medicinu ustrajala su:

Liječnik djeluje u korist ljudi, a ne štetu;
Pacijent ili njegovi najmiliji ne mogu uzrokovati dodatnu patnju na djelovanje ili nedjelovanje;
Liječnik bi trebao koristiti sva sredstva koja su mu dostupna i svim modernim znanjima za pomoć pacijentu;
Liječnik čuva u tajnosti informacije o zdravlju i životu pacijenta, koje je naučio tijekom procesa liječenja.

Moderna deontologija i medicinska etika

Tijekom raznim razdobljima ljudske povijesti, medicinski kod se praktički nije promijenio. Dugo vremena liječnici su bili taoci vjerskih i svjetovnih zabrana.

Osnovna načela etike za zdravstvene radnike formulirali su Hipocrat za još dva i pol tisuće godina. "Hipokratska zakletva" i danas proglašava da je svrha medicine upravo liječenje pacijenta. Glavno načelo je poznato svima: "Nisam štetan." U suvremenom svijetu ovaj medicinski kodeks nije pravni dokument, ali njegova povreda može postati osnova za pravosudnu odgovornost.

Trenutno, na temelju medicinske etike, liječnik mora biti u skladu sa sljedećim pravilima o pacijentu:

Izvješće o pravima pacijenta;
Izvješće o stanju njegovog zdravlja;
Poštujte ljudsko dostojanstvo pacijenta i humano se odnosi na njega;
Ne uzrokuju moralnu ili fizičku štetu;
Voditi brigu o umirućoj osobi;
Držite medicinsku tajnu;
Spriječiti ne-uplitanje u zdravlje pacijenta;
Održavati visoku razinu znanja u njihovoj profesiji;
Poštivanje kolega;
Održavati poštovanje medicine.

Liječnik i pacijent

Medicinska etika navodi da bi liječnik trebao biti visokoobrazovani stručnjak, a deontologija pomaže u očima bolestan i poštivati \u200b\u200bnjegova prava. Uostalom, on daje svome, posebnu prisegu ", zakletva Hipokrata". Profesija Liječnik ujedinjuje humanizam, građanski dug, profesionalno znanje i visoku moralnost.

Prilikom interakcije s odjelima, izgled liječnika je važan, kao i njihove manire. Svijetle frizure ili dekoracije, vrištanje garderoba može dostaviti neugodnosti ljudima koji su podvrgnuti liječenju ili kolegama. Liječnik mora ostati miran, čak i ako se pacijent ili njegovi rodbina ponašaju neadekvatno - to su zahtjevi etike.

Ako liječnik osjeća antipatiju pacijentu, ne smije ga izraziti riječima ili gestama. To ne bi trebalo utjecati na liječenje, svi osobni neprijateljstvo ostaje izvan bolnice.

Suosjećanje za bolesnu osobu temelji se na znanstvenim spoznajama, a ne na jednostavnom univerzalnom humanizmu. Suvremeni liječnik nužno obavještava pacijenta o ozbiljnosti njegove bolesti.

Tradicionalna pravila za interakciju liječnika i pacijenta mogu se tijekom vremena mijenjati pod utjecajem novih etičkih načela, ali njihova suština, najviše "nije štetna" uvijek očuvana.

Medicinska sestra i pacijenta

Profesija medicinskih sestara potječe od ženske želje da pomogne pacijentu ili ranjenom čovjeku. Temelji se na načelu skrbi za svakog pacijenta, bez obzira na njezin društveni status, nacionalnost ili religiju. Ovo načelo u radu treba postaviti prije svega.

Medicinska sestra je dizajnirana za brigu o pacijentima, olakšati patnju ili ih sprječava, kao i pomoći u rehabilitaciji zdravlja. Prema Etičkom kodeksu medicinskih sestara, trebali bi poštivati \u200b\u200bprava svake osobe na fizičkom i mentalnom zdravlju, u skladu s načelima čovječanstva, ispuniti svoj rad i poštivati \u200b\u200bmoralna načela u odnosima s pacijentima i kolegama.

Poštovanje ljudskog dostojanstva pacijenta nužan je uvjet za rad u ovoj profesiji. Prema etici, medicinska sestra nema pravo vježbati pacijentu arogancije, zanemariti ili nepristojnosti, i ne bi trebala nametnuti svoje gledište o bilo kojem pitanju. Trebalo bi obavijestiti pacijenta o svojim pravima, zdravlju, dijagnozi i metodi liječenja.

Dopuštena je uzrokovati bol pacijentu - ako se provodi u interesu. Prijetnje o ljudskom životu su neprihvatljive. Objavljivanje povjerljivih informacija o pacijentu je zabranjeno.

Liječnik i medicinska sestra

Kolektivna interakcija je važan uvjet za pravilan rad medicinske ustanove. Njegov tim je ujedinjen u zajedničkom napornom radu, koji se temelji na ljudskom životu i odgovornosti zdravlja. Stoga je ispravna klima u bolničkim zidovima regulirana medicinskom etikom.

Medicinski rad sugerira da medicinska etika ističe pravi odnos ne samo pacijentima, već i jedni drugima, bez obzira na ured. Uostalom, nije samo da liječnici nose bijele ogrtače - ističe ne samo čistoću, već i visoko značenje njihove profesije. Zanemarivanje ili oslobađanje komunikacije u medicinskom krugu smanjuje povjerenje pacijenta svim zdravstvenim radnicima.

Liječnici bi trebali poštivati \u200b\u200bprosječno i mlađe medicinsko osoblje. Njega je trenutno - glavni pomoćnik liječnika, bez kojih je nemoguće imati punopravno liječenje. Medicinske sestre dužne su poštivati \u200b\u200bpravila etiketa prema liječnicima i svim drugima na poslu. Medicinske sestre trebaju, koristeći sve svoje znanje, pomoći liječnicima u radu.

Medicinski radnici, bez iznimke ne mogu se negativati \u200b\u200bo svojim kolegama, osobito u prisutnosti pacijenata ili njihovih najmilijih.

Mitovi o medicinskoj etici

Iako moderna tehnologija prodire dublje u medicinu, još uvijek kombinira znanost i umjetnost. Ova dvojnost, kao i izravna veza sa zdravljem i životom osobe, stvara tlo za razne mitove.

U medicini postoje teme koje uzbuđuju umove uzrokuju vruće rasprave i ponekad se nepravilno interpretiraju (transplantacija organa). Bubrezi, srce, svjetlo i drugi organi presađeni iz mrtvih ljudi. Unatočeno u nju, ako vidi proces izdvajanja organa, smatrat će sve tako da se potreban materijal ekstrahira iz još uvijek žive osobe.

Ili eutanazija. Liječnici ili prestati širenje pacijenta života ili primjenjuju posebne mjere za bezbolno napuštanje života. U nekim civiliziranim, ovaj postupak je dobrovoljan, u većini zemalja svijeta - zabranjen je. Mnogi sporovi uzrokuju ovu temu. I spore uzrokuju glasine. Mitovi o "ubojica liječnicima" uznemirujuće ljude.

Ali još uvijek postoje AIDS i druge opasne bolesti. Većina ljudi nije dovoljno informirana o tome, a medicinska zajednica se ne može spojiti u jedno mišljenje o tome koja se pravila pridržavaju. Dok zdravstvena skrb ne završava i neće osigurati konačnu presudu o tim "skliskim" temama, masovna svijest će nastaviti hraniti lažne glasine.

001. Medicinska etika je:

A) specifičnu manifestaciju opće etike u aktivnostima liječnika;

B) znanost, s obzirom na pitanja medicinskog humanizma, problema s dugom, čast, savjest i dostojanstvo medicinskih radnika;

C) znanost koja pomaže u razvoju sposobnosti moralne orijentacije u teškim situacijama koje zahtijevaju visoke moralne i društvene kvalitete;

D) vrijedi sve gore navedeno;

E) Ne postoji ispravna opcija.

Odgovor: (d)

002. Medicinska deontologija je:

A) neovisna znanost o dugu medicinskih radnika;

B) Primijenjeni, regulatorni, praktični dio medicinske etike.

Odgovor: (b)

003. Koncept "medicinske etike" uključuje koncept "medicinske deontologije":

Odgovor: (a)

004. Koncept "medicinske etike" uključuje:

A) oblik javne svijesti i sustava socijalne reguliranja medicinskih radnika;

B) oblik pravne regulacije aktivnosti medicinskih radnika.

Odgovor: (a)

005. Koncept "medicinske deontologije" uključuje:

A) doktrina duga (zbog) u aktivnostima medicinskih radnika;

B) ideje o uvjetima optimalnih medicinskih radnika.

Odgovor: (a)

006. Koji je od sljedećih modela odnosa između odnosa "liječnika pacijenta" najracionalniji od položaja interesa pacijenata?

A) "inženjerski i tehnički model" - liječnik kao stručnjak;

B) "patenistički model" - liječnik kao "duhovni otac";

C) "kooperativni model" - suradnja liječnika i pacijenta;

D) "Ugovorni model" - liječnik kao "dobavljač", a pacijent je "potrošač medicinskih usluga".

Odgovor: (b)

007. Za koje odnose uključuju norme i načela medicinske etike i deontologije?

A) odnos između liječnika i pacijenta;

B) odnos između liječnika i rođaka pacijenta;

C) odnosi u medicinskom timu;

D) odnos između zdravstvenih radnika i društva;

E) svi nazvani.

Odgovor: (e)

008. Koji je predmet medicinske misterije?

A) informacije o stanju pacijenta tijekom njegove bolesti;

B) informacije o činjenici žalbe zdravstvene skrbi, zdravstvenom stanju pacijenta, dijagnozu njegove bolesti i drugih informacija dobivenih tijekom ispitivanja i liječenja;

C) sve gore navedeno.

Odgovor: (b)

009. Sukladnost s medicinskom otajstvom potrebna je za:

A) zaštititi unutarnji svijet osobe, njegovu autonomiju;

B) zaštite društvenih i gospodarskih interesa osobe;

C) stvaranje osnove kneževine i iskrenosti odnosa odnosa "pacijenta";

D) održavanje prestiža medicinske struke;

E) sve gore navedeno.

Odgovor: (e)

010. Koja od definicija ispod odgovara konceptu "bioetike"?

A) postignuća u području biomedicinske tehnologije;

B) društvene, pravne i etičke posljedice korištenja postignuća biomedicinske tehnologije.

Odgovor: (b)

011. Je li eutanazija (umjetni pristup smrti na zahtjev pacijenta) zakonodavstvo o zdravstvenoj zaštiti?

Odgovor: (b)

012. Poznavanje liječnika zakona osobnosti dopušta

A) upozoravaju granične neuropsihijatrijske poremećaje;

B) proučite prirodu i identitet pacijenta;

C) osigurati pravovremenu i napredniju pomoć pacijentu;

Odgovor: (d)

013. Može li biti predmet kupnje, prodaje i komercijalnih transakcija ljudskih organa i tkiva?

C) ponekad.

Odgovor: (b)

014. Je li šef glave medicinske ustanove da upravlja etičkom situacijom u timu?

Odgovor: (a)

015. Jesu li medicinske tajne informacije o oplodnji, o identitetu donatora?

Odgovor: (a)

016. Je li informirani dobrovoljni pristanak pacijenta (ili proxy) nužan preduvjet za medicinsku intervenciju?

Odgovor: (a)

017. Yatrogene bolesti su:

A) posebni slučajevi psihogeneze;

B) nepoželjne promjene u psihi koju je generirao liječnik;

C) poremećaje psiha kao posljedica utjecaja "riječi" liječnika;

D) sve gore navedeno je istina.

Odgovor: (d)

018. Specifičnosti medicinske etike i deontologije u aktivnostima zdravstvenog organizatora je sve osim:

A) upravljanje etičkom situacijom u timu;

B) Organizacija osposobljavanja osoblja o etici i deontologiji;

C) informacijski tim o trendovima u javnom zdravstvu.

Odgovor: (b)