Co to jest noworodki Asphyxia: Pulmonary i Extrapileous Przyczyny rozwoju, taktyki medycznej

Asphyxia noworodków jest uduszeniem, objawiając awarię lub brak samodzielnego oddychania w obecności bicia serca i innych oznak życia. Innymi słowy, dziecko nie jest zdolne, nie może oddychać się natychmiast po urodzeniu lub oddychania, ale jego oddech jest nieefektywny.

40% przedwczesnego i 10% zadownych niemowląt potrzebuje opieki medycznej z powodu naruszenia niezależnego oddychania. Asphyxia noworodków jest bardziej powszechna w przedwczesnych dzieciach. Wśród wszystkich noworodków dzieci urodzone w Asphyxia zajmują 1 - 1,5% całości.

Dziecko urodzone w Asphyxia jest poważnym problemem dla lekarzy zapewniających pomoc w szpitalu macierzyńskim. Na całym świecie co roku około miliona dzieci umiera z asphyxia i w przybliżeniu te same dzieci pojawiają się później poważne powikłania.

Asphyxia płodu i noworodka płynie z niedotlenieniem (spadek stężenia tlenu w tkankach i krwi) i hipercapni (zwiększając zawartość dwutlenku węgla w organizmie), który objawia się ciężkie zaburzenia oddechowe, krążenie krwi i zaburzenia układu nerwowego dziecka .

Przyczyny asphyxia noworodków

Czynniki przyczyniające się do rozwoju asfixia

Odróżniają czynniki antenodowe i intranatowe.

Antenatal wpływa na rozwój owoce wewnątrzuteriny i konsekwencją stylu życia kobiety w ciąży. Czynniki antenodowe obejmują:

• choroby matki (cukrzyca Mellitusa, nadciśnienie, choroby i wady serca i naczyń krwionośnych, nerki, płuca, niedokrwistość);
• problemy z poprzednimi ciąży (poronienie, stillbirth);
• powikłania dla ciąży rzeczywistej (zagrożenie ryzykowania i krwawieniem, wielokrotnym, nizinnym, nieporozumieniem lub rejeramieniowym, mnogim ciążą);
• otrzymywanie matki niektórych narkotyków;
• czynniki społeczne (przyznanie substancji narkotycznych, brak obserwacji medycznej w czasie ciąży, kobiety w ciąży poniżej 16 lat i więcej niż 35 lat).

Czynniki intranatowe działają na dziecko w procesie porodu.

Czynniki intranatowe obejmują różne powikłania wynikające bezpośrednio w momencie urodzenia (szybki lub przedłużony poród, przedwczesne lub przedwczesne oderwanie łożyska, natywne anomalie).

Wszyscy prowadzą do niedotlenienia płodu - w celu zmniejszenia przepływu tlenu do tkanek i głodu tlenu, znacznie poprawiając ryzyko narodzin dziecka z asphyxią.

Przyczyny asphyxia.

Wśród wielu powodów wyróżnia się pięć głównych mechanizmów, co prowadzi do asfyxii.

1. Niewystarczające oczyszczanie z toksyn płyty głównej łożysko w wyniku niskiego lub wysokiego ciśnienia w matkach, nadmiernie aktywnych ataków lub z innych powodów.
2. Zmniejszenie stężenia tlenu we krwi i narządy matki, której przyczyną może być ciężkie niedokrwistość, niewydolność układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego.
3. Różna patologia ze strony łożyska, w wyniku której wymiana gazu została naruszona. Wśród nich kalkuje, drapieżne lub przedwczesne oderwanie łożysko, zapalenie łożyska i krwotok do niego.
4. Przerwać lub naruszenie przepływu krwi do płodu przez pępowinę. Występuje, kiedy UPU jest szczelnie wijący szyję dziecka, przy ściskaniu przewodu podczas przejścia dziecka przez ścieżki ogólne, gdy pępowinowy przewód.
5. Niewystarczające wysiłki na rzecz oddechów noworodków z uciskającymi się skutkami leków na układ nerwowy (konsekwencja leczenia matki o różnych lekach), w wyniku ciężkich wad rozwojowych, z przedwczesnością, ze względu na niedobór narządów oddechowych, z powodu naruszenia spożycia powietrza w dróg oddechowych (blokady lub nadzoru), w wyniku ogólnych obrażeń i ciężkich zakażeń wewnątrzmacicznych.

Szczególną grupą ryzyka na rozwój asphyxia jest przedwczesne laski, które mają masę ciała w urodzeniu niezwykle niskiej, przeniesienia i dzieci, które mają opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego. Takie dzieci mają ryzyko asphyxia.

Większość dzieci, które rodzi się z asphycią, obserwuje się łączny wpływ czynników ante i intranatalnych.

Dziś, wśród przyczyn przewlekłej hipoksyli wewnątrzuterii, a nie ostatnie miejsce zajmowane przez uzależnienie od narkotyków, toksykologii i alkoholizmu matki. Liczba kobiet w ciąży wzrasta stopniowo.

Palenie w ciąży połowów:

• zwężenie naczyń macicy, który trwa przez kolejną pół godziny po zakopanym papierosie;
• tłumienie działalności układu oddechowego płodu;
• wzrósł we krwi stężenia dwutlenku węgla płodu i pojawienie się toksyn, co zwiększa ryzyko przedwczesności i przedwczesnej pracy;
• syndrom hipermaturalny po urodzeniu;
• uszkodzenie płuc i opóźnienia w rozwoju fizycznym i psychicznym płodu.

Z krótkotrwałym i umiarkowanym niedotlenieniem (zmniejszając poziom tlenu we krwi) płodu, organizm próbuje zrekompensować brak tlenu. Objawia się to wzrost objętości krwi, bicia serca, oddychania, zwiększając aktywność silnika płodu. Takie reakcje adaptacyjne brak tlenu jest kompensowane.

Z długim i ciężkim niedotlenieniem korpus płodu nie może zrekompensować braku tlenu, tkanek i narządów cierpiących na głód tlenu, ponieważ tlen jest dostarczany, przede wszystkim do mózgu i serca. Zmniejsza się aktywność silnika płodu, bicie serca jest uzupełniane, oddychanie staje się rzadziej, a jego głębokość wzrasta.

Wynikiem ciężkiej niedotlenienia jest niewystarczającym spożyciem tlenu do mózgu i naruszeniem jego rozwoju, które można sprowadzić, aby złamać oddech po urodzeniu.

Łatwy płód dokujący przed porodem wyróżnia się płynem, która wchodzi do oleistej wody. Oddech płodu płytkiej i odcień głosu jest zamknięty, więc z normalnym rozwojem, akumulacyjna woda nie może dostać się do płuc.

Jednakże, wyraźne i długoterminowe niedotlenia płodu mogą powodować podrażnienie ośrodka oddechowego, w wyniku czego otrzymuje głębokość oddechu, ujawnianie gniazda głosowego i wnikanie wód wolnych od olejów do płuc występuje . Więc pojawia się aspiracja. Substancje dostępne w wodach Ocopodic powodują zapalenie tkanki płuc, utrudniają zakłócenie płuc w pierwszym oddechu, co prowadzi do zakłóceń oddechowych. Tak więc, wynik aspiracji wód gromadzących jest asfyxia.

Zaburzenia oddechowe u noworodków mogą być spowodowane nie tylko upośledzoną wymianę gazu w płucach, ale także wynikiem uszkodzenia układu nerwowego i innych organów.

Przyczyny zaburzeń dróg oddechowych nie związanych z płucami obejmują następujące państwa:

1. Zaburzenia układu nerwowego: anomalie do rozwoju głowy i rdzenia kręgowego, wpływ narkotyków i leków, infekcji.
2. Naruszenie układu sercowo-naczyniowego. Należą do nich wady władzy naczyń serca i krwionośnych, nabrzeżu płodu.
3. Wady przewodu pokarmowego: atrezia przełyku (ślepo kończąca przełyk), przetoka między tchawicą a przełykiem.
4. Naruszenia metabolizmu.
5. Naruszenie funkcji gruczołów nadnerczy i dławik tarczycy.
6. Choroby krwi, takie jak anemia.
7. Nieprawidłowy rozwój dróg oddechowych.
8. Wrodzone wady rozwoju systemu kości: zmienne rozwoju mostka i żeber, a także urazy żebra.

Rodzaje asphyxia noworodków

1. Ostra asfyxia spowodowana wpływem tylko czynników intranatowych, które powstają podczas porodu.
2. Asphyxia, która opracowała na tle długotrwałego niedotlenienia wewnątrzuteriny. Dziecko rozwinęło się w warunkach braku miesiąca tlenu i więcej.

Według rozróżnienia grawitacji:

• lekka asfyxia;
• asfyxia średniej nasilenia;
• ciężka asphycia.

Neonolodzy ocenia stan urodzonego dziecka, używając skali odwołania, która obejmuje ocenę oddychania, bicia serca, odcienia mięśni, malarstwa skóry i noworodków. Ocena stanu noworodka prowadzona jest w pierwszej i piątej minucie życia. Zdrowe dzieci zyskuje 7 - 10 kulek na skali Apgar.

Niski szacunek sugeruje, że dziecko ma problemy z oddychaniem lub bicie serca i wymaga natychmiastowej pomocy lekarzy.

Łatwa asphyxia.

Objawiana jest depresja kardiorezy. Jest to ucisk oddychania lub bicia serca w wyniku stresu, który dziecko czuje się w przejściu z życia wewnątrzmacicznego do świata zewnętrznego.

Narodziny dziecka jest kolosalnym stresem, zwłaszcza jeśli powstały jakiekolwiek komplikacje. Jednocześnie, w pierwszej minucie życia KROCH otrzymuje 4 -6 punktów w Apgar. Z reguły, dla takich dzieci wystarczy stworzyć optymalne warunki dla otaczającego świata, ciepła i tymczasowego wsparcia do oddychania, a po pięciu minutach dziecko jest przywrócone, jest umieszczony na 7 punktów i wyższych.

Asphyxia średniej nasilenia

Stan dziecka po urodzeniu szacuje się jako medium. Dzieciak jest powolny, słabo reaguje na kontroli i bodźce, ale obserwuje się spontaniczne ruchy rąk i stóp. Krzyczący dziecko jest słaby, mało i łatwo się kurczy. Skóra dziecka jest niebieska, ale szybko pozować po wdychaniu tlenu przez maskę. Bryg bicia jest szybko, refleksy są zmniejszone.

Oddychanie po renowacji rytmicznej, ale osłabiony może być montowane interwały międzypokój. Po opiece medycznej w szpitalu macierzyńskich dzieci wymagają terapii tlenu przez jakiś czas. Z czasem i odpowiedniej opieki medycznej, stan dzieci jest poprawy szybko i są przywrócone przez 4 - 5 dni życia.

Stan dziecka po urodzeniu jest ciężki lub bardzo ciężki.

Dzięki ciężkiej asphyxii dziecko źle reaguje do kontroli lub nie reaguje w ogóle, podczas gdy ton mięśni i ruch dziecka słaby lub wcale nie są. Kolor skóry skóry i blado lub po prostu blady. Pozuje po oddychaniu tlenu powoli, skóra przywraca kolor przez długi czas. Bicie serca jest stłumione. Oddychanie jest nehydramiczny, nieregularny.

Z bardzo ciężką asphyxią skóra jest blada lub ma cień horty. Ciśnienie jest niskie. Dziecko nie oddycha, nie reaguje na inspekcję, oczy są zamknięte, nie ma żadnych ruchów, nie ma refleksów.

Jak asphyxicia o wszelkich przepływach grawitacyjnych, bezpośrednio zależy od wiedzy i umiejętności personelu medycznego i dobrego dopasowania, a także dziecko rozwinęło wewnątrzmacior i z dostępnych chorób współistniejących.

Asfyxia i niedotlenienie. Różnice w manifestacjach w noworodkach

Obraz ostrej asphyxia i asphyxia u dzieci, które przeszedł hipoksia wewnątrzmauteriny ma pewne różnice.

Funkcje dzieci urodzonych w asphyxia, które przeniosły długoterminowe hipoksja wewnątrzmauteriny, przedstawiono poniżej.

1. Znacznie wymawiane i długie ciągłe zaburzenia metabolizmu i hemodynamiki (ruch krwi w naczyniach organizmu).
2. Często różne krwawienie występuje w wyniku hamowania tworzenia krwi i zmniejszają zawartość mikroelementów we krwi, odpowiedzialny za zatrzymanie krwawienia.
3. Jest to bardziej powszechne rozwinięcie poważnych uszkodzeń płuc w wyniku aspiracji, niedobór środka powierzchniowo czynnego (ta substancja zapobiega spadaniu płuc) i zapalenie tkaniny płucnej.
4. Często istnieją zaburzenia metabolizmu, które objawiają się zmniejszeniem cukru we krwi i ważnych pierwiastków śladowych (wapnia, magnez).
5. Zaburzenia neurologiczne, które powstały w wyniku niedotlenienia i z powodu obrzęku mózgu, hydroceptynie (podlewanie) krwotokami są charakterystyczne.
6. Często połączone z infekcjami wewnątrzmaciczkowymi, powikłania bakteryjne są często połączone.
7. Po przeniesieniu asphyxii pozostają zdalne konsekwencje.

Wśród komplikacji, wczesne rozwój, którego występuje w ciągu pierwszych godzin i dnia życia dziecka, a późno, które powstają po pierwszym tygodniu życia.

Wczesne powikłania obejmują następujące państwa:

1. Pokonanie mózgu, który objawia się obrzękiem, krwotokiem wewnątrzczaszkowym, wypełniając strony mózgu z powodu braku tlenu.
2. Naruszenie przepływu krwi przez naczynia organizmowe, które objawiają się szok, niewydolność płuc i serca.
3. Porażka nerek przejawiająca się przez niewydolność nerek.
4. Lekka porażka, przejawiająca się obrzękiem płuc, krwawienie płuc, aspiracji i płuc.
5. Pokonanie organów trawiennych. Jelita jest przede wszystkim, jego ruchliwość jest zakłócana, w wyniku niewystarczającego dopływu krwi, niektóre witryny jelitowe wymierają, rozwija się zapalenie.
6. Przekraczanie systemu krwi, który przejawia się przez niedokrwistość, spadek płytek krwi i krwawienie z różnych narządów.

Późne powikłania obejmują następujące państwa:

1. Dodanie infekcji, rozwija zapalenie opon mózgowych (zapalenie mózgu), zapalenie płuc (zapalenie płuc), enterokolit (zapalenie jelita).
2. Zaburzenia neurologiczne (Hydrocephalus, encefalopatia). Lekomolacja jest uważana za najpoważniejszą komplikację neurologiczną - uszkodzeniem (topnienie) i ruch sekcji mózgu.
3. Konsekwencje nadmiernego tlenu i terapii: dysplazji oskrzeli, uszkodzenia naczyń siatkówki.

Resuscytacja noworodków podczas asphyxia

Stan dzieci urodzonych w asfyxia wymaga resuscytacji. Resuscytacja jest kompleksem środków medycznych mających na celu ożywienie, wznowienie oddychania i skrótów serca.

Resuscytacja jest przeprowadzana w systemie ABC opracowany w 1980 roku:

• "A" oznacza świadczenie i utrzymanie dróg oddechowych;
• "B" oznacza oddychanie. Konieczne jest przywrócenie oddechu za pomocą wentylacji sztucznej lub pomocniczej płuc;
• "C" oznacza przywrócenie i utrzymywanie redukcji serca i przepływu krwi przez naczynia.

Wydarzenia resuscytacyjne noworodków mają swoje własne cechy, ich sukces w dużej mierze zależy od gotowości personelu medycznego i prawidłowej oceny stanu dziecka.

1. Gotowość personelu medycznego. Idealnie, dwie osoby powinny mieć pomoc, która posiadała odpowiednie umiejętności i wiedzieć, jak postępowała ciąża i poród. Przed rozpoczęciem porodu personel medyczny powinien sprawdzić, czy sprzęt i leki są gotowe do pomocy.
2. Gotowość miejsca, w którym pomoże dziecko. Powinien być specjalnie wyposażony i położony bezpośrednio w szpitalu macierzyńskim lub w bliskim sąsiedztwie.
3. Reanimacja w pierwszej minucie życia.
4. Etap resuscytacji przez "ABC" jest systemem o ocenie skuteczności każdego etapu.
5. Opieka w prowadzeniu terapii infuzji.
6. Obserwacja po uldze asphyxia.

Rozpoczyna się przywrócenie oddechu, gdy tylko głowa ścieżki ogólnych pojawi się, z ssaniem śluzu z nosa i ust. Gdy tylko dziecko się urodziło, musi być ciepłe. W tym celu wytrzyj go, owinięte podgrzewane pieluchy i umieścić pod promieniującym ciepłem. W szpitalu macierzyńskiego nie powinno być, temperatura powietrza nie powinna być zmniejszona mniej niż 25 ° C.

I podłoże, a przegrzanie ucisku ich oddech, więc niemożliwe jest im pozwolenie.

Jeśli dziecko krzyknęło, jest wyłożony na brzuchu matki. Jeśli dziecko nie oddycha, oddychanie stymuluje, wycierając pleców i klepiąc podeszwy dziecka. Z średnim i ciężkim asphyxią stymulacja oddychania jest nieskuteczna, więc dziecko jest szybko przetransportowane pod promieniującym ciepłem i rozpocznij sztuczną wentylację płuc (IVL). Po 20 - 25 sekundach, widzą, jeśli wystąpił oddech. Jeśli oddech dziecka przywrócił, a tętno powyżej 100 na minutę, resuscytacja zatrzymała się i obserwowana dla stanu dziecka, próbując nakarmić dziecko z mlekiem matki tak szybko, jak to możliwe.

Jeśli nie ma efektu IVL, ponownie ssać zawartość jamy ustnej i odnowić IVL. W przypadku braku oddychania na tle IVL przez dwie minuty przeprowadzane jest intubacja tchawicy. Pusta rura jest wprowadzana do tchawicy, zapewniając spożycie powietrza do płuc, dziecko jest podłączone do sztucznego aparatu oddechowego.

W przypadku braku bicia serca lub zmniejszenia częstotliwości skrótów mniejszej niż 60 na minutę, niezrozumiałe masaż serca, kontynuując IVL. Masaż zatrzymuje się, jeśli serce zaczyna walczyć niezależnie. W przypadku braku bicia serca czas trwania ponad 30 sekund, serce jest stymulowane lekami.

Zapobieganie asfixia u noworodków

Wszystkie środki zapobiegania asphyxii są zredukowane do terminowej identyfikacji i eliminacji przyczyn w ciąży powodujących hipokysy płodu.

Każda kobieta w ciąży należy przestrzegać ginekologa w całej ciąży. Konieczne jest rejestrowanie na czas, przekazanie testów, poddaniu się konsultacji lekarzy i leczenia, które są wyznaczone w razie potrzeby.

Lifestyle matki ma znaczący wpływ na rozwój płodu.

Wniosek

Leczenie dzieci, które doznały asphyxia, aż do całkowitego odzyskiwania jest dość długi czas.

Po wydarzeniach utrzymywanych w szpitalu macierzyńskich dzieci są przenoszone do resuscytacji dzieci lub do Departamentu Patologii Noworodków. W przyszłości, jeśli jest to wymagane, przypisz leczenie rehabilitacyjne w specjalistycznych działach.

Prognoza w dużej mierze zależy od ciężkości uszkodzenia mózgu pod działaniem niedotlenienia. Im silniejszy mózg cierpi, tym większe prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku, ryzyko rozwoju komplikacji i dłuższy okres pełnego powrotu do zdrowia. W przedwczesnych dzieci prognoza jest gorsza niż u dzieci urodzonych na czas.