Apa itu Asphyxia Newborns: Penyebab Pengembangan Paru dan Ekstrapile, Taktik Medis

15.04.2021

Penyebab asfiksia bayi baru lahir

Faktor-Faktor Berkontribusi pada Pengembangan Asfiksia

Faktor antenatal dan intranatal membedakan.

Antenatal memengaruhi intrauterin buah yang sedang berkembang dan merupakan konsekuensi dari gaya hidup seorang wanita hamil. Faktor antenatal meliputi:

penyakit ibu (diabetes mellitus, hipertensi, penyakit dan sifat buruknya jantung dan pembuluh darah, ginjal, paru-paru, anemia);
masalah kehamilan sebelumnya (keguguran, stillbirth);
komplikasi untuk kehamilan nyata (ancaman keguguran dan perdarahan, multi-way, dataran rendah, kesalahpahaman atau reaksi, kehamilan ganda);
menerima ibu dari beberapa obat;
faktor sosial (penerimaan zat narkotika, kurangnya pengamatan medis selama kehamilan, wanita hamil di bawah 16 tahun ke atas 35 tahun).

Faktor-faktor intranatal bertindak pada anak dalam proses persalinan.

Faktor-faktor intranatal mencakup berbagai komplikasi yang timbul langsung pada saat kelahiran (persalinan cepat atau berlarut-larut, detasemen prematur atau prematur plasenta, anomali asli).

Semua dari mereka mengarah pada hipoksia janin - untuk mengurangi aliran oksigen ke jaringan dan ke kelaparan oksigen, secara signifikan meningkatkan risiko kelahiran anak dengan asfiksia.

Penyebab asfiksia

Di antara banyak alasan, lima mekanisme utama dibedakan, yang mengarah pada asfiksia.

Pemurnian yang tidak mencukupi dari racun plasenta motherboard sebagai akibat dari tekanan rendah atau tinggi pada ibu, pertarungan aktif berlebihan atau karena alasan lain.
Mengurangi konsentrasi oksigen dalam darah dan organ-organ ibu, penyebabnya mungkin anemia berat, insufisiensi sistem pernapasan atau kardiovaskular.
Berbagai patologi pada bagian plasenta, sebagai akibat dari mana pertukaran gas melaluinya dilanggar. Di antara mereka, calcinate, detasemen predator atau prematur plasenta, radang plasenta dan perdarahan ke dalamnya.
Interupsi atau pelanggaran aliran darah ke janin melalui tali pusar. Ditemukan ketika UPU mengikat leher bayi, ketika meremas tali selama berlalunya anak melalui jalur generik, ketika tali pusar.
Upaya pernapasan yang tidak memadai dari seorang yang baru lahir dengan efek menindas obat pada sistem saraf (konsekuensi dari pengobatan ibu dengan berbagai obat), sebagai akibat dari cacat perkembangan yang parah, dengan prematuritas, karena ketidakdewasaan organ pernapasan, karena pelanggaran Asupan udara di saluran pernapasan (penyumbatan atau pengawasan), sebagai akibat dari cedera umum dan infeksi intrauterin parah.

Sekelompok risiko khusus pada pengembangan asfiksia adalah babes prematur, yang memiliki berat badan pada kelahiran yang sangat rendah, ditransfer dan anak-anak yang memiliki keterlambatan perkembangan intrauterin. Anak-anak semacam itu memiliki risiko asfiksia.

Sebagian besar anak-anak yang dilahirkan dengan asfikia diamati efek gabungan dari faktor ante dan intranatal.

Hari ini, di antara penyebab hipoksia intrauterin kronis, bukan tempat terakhir yang ditempati oleh kecanduan narkoba, toksikisasi dan alkoholisme ibu. Jumlah wanita hamil merokok meningkat secara progresif.

Merokok hasil hamil:

penyempitan kapal rahim, yang berlanjut selama setengah jam setelah rokok yang terkubur;
penindasan kegiatan pernapasan janin;
meningkat dalam darah konsentrasi janin karbon dioksida dan penampilan racun, yang meningkatkan risiko prematuritas dan persalinan prematur;
sindrom hypermatural setelah kelahiran;
kerusakan paru-paru dan keterlambatan dalam perkembangan fisik dan mental janin.

Dengan hipoksia jangka pendek dan moderat (mengurangi tingkat oksigen dalam darah) janin, tubuh berusaha untuk mengkompensasi kekurangan oksigen. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan volume darah, detak jantung, pernapasan, meningkatkan aktivitas motorik janin. Reaksi adaptif seperti kekurangan oksigen dikompensasi.

Dengan hipoksia yang panjang dan berat, tubuh janin tidak dapat mengimbangi kurangnya oksigen, jaringan dan organ yang menderita kelaparan oksigen, karena oksigen disampaikan, pertama-tama, ke otak dan hati. Aktivitas motor janin berkurang, detak jantung diisi ulang, bernafas menjadi lebih jarang, dan kedalaman meningkat.

Hasil hipoksia parah adalah asupan oksigen ke otak dan pelanggaran perkembangannya, yang dapat dikeringkan untuk mematahkan napas saat lahir.

Fetus docking yang mudah di depan persalinan dibedakan oleh cairan yang memasuki air berminyak. Napas janin dangkal dan celah suara ditutup, sehingga dengan perkembangan normal, air akumulasi tidak dapat masuk ke paru-paru.

Namun, hipoksia janin yang diucapkan dan jangka panjang dapat menyebabkan iritasi pada pusat pernapasan, sebagai akibat dari kedalaman pernapasan meningkat, pengungkapan slot suara dan masuknya perairan bebas minyak ke paru-paru terjadi . Jadi aspirasi terjadi. Zat yang tersedia di perairan okoplodik menyebabkan radang jaringan paru-paru, membuatnya sulit untuk mengganggu paru-paru pada napas pertama, yang mengarah pada gangguan napas. Dengan demikian, hasil dari aspirasi oleh perairan akumulasi adalah asfiksia.

Gangguan pernapasan pada bayi baru lahir dapat disebabkan tidak hanya dengan gangguan pertukaran gas di paru-paru, tetapi juga hasil kerusakan pada sistem saraf dan organ-organ lainnya.

Alasan gangguan pernapasan yang tidak terkait dengan paru-paru termasuk negara-negara berikut:

Gangguan sistem saraf: Anomali untuk pengembangan kepala dan tulang belakang, efek obat-obatan dan obat-obatan, infeksi.
Pelanggaran sistem kardiovaskular. Ini termasuk malformasi jantung dan pembuluh darah, waterfront janin.
Cacat saluran pencernaan: atresia esofagus (membabi buta mengakhiri kerongkongan), fistula antara trakea dan kerongkongan.
Pelanggaran metabolisme.
Pelanggaran fungsi kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid.
Penyakit darah seperti anemia.
Pengembangan saluran pernapasan yang salah.
Malformasi kongenital dari pengembangan sistem tulang: variabel perkembangan sternum dan iga, serta cedera tulang rusuk.

Jenis asfiksia dari bayi baru lahir

Asphyxia akut yang disebabkan oleh dampak hanya faktor intranatal, yaitu, yang timbul saat melahirkan.
Asfiksia, yang berkembang melawan latar belakang hipoksia intrauterin jangka panjang. Anak dikembangkan dalam kondisi kekurangan bulan oksigen dan banyak lagi.

Menurut gravitasi membedakan:

asfiksia ringan;
asfiksia tingkat keparahan menengah;
asfikia berat.

Neonatolog menilai keadaan anak yang lahir, menggunakan skala terpisah, yang mencakup penilaian pernapasan, detak jantung, nada otot, lukisan kulit, dan refleks baru lahir. Penilaian negara bayi baru lahir dilakukan pada menit pertama dan kelima kehidupan. Anak-anak yang sehat mendapatkan 7 - 10 bola pada skala Apgar.

Perkiraan rendah menunjukkan bahwa anak memiliki masalah baik dengan pernapasan atau detak jantung dan membutuhkan bantuan langsung dokter.

Asfiksia mudah

Depresi kardioresis dimanifestasikan. Ini adalah penindasan bernafas atau detak jantung sebagai akibat dari stres, yang dirasakan anak dalam transisi dari kehidupan intrauterin ke dunia luar.

Kelahiran untuk seorang anak adalah stres kolosal, terutama jika ada komplikasi yang muncul. Pada saat yang sama, pada menit pertama kehidupan, Kroch menerima 4 -6 poin pada Apgar. Sebagai aturan, bagi anak-anak seperti itu sudah cukup untuk menciptakan kondisi optimal untuk dunia sekitarnya, pendukung panas dan sementara untuk bernafas dan setelah lima menit anak dipulihkan, diletakkan pada 7 poin dan lebih tinggi.

Asfiksia tingkat keparahan sedang

Keadaan bayi saat lahir diperkirakan sebagai media. Anak itu lamban, bereaksi buruk terhadap inspeksi dan rangsangan, tetapi gerakan spontan tangan dan kaki diamati. Berteriak anak itu lemah, sedikit dan mudah menyusut. Kulit anak berwarna biru, tetapi dengan cepat berpose setelah menghirup oksigen melalui topeng. Detak jantung dengan cepat, refleks berkurang.

Bernafas setelah restorasi ritmis, tetapi melemah, dapat dipasang interval interkostal. Setelah perawatan medis di rumah sakit bersalin, anak-anak membutuhkan terapi oksigen untuk beberapa waktu. Dengan perawatan medis yang tepat waktu dan memadai, kondisi anak-anak ditingkatkan dengan cepat dan mereka dipulihkan oleh 4 - 5 hari kehidupan.

Kondisi bayi saat lahir sangat berat atau sangat berat.

Dengan asfiksia berat, anak bereaksi buruk terhadap inspeksi atau tidak bereaksi sama sekali, sementara nada otot dan pergerakan anak lemah atau mereka sama sekali tidak. Warna kulit kulit dan pucat atau pucat. Berpose setelah bernafas oksigen perlahan, kulit mengembalikan warnanya untuk waktu yang lama. Detak jantung teredam. Breathing adalah nehidramia, tidak teratur.

Dengan asfiksia yang sangat berat, kulitnya pucat atau memiliki warna horal. Tekanan rendah. Anak itu tidak bernafas, tidak bereaksi terhadap inspeksi, mata tertutup, tidak ada gerakan, tidak ada refleks.

Sebagai asfiksium dari setiap gravitasi mengalir, langsung tergantung pada pengetahuan dan keterampilan tenaga medis dan pemasangan yang baik, serta anak telah mengembangkan intrauterin dan dari penyakit bersamaan yang tersedia.

Asfiksia dan hipoksia. Perbedaan manifestasi pada bayi baru lahir

Gambar asfiksia akut dan asfiksia pada anak-anak yang telah menjalani hipoksia intrauterin memiliki beberapa perbedaan.

Fitur anak-anak yang lahir di asfiksia, yang mentransfer intrauterin hipoksia jangka panjang, disajikan di bawah ini.

Diucapkan secara signifikan dan gangguan metabolisme dan hemodinamik yang berlanjut secara signifikan (gerakan darah di kapal organisme).
Seringkali, berbagai perdarahan terjadi sebagai akibat dari penghambatan pembentukan darah dan mengurangi kandungan mikro di dalam darah, bertanggung jawab untuk menghentikan perdarahan.
Lebih umum untuk mengembangkan kerusakan paru-paru yang parah sebagai akibat dari aspirasi, kekurangan surfaktan (zat ini mencegah paru-paru jatuh) dan peradangan kain paru-paru.
Seringkali ada gangguan metabolisme, yang dimanifestasikan dengan penurunan gula darah dan elemen jejak penting (kalsium, magnesium).
Gangguan neurologis yang muncul sebagai hasil hipoksia dan karena edema otak, hidrosefaliya (penyiraman), perdarahan adalah karakteristik.
Sering dikombinasikan dengan infeksi intrauterin, komplikasi bakteri sering bergabung.
Setelah transfer asfiksia, konsekuensi jarak jauh tetap ada.

Di antara komplikasi, awal, perkembangan yang terjadi pada jam-jam pertama dan hari kehidupan bayi, dan akhir-akhir ini, yang muncul setelah minggu pertama kehidupan.

Komplikasi awal meliputi negara-negara berikut:

Mengalahkan otak, yang dimanifestasikan oleh edema, perdarahan intrakranial, mengisi situs otak karena kurangnya oksigen.
Pelanggaran aliran darah melalui bejana organisme, yang dimanifestasikan dengan kejutan, paru dan gagal jantung.
Kekalahan ginjal dimanifestasikan dengan gagal ginjal.
Kekalahan ringan, dimanifestasikan oleh edema paru-paru, perdarahan paru, aspirasi dan pneumonia.
Kekalahan organ pencernaan. Usus adalah yang terpenting, motilitasnya terganggu, sebagai akibat dari suplai darah yang tidak memadai, beberapa situs usus mati, peradangan berkembang.
Kekalahan dari sistem darah, yang dimanifestasikan oleh anemia, penurunan trombosit dan perdarahan dari berbagai organ.

Komplikasi terlambat meliputi negara-negara berikut:

Penambahan infeksi, mengembangkan meningitis (peradangan otak), pneumonia (radang paru-paru), enterokolit (peradangan usus).
Gangguan neurologis (hidrosefalus, ensefalopati). Lekomolasi dianggap sebagai komplikasi neurologis yang paling serius - kerusakan (peleburan) dan gerakan bagian otak.
Konsekuensi dari oksigen dan terapi yang berlebihan: displasia bronkopher, kerusakan pada pembuluh retina.

Resusitasi bayi baru lahir selama asfiksia

Keadaan anak-anak yang lahir di asfiksia membutuhkan resusitasi. Resusitasi adalah kompleks dari langkah-langkah medis yang bertujuan menghidupkan kembali, melanjutkan respirasi dan singkatan jantung.

Resusitasi dilakukan pada sistem ABC yang dikembangkan kembali pada tahun 1980:

"A" berarti penyediaan dan pemeliharaan saluran pernapasan;
"B" berarti bernafas. Perlu untuk mengembalikan napas dengan bantuan ventilasi buatan atau bantu paru-paru;
"C" berarti mengembalikan dan mempertahankan pengurangan jantung dan aliran darah oleh kapal.

Peristiwa resusitasi bayi baru lahir memiliki karakteristik mereka sendiri, keberhasilan mereka sebagian besar tergantung pada kesiapan tenaga medis dan penilaian yang benar dari kondisi anak.

Kesiapsiagaan tenaga medis. Idealnya, dua orang harus memiliki bantuan yang memiliki keterampilan yang sesuai dan tahu bagaimana kehamilan dan persalinan berjalan. Sebelum permulaan melahirkan, staf medis harus memeriksa apakah peralatan dan obat-obatan siap membantu.
Kesiapan tempat di mana anak akan membantu. Ini harus dilengkapi secara khusus dan terletak tepat di rumah sakit bersalin atau dekat dengannya.
Reanimasi pada menit pertama kehidupan.
Tahap resusitasi oleh "ABC" adalah sistem dengan penilaian efektivitas setiap tahap.
Peduli dalam melakukan terapi infus.
Observasi setelah relief asfiksia.

Pemulihan pernapasan dimulai, segera setelah kepala jalur generik muncul, dengan hisap lendir dari hidung dan mulut. Segera setelah anak itu lahir sepenuhnya, itu pasti hangat. Untuk ini, ia menghapusnya, dibungkus dengan popok yang dipanaskan dan dimasukkan ke bawah sinar radiasi. Di rumah sakit bersalin seharusnya tidak melalui, suhu udara tidak boleh dikurangi kurang dari 25 ºС.

Dan supercooling, dan overheating menindas napas mereka, jadi tidak mungkin untuk mengizinkannya.

Jika anak itu berteriak, dia diletakkan di perut ibu. Jika bayi tidak bernafas, bernapas merangsang, menyeka bagian belakang dan menepuk sol anak. Dengan asfiksia sedang dan berat, stimulasi respirasi tidak efektif, sehingga anak itu dengan cepat diangkut dengan panas radiasi dan mulai ventilasi buatan paru-paru (IVL). Setelah 20 - 25 detik, mereka melihat apakah ada nafas. Jika napas anak dipulihkan dan detak jantung di atas 100 per menit, resusitasi berhenti dan diamati untuk kondisi anak, mencoba memberi makan anak dengan susu ibu sesegera mungkin.

Jika tidak ada efek dari IVL, sekali lagi menghisap isi rongga mulut dan memperbarui IVL. Dengan tidak adanya bernafas pada latar belakang IVL selama dua menit, intubasi trakea dilakukan. Sebuah tabung berlubang diperkenalkan ke trakea, menyediakan asupan udara ke paru-paru, anak terhubung dengan aparat respirasi buatan.

Dengan tidak adanya detak jantung atau mengurangi frekuensi singkatan kurang dari 60 per menit, ketidakmampuan pijat jantung, melanjutkan IVL. Pijat dihentikan jika hati mulai bertarung secara mandiri. Dengan tidak adanya detak jantung, durasi lebih dari 30 detik, jantung dirangsang dengan narkoba.

Pencegahan asfiksia pada bayi baru lahir

Semua tindakan untuk pencegahan asfiksia berkurang menjadi identifikasi dan penghapusan sebab hamil yang menyebabkan hipokis janin.

Setiap wanita hamil harus diamati oleh dokter ginekolog sepanjang kehamilan. Perlu untuk mendaftar tepat waktu, untuk lulus tes, untuk menjalani konsultasi dokter dan perawatan, yang ditunjuk jika perlu.

Gaya hidup ibu memiliki dampak signifikan pada pengembangan janin.

Kesimpulan

Perawatan anak-anak yang menderita asfiksia, sampai pemulihan total sudah lama.

Setelah peristiwa yang diadakan di rumah sakit hamil, anak-anak dipindahkan ke resusitasi anak-anak atau ke Departemen Patologi Bayi Baru. Di masa depan, jika diperlukan, tetapkan terapi rehabilitasi di departemen khusus.

Prakiraan sebagian besar tergantung pada tingkat keparahan kerusakan otak di bawah aksi hipoksia. Semakin kuat otak menderita, semakin besar kemungkinan hasil yang mematikan, risiko mengembangkan komplikasi dan periode pemulihan penuh yang lebih lama. Pada bayi prematur, ramalannya lebih buruk daripada pada anak-anak yang lahir tepat waktu.