Cosa sono i neonati di asfissia: cause polmonari ed estrapili di sviluppo, tattiche mediche

L'asfissia dei neonati è un soffocamento, manifestato da una rottura, o una mancanza di respirazione autonoma in presenza di battito cardiaco e altri segni di vita. In altre parole, il bambino non è capace, non può respirare subito dopo la nascita o respira, ma il suo respiro è inefficiente.

Il 40% del prematuro e il 10% dei bambini docking necessitano di assistenza medica dovuta alla violazione della respirazione indipendente. L'asfissia dei neonati è più comune nei bambini prematuri. Tra tutti i neonati, i bambini nati in Asfissia occupano 1 - 1,5% del totale.

Un bambino nato in Asfissia è un problema serio per i medici che forniscono assistenza nell'ospedale di maternità. In tutto il mondo ogni anno circa un milione di bambini muoiono per asfissia e approssimativamente gli stessi bambini sorgono gravi complicazioni successivamente.

L'asfissia del feto e dei flussi appena nati con ipossia (diminuzione della concentrazione di ossigeno in tessuti e sangue) e ipercapnia (aumento del contenuto di anidride carbonica nel corpo), che si manifesta da disturbi respiratori pesanti, circolazione sanguigna e disturbi del sistema nervoso del bambino del bambino .

Le cause di asfissia dei neonati

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di Asphyxia

I fattori antenatali e intranatali distinguono.

L'antenatale influisce sulla frutta in via di sviluppo intrauterina e sono una conseguenza dello stile di vita di una donna incinta. I fattori prenatali includono:

• malattie della madre (diabete mellito, ipertensione, malattie e vizi del cuore e vasi sanguigni, reni, polmoni, anemia);
• problemi delle gravidanze precedenti (aborto, mortitbirth);
• complicazioni per la gravidanza reale (minaccia di aborto e sanguinamento, multi-via, pianura, incomprensione o riorganizzazione, gravidanza multipla);
• ricevere la madre di alcuni farmaci;
• fattori sociali (ammissione di sostanze narcotiche, mancanza di osservazione medica durante la gravidanza, donne incinte sotto i 16 anni e più di 35 anni).

I fattori intranatali agiscono sul bambino nel processo di parto.

I fattori intranatali comprendono varie complicazioni derivanti direttamente al momento della nascita (parto rapido o protratto, prematuro o distacco prematuro o prematuro di placenta, anomalie native).

Tutti conducono all'ipossia del feto - per ridurre il flusso di ossigeno ai tessuti e alla fame di ossigeno, migliorando significativamente il rischio di nascita di un bambino con asfissia.

Cause di asfissia.

Tra numerose ragioni, si distinguono cinque meccanismi principali, che portano ad Asfissia.

1. Purificazione insufficiente dalle tossine della placenta della scheda madre come risultato di bassa o alta pressione nelle madri, attacchi eccessivamente attivi o per altri motivi.
2. Ridurre la concentrazione di ossigeno nel sangue e gli organi della madre, la cui causa può essere una pesante anemia, l'insufficienza del sistema respiratorio o cardiovascolare.
3. Varie patologia da parte della Placenta, come risultato della quale scambio di gas attraverso di esso è violato. Tra questi, calcoli, distacco predatorio o prematuro della placenta, infiammazione della placenta e dell'emorragia in esso.
4. Interrompere o violazione del flusso sanguigno al feto attraverso il cavo ombelicale. Si trova quando l'UPU è strettamente vento il collo del bambino, quando si stringe il cavo durante il passaggio del bambino attraverso i percorsi generici, quando il cavo ombelicale.
5. Sforzi respiratori insufficienti di un neonato con gli effetti oppressionanti dei farmaci sul sistema nervoso (una conseguenza del trattamento della madre con vari farmaci), a seguito di gravi difetti dello sviluppo, con prematurità, a causa dell'immaturità degli organi respiratori, a causa della violazione di prese d'aria nelle vie respiratorie (blocco o sorveglianza), come risultato di ferite generiche e gravi infezioni intrauterine.

Un gruppo speciale di rischio sullo sviluppo dell'Asfissia è ragazze premature, che hanno un peso corporeo alla nascita estremamente basso, trasferito e figli che hanno un ritardo dello sviluppo intrauterino. Tali bambini hanno il rischio di asfissia.

La maggior parte dei bambini nati con Asfiscia sono osservati un effetto combinato dei fattori ante e intranatali.

Oggi, tra le cause dell'ipossia intrauterina cronica, non l'ultimo posto è occupato dalla dipendenza da droga, tossicizzante e l'alcolismo della madre. Il numero di donne incinte di fumo aumenta progressivamente.

Fumare di catture incinte:

• il restringimento delle navi uterine, che continua per un'altra mezz'ora dopo la sigaretta sepolta;
• soppressione delle attività respiratorie del feto;
• aumentato nel sangue della concentrazione del feto di anidride carbonica e l'aspetto delle tossine, che aumenta il rischio di prematurità e del lavoro prematuro;
• sindrome ipermatico dopo la nascita;
• danni ai polmoni e al ritardo nello sviluppo fisico e mentale del feto.

Con ipossia a breve e moderata (riducendo il livello di ossigeno nel sangue) del feto, il corpo sta cercando di compensare la mancanza di ossigeno. Ciò si manifesta da un aumento del volume del sangue, del battito cardiaco, della respirazione, aumentando l'attività motoria del feto. Tali reazioni adattive La mancanza di ossigeno è compensata.

Con l'ipossia lunga e grave, il corpo fetale non può compensare la mancanza di ossigeno, i tessuti e gli organi soffrono di fame di ossigeno, perché viene consegnato ossigeno, prima di tutto, al cervello e al cuore. L'attività del motore del feto diminuisce, il battito cardiaco è rifornito, la respirazione diventa meno spesso, e la sua profondità aumenta.

Il risultato di grave ipossia è l'assunzione insufficiente di ossigeno al cervello e la violazione del suo sviluppo, che può essere prosciugato per rompere il respiro alla nascita.

Easy Docking Fetus di fronte al parto è distinta da un liquido che entra nell'acqua oleosa. Il respiro del feto è superficiale e il gap vocale è chiuso, quindi con lo sviluppo normale, l'acqua accumulata non può entrare nei polmoni.

Tuttavia, l'ipossia pronunciata e a lungo termine del feto può causare irritazione del centro respiratorio, a causa del quale aumenta la profondità della respirazione, la divulgazione dello slot vocale e l'ingresso delle acque senza olio nei polmoni si verifica . Quindi si verifica l'aspirazione. Le sostanze disponibili nelle acque ocoplodiche causano infiammazione del tessuto polmonare, rendono difficile disturbare i polmoni al primo respiro, che porta a una rottura del respiro. Pertanto, il risultato dell'aspirazione dalle acque accumulanti è asfissia.

I disturbi respiratori nei neonati possono essere causati non solo per compromesso lo scambio di gas nei polmoni, ma anche il risultato di danni al sistema nervoso e altri organi.

Le ragioni dei disturbi respiratori non relative ai polmoni includono i seguenti stati:

1. Disturbi del sistema nervoso: anomalie per lo sviluppo della testa e del midollo spinale, l'effetto di droghe e droghe, infezione.
2. Violazione del sistema cardiovascolare. Questi includono malformazioni di cuore e vasi sanguigni, lungomare fetale.
3. I difetti del tratto gastrointestinale: l'atresia dell'esofago (terminando ciecamente l'esofago), la fistola tra la trachea e l'esofago.
4. Violazioni del metabolismo.
5. Violazione della funzione delle ghiandole surrenali e della ghiandola tiroidea.
6. Malattie sanguigna come anemia.
7. Sviluppo errato del tratto respiratorio.
8. Malformazioni congenite dello sviluppo del sistema osseo: variabili dello sviluppo di sterno e costole, così come infortuni a costole.

Tipi di asfissia di neonati

1. Asfissia acuta causata dall'impatto di solo fattori intranatali, cioè derivanti durante il parto.
2. Asfissia, sviluppata contro lo sfondo di ipossia intrauterina a lungo termine. Il bambino si sviluppò in condizioni di mancanza di mese di ossigeno e altro ancora.

Secondo la gravità distinguere:

• asfissia leggera;
• asfissia di media gravità;
• asfissia pesante.

I neonatologi valutano lo stato del bambino nato, usando la scala Apart, che include una valutazione della respirazione, del battito cardiaco, del tono muscolare, della pittura della pelle e dei riflessi neonati. Una valutazione dello stato del neonato è svolta il primo e il quinto minuto della vita. I bambini sani stanno guadagnando 7 - 10 palle sulla scala di Apgar.

Una bassa stima suggerisce che il bambino ha problemi con respirazione o battito cardiaco e richiede un aiuto immediato dei medici.

Facile asfissia.

La depressione della cardioresi si manifesta. Questa è l'oppressione del respiro o del battito cardiaco come risultato dello stress, che il bambino sente nella transizione dalla vita intrauterina nel mondo esterno.

La nascita per un bambino è uno stress colossale, specialmente se si sono verificate complicazioni. Allo stesso tempo, il primo minuto di vita, Kroch riceve 4 -6 punti su Apgar. Di norma, per tali figli è sufficiente creare condizioni ottimali per il mondo circostante, il calore e il supporto temporaneo per la respirazione e dopo cinque minuti il \u200b\u200bbambino viene ripristinato, è messo su 7 punti e sopra.

Asfissia di media gravità

Lo stato del bambino alla nascita è stimato come mezzo. Il bambino è lento, reagisce male per ispezione e stimoli, ma vengono osservati movimenti spontanei delle mani e dei piedi. Urlando il bambino è debole, poco e facilmente si restringe. La pelle del bambino è blu, ma si posa rapidamente dopo l'inalazione di ossigeno attraverso la maschera. Il battito cardiaco è rapidamente, i riflessi sono ridotti.

Respirando dopo il suo restauro ritmico, ma indebolito, può essere montato intervalli intercostali. Dopo le cure mediche nell'ospedale di maternità, i bambini richiedono un po 'di ossigenoterapia per qualche tempo. Con un'assistenza medica tempestiva e adeguata, la condizione dei bambini è migliorata rapidamente e vengono restaurate da 4 - 5 giorni di vita.

La condizione del bambino alla nascita è grave o estremamente pesante.

Con l'asfissia grave, il bambino reagisce male all'ispezione o non reagisce affatto, mentre il tono dei muscoli e il movimento del bambino debole o non sono affatto. Colore della pelle della pelle e pallido o semplicemente pallido. Posa dopo aver respirato l'ossigeno lentamente, la pelle ripristina il suo colore per molto tempo. Il battito del cuore è attutito. La respirazione è neiddramica, irregolare.

Con asfissia molto pesante, la pelle è pallida o ha un'ombra hortal. La pressione è bassa. Il bambino non respira, non reagisce all'ispezione, gli occhi sono chiusi, non ci sono movimenti, non ci sono riflessi.

Mentre l'asfistina di qualsiasi flusso di gravità, dipende direttamente dalle conoscenze e dalle abilità del personale medico e del buon montaggio, così come il bambino ha sviluppato l'intrauterina e dalle malattie concomitannanti disponibili.

Asfissia e ipossia. Differenze nelle manifestazioni nei neonati

L'immagine di asfissia acuta e asfissia nei bambini che hanno subito l'ipossia intrauterina ha alcune differenze.

Le caratteristiche dei bambini nati in Asfissia, che hanno trasferito l'ipossia intrauterina a lungo termine, sono presentate di seguito.

1. Disturbi significativamente pronunciati e lunghi problemi di metabolismo e emodinamica (movimento del sangue nei vasi di organismismo).
2. Spesso, vari sanguinamento avviene a causa dell'inibizione della formazione del sangue e riducono il contenuto di microelementi nel sangue, responsabile del sanguinamento del fermo.
3. È più comune sviluppare gravi danni polmonari a causa di aspirazione, una carenza di un tensioattivo (questa sostanza impedisce i polmoni in caduta) e l'infiammazione del tessuto polmonare.
4. Spesso ci sono disturbi del metabolismo, che si manifestano da una diminuzione dello zucchero nel sangue e degli importanti elementi di traccia (calcio, magnesio).
5. Disturbi neurologici che sono nati a seguito dell'ipossia e dovuti all'edema cerebrale, all'idrocefaliya (annaffiatura), emorragie sono caratteristiche.
6. Completamente combinato con infezioni intrauterine, le complicazioni batteriche sono spesso unite.
7. Dopo aver trasferito Asphyxia, rimangono conseguenze remote.

Tra le complicanze, i primi, lo sviluppo del quale si verifica nelle prime ore e del giorno della vita del bambino, e della fine, che sorgono dopo la prima settimana di vita.

Le complicazioni precoci includono i seguenti stati:

1. Sconfiggi il cervello, che si manifesta da un edema, emorragia intracranica, riempiendo i siti cerebrali a causa della mancanza di ossigeno.
2. La violazione del flusso sanguigno attraverso le navi dell'organismo, che si manifesta da uno shock, insufficienza polmonare e cardiaca.
3. Sconfiggente renale manifestato da insufficienza renale.
4. Sconfitta della luce, manifestata da edema dei polmoni, sanguinamento polmonare, aspirazione e polmonite.
5. Sconfitta di organi digestivi. L'intestino è il più di tutti, la sua motilità è disturbata, a causa di un insufficiente rifornimento di sangue, alcuni siti intestinali si muoiono, si sviluppa l'infiammazione.
6. La sconfitta del sistema sanguigna, che si manifesta per anemia, una diminuzione delle piastrine e sanguinamento da vari organi.

Le complicazioni tardive includono i seguenti stati:

1. L'aggiunta di infezioni, sviluppa meningite (infiammazione del cervello), polmonite (infiammazione dei polmoni), enterocolot (infiammazione dell'intestino).
2. Disturbi neurologici (idrocefalus, encefalopatia). Lekomolation è considerata la più grave complicazione neurologica - danni (fusione) e il movimento delle sezioni cerebrali.
3. Le conseguenze di eccessiva ossigeno e terapia: displasia bronchopherale, danni alle navi retiniche.

Rianimazione dei neonati durante l'asfissia

Lo stato dei bambini nati in Asfissia richiede la rianimazione. La rianimazione è un complesso di misure mediche volte a rilanciare, riprendere la respirazione e le abbreviazioni cardiache.

La rianimazione è effettuata sul sistema ABC si è riportato nel 1980:

• "A" indica la disposizione e il mantenimento del tratto respiratorio;
• "B" significa respirare. È necessario ripristinare il respiro con l'aiuto della ventilazione artificiale o ausiliaria dei polmoni;
• "C" significa ripristinare e mantenere le riduzioni del cuore e del flusso sanguigno da parte delle navi.

Gli eventi di rianimazione dei neonati hanno le proprie caratteristiche, il loro successo dipende in gran parte dalla disponibilità del personale medico e dalla corretta valutazione delle condizioni del bambino.

1. Preparazione del personale medico. Idealmente, due persone dovrebbero avere assistenza che possiedono le competenze appropriate e sappiano la gravidanza e il parto proceduto. Prima dell'inizio del parto, il personale medico dovrebbe verificare se le attrezzature e le medicine sono pronti ad assistere.
2. La prontezza del luogo in cui il bambino aiuterà. Dovrebbe essere specificamente equipaggiato e situato proprio nell'ospedale di maternità o nelle immediate vicinanze.
3. Rianimazione nel primo minuto di vita.
4. Lo stadio della rianimazione di "ABC" è un sistema con una valutazione dell'efficacia di ogni fase.
5. Cura nello svolgere la terapia per infusione.
6. Osservazione dopo il rilievo di asfissia.

Il restauro della respirazione inizia, non appena appare la testa dei percorsi generici, con l'aspirazione del muco dal naso e dalla bocca. Non appena il bambino è nato completamente, deve essere caldo. Per questo, si pulisce, avvolto in pannolini riscaldati e metti sotto il calore radioso. Nell'ospedale di maternità non dovrebbe essere attraverso, la temperatura dell'aria non deve essere ridotta meno di 25 ºС.

E supercuolo, e il surriscaldamento opprimono il respiro, quindi è impossibile permettere loro.

Se il bambino urlò, è disposto sulla pancia della madre. Se il bambino non respira, la respirazione stimola, aspirando la schiena e accarezzando le suole del bambino. Con asfissia media e pesante, la stimolazione della respirazione è inefficace, quindi il bambino viene rapidamente trasportato sotto il calore radiante e inizia la ventilazione artificiale dei polmoni (IVL). Dopo 20 - 25 secondi, vedono se c'era un respiro. Se il respiro del bambino ristrutturato e la frequenza cardiaca sopra i 100 al minuto, la rianimazione si è fermata e osservata per le condizioni del bambino, cercando di nutrire il bambino con il latte materno il prima possibile.

Se non c'è alcun effetto da IVL, di nuovo succhiare il contenuto della cavità orale e rinnova il IVL. In assenza di respirare sullo sfondo di IVL per due minuti, viene eseguita l'intubazione della trachea. Un tubo cavo viene introdotto nella trachea, fornendo l'assunzione di aria ai polmoni, il bambino è collegato all'apparato respirazione artificiale.

In assenza di battito cardiaco o riducendo la frequenza delle abbreviazioni inferiori a 60 al minuto, l'impermanente del massaggio cardiaco, continuando il IVL. Il massaggio è fermato se il cuore comincia a combattere in modo indipendente. In assenza di battito cardiaco, una durata di oltre 30 secondi, il cuore viene stimolato con droghe.

Prevenzione di asfissia nei neonati

Tutte le misure per la prevenzione dell'asfissia sono ridotte all'identificazione tempestiva ed eliminazione delle cause in gravidanza causando gli ibocisti del feto.

Ogni donna incinta dovrebbe essere osservata da un ginecologo in tutta la gravidanza. È necessario registrarsi in tempo, per superare i test, subire consultazioni di medici e trattamento, che è nominato se necessario.

Lo stile di vita della madre ha un impatto significativo sullo sviluppo del feto.

Conclusione

Trattamento dei bambini che hanno subito Asphyxia, fino a quando il recupero completo è piuttosto lungo.

Dopo gli eventi detenuti nell'ospedale di maternità, i bambini vengono trasferiti alla rianimazione dei bambini o al dipartimento della patologia dei neonati. In futuro, se necessario, assegna la terapia di riabilitazione nei dipartimenti specializzati.

La previsione dipende in gran parte dalla gravità del danno al cervello sotto l'azione dell'ipossia. Più forte soffre il cervello, maggiore è la probabilità di un esito mortale, il rischio di sviluppare complicazioni e un periodo più lungo di completa recupero. Nei bambini prematuri, le previsioni sono peggiore dei bambini nati in tempo.