Što je novorođenčad aspisije: plućni i ekstrapidni uzroci razvoja, medicinske taktike

Što je novorođenčad aspisije: plućni i ekstrapidni uzroci razvoja, medicinske taktike
Što je novorođenčad aspisije: plućni i ekstrapidni uzroci razvoja, medicinske taktike
15.04.2021

Asfiksija novorođenčadi je gušenje, manifestira se raspad, ili nedostatak samoudanja u prisutnosti srca i drugih znakova života. Drugim riječima, dijete nije sposobna, ne može se udahnuti odmah nakon rođenja ili diše, ali njegov je dah neučinkovit.

40% preranog i 10% priključnih beba treba medicinsku skrb zbog povrede neovisnog disanja. Asfixia novorođenčadi je češće u preranim bebama. Među svim novorođenčeta, djeca rođena u aspyxia zauzimaju 1 - 1,5% od ukupnog broja.

Dijete rođeno u asfiksiji ozbiljan je problem za liječnike koji pružaju pomoć u bolnici za majčinstvo. Širom svijeta svake godine oko milijun djece umire od asfiksije i približno iste djece nastaju ozbiljne komplikacije.

Asfiksija fetusa i novorođenčeta teče s hipoksijom (smanjenje koncentracije kisika u tkivima i krvi) i hiperkapnia (povećanje sadržaja ugljičnog dioksida u tijelu), koji se manifestiraju teškim poremećajima dišnog sustava, cirkulacijom krvi i poremećajima dječjeg živčanog sustava ,

Uzroci asfiksije novorođenčadi

Čimbenici koji doprinose razvoju asfiksije

Antitalni i intranatalni čimbenici razlikuju.

Antenatal utječe na razvoj voća intrauterine i posljedica su načina života trudnice. Antenatalni čimbenici uključuju:

  • majke bolesti (dijabetes melitus, hipertenzija, bolesti i poroci srca i krvnih žila, bubrega, pluća, anemija);
  • problemi prethodnih trudnoća (pobačaji, mrtvorođenče);
  • komplikacije za pravu trudnoću (prijetnja pobačaju i krvarenje, višesmjerni, nizinski, nesporazum ili rekriminacija, višestruka trudnoća);
  • prima majku nekih droga;
  • društveni čimbenici (ulazak narkotičnih tvari, nedostatak medicinskog promatranja tijekom trudnoće, trudnice mlađih od 16 godina i više od 35 godina).

Intranatalni čimbenici djeluju na djetetu u procesu porođaja.

Intranatalni čimbenici uključuju različite komplikacije koje proizlaze izravno u vrijeme rođenja (brzo ili dugotrajno porod, prerano ili prijevremeno odvajanje posteljice, izvorne anomalije).

Svi oni dovode do hipoksije fetusa - kako bi se smanjio protok kisika u tkiva i na glad kisika, značajno poboljšavajući rizik od rođenja djeteta s asfiksijom.

Uzroci asfiksije

Među brojnim razlozima razlikuju se pet glavnih mehanizama, što dovodi do asfiksije.

  1. Nedovoljno pročišćavanje od toksina matične ploče Placente kao rezultat niskog ili visokog tlaka kod majki, pretjerano aktivnih napada ili iz drugih razloga.
  2. Smanjenje koncentracije kisika u krvi i organa majke, čiji uzrok može biti teška anemija, nedostatak respiratornog ili kardiovaskularnog sustava.
  3. Različite patologije od strane posteljice, kao posljedica kojih se krši plin kroz njega. Među njima, kalcirati, grabežljivi ili prerano odvajanje placente, upale posteljice i krvarenja u nju.
  4. Prekinuti ili kršenje protoka krvi do fetusa kroz pupčanu vrpcu. Nalazi se kada je UPU čvrsto vjetra na vrat bebe, kada stiskanje kabela tijekom prolaska djeteta kroz generičke staze, kada je pupčani kabel.
  5. Nedovoljni respiratorni napori novorođenog s potlačenim učincima lijekova na živčani sustav (posljedica majčinog liječenja s različitim lijekovima), kao rezultat teških razvojnih defekata, s prijevremenosti, zbog nezrelosti respiratornih organa, zbog kršenja zraka u respiratornom traktu (začepljenje ili nadzor), kao rezultat generičkih ozljeda i teških intrauterinih infekcija.

Posebna skupina rizika na razvoju asfiksije je prijevremena komadi, koji imaju tjelesnu težinu pri rođenju iznimno niske, prenesene i djece koja imaju kašnjenje intrauterinog razvoja. Takva djeca imaju rizik od asfiksije.

Većina djece koja su rođena s asfikom promatrana su kombinirani učinak ante i intranatalnih čimbenika.

Danas, među uzrocima kronične intrauterinske hipoksije, a ne posljednje mjesto je okupirano ovisnošću o drogama, toksična i majčinog alkoholizma. Broj trudnih žena se postupno povećava.

Pušenje trudnica:

  • sužavanje plovila maternice, koji se nastavlja još pola sata nakon pokopane cigarete;
  • suzbijanje respiratornih aktivnosti fetusa;
  • povećao se u krvi koncentracije ugljičnog dioksida fetusa i pojavu toksina, što povećava rizik od prijevremenosti i preranog rada;
  • hipermaturalni sindrom nakon rođenja;
  • oštećenja pluća i kašnjenje u fizičkom i mentalnom razvoju fetusa.

Uz kratkoročnu i umjerenu hipoksiju (smanjenje razine kisika u krvi) fetusa, tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika. To se manifestira povećanjem volumena krvi, otkucaj srca, disanja, povećanjem motorne aktivnosti fetusa. Takve prilagodljive reakcije nedostatak kisika se kompenzira.

S dugom i teškom hipoksijom, fetalno tijelo ne može kompenzirati nedostatak kisika, tkiva i organa patiti od gladovanja kisika, jer se kisik isporučuje, prije svega, u mozak i srce. Motorna aktivnost fetusa se smanjuje, otkucaj srca se nadopunjuje, disanje postaje rjeđe, a njezina se dubina povećava.

Rezultat teške hipoksije je nedovoljan unos kisika u mozak i povreda njegovog razvoja, koji se može iscrpiti kako bi se razbio dah pri rođenju.

Jednostavan pristajanje fetus ispred porođaja se odlikuje tekućinom koja ulazi u masnu vodu. Dah fetus plitkog i glasovne praznine je zatvoren, pa s normalnim razvojem, akumulatna voda ne može ući u pluća.

Međutim, izražena i dugotrajna hipoksija fetusa može uzrokovati iritaciju dišnog centra, kao posljedica kojih se povećava dubina disanja, otkrivanje glasovnog utora i ulazak u vodu bez ulja u pluća se događa , Došlo je do aspiracije. Tvari koje su dostupne u ocoplodičnim vodama uzrokuju upalu tkiva pluća, otežavaju ometanje pluća na prvom dahu, što dovodi do prekida daha. Dakle, ishod aspiracije akumulirajućih voda je asfiksija.

Poremećaji disanja u novorođenčadi mogu biti uzrokovani ne samo oslabljenom izmjenom plina u plućima, već i posljedica oštećenja živčanog sustava i drugih organa.

Razlozi za respiratorne poremećaje koji nisu povezani s plućima uključuju sljedeće države:

  1. Poremećaji živčanog sustava: anomalije za razvoj glave i leđne moždine, učinak lijekova i lijekova, infekcije.
  2. Kršenje kardiovaskularnog sustava. To uključuje malformacije srca i krvnih žila, fetalnu rivu.
  3. Nedostaci gastrointestinalnog trakta: atrizija jednjaka (slijepo završavajući jednjak), fistula između traheje i jednjaka.
  4. Povrede metabolizma.
  5. Kršenje funkcije nadbubrežnih žlijezda i štitnjače.
  6. Bolesti krvi kao što je anemija.
  7. Neispravan razvoj respiratornog trakta.
  8. Kongenitalne malformacije razvoja koštanog sustava: varijable razvoja sternuma i rebara, kao i rebra ozljeda.

Vrste asfiksije novorođenčadi

  1. Akutna asfiksija uzrokovana utjecajem samo intranatalnih čimbenika, koji se pojavljuje tijekom poroda.
  2. Aspyxia, koja se razvila protiv pozadine dugoročne intrauterine hipoksije. Dijete se razvilo u uvjetima nedostatka mjeseca kisika i više.

Prema gravitaciji razlikovati:

  • lagana asfiksija;
  • asfiksija srednje težine;
  • teška asfiksija.

Neonatolozi procjenjuju stanje djeteta, koristeći razliku, koji uključuje procjenu disanja, otkucaja srca, mišićnog tona, kožnog slikanja i refleksa novorođenčadi. Procjena države novorođenčeta provodi se prve i pete minute života. Zdrava djeca dobivaju 7 - 10 kuglica na ljestvici Apgara.

Niska procjena sugerira da dijete ima problema s disanjem ili otkucajem srca i zahtijeva neposrednu pomoć liječnika.

Easy Aspyxia

Manifestira se depresija kardioreza. To je ugnjetavanje disanja ili otkucaja srca kao rezultat stresa, koji se dijete osjeća u tranziciji iz intrauterinog života u vanjski svijet.

Rođenje za dijete je kolosalni stres, pogotovo ako se pojavile bilo kakve komplikacije. U isto vrijeme, na prvoj minuti života, Kroch dobiva 4 -6 bodova na Apgaru. U pravilu, za takvu djecu dovoljno je stvoriti optimalne uvjete za okolni svijet, toplinu i privremenu podršku za disanje i nakon pet minuta, dijete je obnovljeno, stavlja se na 7 bodova i iznad.

Asfiksija srednje ozbiljnosti

Stanje djeteta pri rođenju procjenjuje se kao medij. Kid je trom, loše reagira na pregled i podražaje, ali uočeni su spontani pokreti ruku i nogu. Vrištanje djeteta je slabo, malo i lako se smanjuje. Dječja koža je plava, ali brzo pozira nakon udisanja kisika kroz masku. Heartbeat je brzo, refleksi se smanjuju.

Disanje nakon restauratorskog ritmičkog, ali oslabljen, može se montirati interkostalnim intervalima. Nakon medicinske skrbi u rodiljnoj bolnici, djeca zahtijevaju terapiju kisika već neko vrijeme. Uz pravovremenu i odgovarajuću medicinsku skrb, stanje djece se brzo poboljšava i obnovljeni su 4 - 5 dana života.

Stanje bebe pri rođenju je ozbiljno ili iznimno teško.

S teškim asfiksijom, dijete loše reagira na inspekciju ili uopće ne reagira, dok je ton mišića i kretanje djeteta slabi ili uopće nisu. Boja kože kože i blijedi ili samo blijedi. Pozise nakon disanja kisika polako, koža vraća svoju boju dugo vremena. Otkucaj srca je prigušen. Disanje je nehidramičan, nepravilan.

Uz vrlo tešku asfiksiju, koža je blijeda ili ima hortalnu nijansu. Tlak je nizak. Dijete ne diši, ne reagira na inspekciju, oči su zatvorene, nema pokreta, nema refleksa.

Kako tešice bilo koje gravitacije tokova, izravno ovisi o znanju i vještinama medicinskog osoblja i dobre montaže, kao i djetetu je razvilo intrauterine i od dostupnih popratnih bolesti.

Asfixia i hipoksija. Razlike u manifestacijama u novorođenčadi

Slika akutne asfiksije i asfiksije u djece koja su prošla hipoksia intrauterine ima neke razlike.

Značajke djece rođenih u asfiksiji, koja je prenijela dugoročnu hipoksiju intrauterine, prikazane su u nastavku.

  1. Značajno izraženi i dugi kontinuirani poremećaji metabolizma i hemodinamike (kretanje krvi u organizmu plovila).
  2. Često se različito krvarenje javlja kao posljedica inhibicije stvaranja krvi i smanjenja sadržaja mikroelemenata u krvi, odgovoran za zaustavljanje krvarenja.
  3. Češće se razvija ozbiljne štete pluća kao rezultat aspiracije, nedostatak surfaktanta (ta tvar sprječava padanje pluća) i upala plućne tkanine.
  4. Često postoje poremećaji metabolizma, koji se manifestira smanjenjem šećera u krvi i važnim elementima u tragovima (kalcij, magnezij).
  5. Neurološki poremećaji koji su nastali kao posljedica hipoksije i zbog edema mozga, hidrocefaliya (zalijevanje), krvarenja su karakteristične.
  6. Često se kombiniraju s intrauterinim infekcijama, često se spoje bakterijske komplikacije.
  7. Nakon prenošenja asfiksije ostaju daljinske posljedice.

Među komplikacijama, rano, razvoj koji se događa u prvim satima i danu života bebe, a kasno, koji se pojavljuju nakon prvog tjedna života.

Rane komplikacije uključuju sljedeće države:

  1. Porazite mozak, koji se manifestira edem, intrakranijalno krvarenje, ispunjavajući mjesta mozga zbog nedostatka kisika.
  2. Povreda protoka krvi kroz žile organizma, koja se očituje šok, plućni i zatajenje srca.
  3. Poraz bubrega manifestirao je za neuspjeh bubrega.
  4. Svjetlo poraz, manifestirao edem pluća, plućno krvarenje, aspiraciju i upalu pluća.
  5. Poraz probavnih organa. Crijevo je najviše od svega, njegov pokretljivost je poremećen, kao posljedica nedovoljne opskrbe krvi, neka crijevna mjesta umiru, razvija se upala.
  6. Poraz krvnog sustava, koji se manifestira anemijom, smanjenje trombocita i krvarenje iz različitih organa.

Kasne komplikacije uključuju sljedeće države:

  1. Dodavanje infekcija, razvija meningitis (upala mozga), upala pluća (upala pluća), enterokolit (upala crijeva).
  2. Neurološki poremećaji (hidrocefalus, encefalopatija). Smatra se da je lekomolacija najozbiljnija neurološka komplikacija - šteta (taljenje) i kretanje dijelova mozga.
  3. Posljedice prekomjernog kisika i terapije: bronkoferska displazija, oštećenje mrežnih žila.

Oživljavanje novorođenčadi tijekom asfiksije

Stanje djece rođenih u asfiksiji zahtijeva reanimaciju. Reveuscitation je kompleks medicinskih mjera usmjerenih na oživljavanje, nastavak disanja i srčanih kratica.

Reascitativnost se provodi na ABC sustavu razvijen u 1980:

  • "A" znači pružanje i održavanje respiratornog trakta;
  • "B" znači disanje. Potrebno je vratiti dah uz pomoć umjetne ili pomoćne ventilacije pluća;
  • "C" znači obnoviti i održavati smanjenje u srcu i protoku krvi po plovilima.

Resuscitation događaji novorođenčadi imaju vlastite karakteristike, njihov uspjeh u velikoj mjeri ovisi o spremnosti medicinskog osoblja i ispravnoj procjeni djetetovog stanja.

  1. Spremnost medicinskog osoblja. U idealnom slučaju, dvije osobe bi trebale imati pomoć koja posjeduje odgovarajuće vještine i znaju kako se trudnoća i porođaj nastavio. Prije početka poroda, medicinsko osoblje treba provjeriti jesu li oprema i lijekovi spremni pomoći.
  2. Spremnost mjesta gdje će dijete pomoći. Trebalo bi biti posebno opremljeno i smješteno u rodiljnoj bolnici ili u neposrednoj blizini.
  3. Reanimacija u prvoj minuti života.
  4. Stadij reanimacije "ABC" je sustav s procjenom učinkovitosti svake faze.
  5. Briga u obavljanju infuzijske terapije.
  6. Promatranje nakon reljefa asfiksije.

Restauracija disanja počinje čim se pojavi glava generičkih putova, uz usisavanje sluzi iz nosa i usta. Čim se dijete rodilo u potpunosti, mora biti toplo. Za to je obrisano, umotan u grijane pelene i staviti pod zračni toplinu. U rodiljnoj bolnici ne smije biti kroz, temperatura zraka ne smije se smanjiti manje od 25 ° C.

I supercooling i pregrijavanje ugnjetavaju dah, tako da im je nemoguće dopustiti.

Ako je dijete viknulo, on je postavljen na majčinom trbuhu. Ako beba ne diše, disanje stimulira, brišući leđa i potapanje potplata djeteta. S srednjom i teškom asfiksijom, stimulacija disanja je neučinkovita, pa se dijete brzo transportira pod zračenjem topline i započinje umjetnu ventilaciju pluća (IVL). Nakon 20 - 25 sekundi, oni vide ako postoji dah. Ako je dah dah obnovljen i broj otkucaja srca iznad 100 u minuti, oživljavanje je zaustavljeno i promatrano za djetetovo stanje, pokušavajući nahraniti dijete s majčinskim mlijekom što je prije moguće.

Ako nema učinka iz IVL-a, ponovno usisate sadržaj usne šupljine i obnovite IVL. U nedostatku disanja na pozadini IVL-a za dvije minute, intubacija dušnika se provodi. U traheju se uvodi šuplja cijev koja pruža unos zraka u pluća, dijete je povezano s umjetnim respiracijskim uređajem.

U nedostatku otkucaja srca ili smanjenje učestalosti skraćenica manje od 60 u minuti, nestalan srčane masaže, nastavljajući IVL. Masaža se zaustavlja ako se srce počinje samostalno boriti. U nedostatku otkucaja srca, trajanje više od 30 sekundi, srce se stimulira s lijekovima.

Prevencija asfiksije u novorođenčadi

Sve mjere za prevenciju asfiksije smanjene su na pravovremenu identifikaciju i uklanjanje trudnih uzroka uzrokujući hipociz fetusa.

Svaku trudnu ženu treba promatrati ginekolog tijekom trudnoće. Potrebno je registrirati na vrijeme, proći testove, proći konzultacije liječnika i liječenja, koji je po potrebi imenovan.

Majčin način života ima značajan utjecaj na razvoj fetusa.

Zaključak

Liječenje djece koja su pretrpjela asfiksiju, dok se potpuni oporavak nije dugo dugo vremena.

Nakon događaja koji se drže u rodiljnoj bolnici, djeca se prenose na univerzaciju djece ili na Odjel za patologiju novorođenčadi. U budućnosti, ako je potrebno, dodijeliti rehabilitacijsku terapiju u specijaliziranim odjelima.

Prognoza u velikoj mjeri ovisi o težini oštećenja mozga pod djelovanjem hipoksije. Jači mozak pati, veća je vjerojatnost smrtonosnog ishoda, rizik od razvoja komplikacija i dužeg razdoblja potpunog oporavka. U preranim bebama, prognoza je gora nego kod djece rođenih na vrijeme.