Asfiksija novorođenčadi - 4 mogućnosti za razvoj događaja i njihove posljedice za dijete

Asfiksija novorođenčadi- komplikacija koja se razvija u ranom postporođajnom razdoblju. Ova patologija popraćena je kršenjem procesa disanja i rada kardiovaskularnog sustava u dojenčeta. Razmotrimo ovo stanje detaljnije, utvrdimo njegove uzroke, vrste, doznajmo: koja je razlika između fetalne hipoksije i asfiksije novorođenčadi.

Što je "gušenje" u novorođenčeta?

Asfiksija novorođenčadi stanje je malog organizma u kojem je disanje oslabljeno. Istodobno, postoji razlika između ove patologije i definicije "hipoksije novorođenčeta". Glad od kisika (), razvija se tijekom trudnoće ili porođaja (odvajanje posteljice, pritiskanje pupkovine), a prati ga nedovoljna opskrba kisikom. U ovom slučaju, proces disanja nije poremećen. Asfiksiju (gušenje) karakterizira privremeni prestanak disanja i zahtijeva oživljavanje.

Uzroci asfiksije novorođenčadi

Asfiksiju kod djeteta tijekom poroda mogu potaknuti brojni čimbenici. U tom slučaju, uzroci patologije mogu biti izravno povezani s postupkom porođaja i sa osobitostima intrauterinog razvoja fetusa. Među glavnim patološkim čimbenicima koji uzrokuju asfiksiju, liječnici razlikuju:

1. Oštri, nagli poremećaji u krvotoku i u pupkovini - stvaranje čvora na pupkovini, stezanje.
2. Kršenje procesa izmjene plinova u materničko-placentnom sustavu - netočna prezentacija djetetova mjesta, preuranjena i djelomična.
3. Neuspjeh cirkulacije krvi u posteljici koju je prouzročila majka.
4. Smanjenje razine kisika u krvi trudnice - kardiovaskularne bolesti, bolesti dišnog sustava.
5. Poteškoće s disanjem u fetusu - anomalije u razvoju pluća, kronični zarazni procesi, posljedica uzetih lijekova.

Navedeni razlozi provociraju primarnu asfiksiju novorođenčadi koja se razvija u procesu porođaja. Međutim, asfiksija može biti i sekundarne prirode, kada se kršenje dogodi odmah nakon rođenja djeteta. Među uzrocima sekundarne asfiksije potrebno je navesti:

• aspiracija respiratornog trakta - tekućina ulazi u pluća;
• kršenje procesa cirkulacije krvi u mozgu;
• nezrelost pluća - organ nije u stanju vršiti pokrete disanja;
• urođene greške mozga, srca, pluća.

Stupanj asfiksije novorođenčadi

Ovisno o kliničkoj slici i težini poremećaja, liječnici razlikuju nekoliko stupnjeva patologije. Procjena se provodi odmah nakon rođenja djeteta u prvoj minuti. Klasifikacija asfiksije novorođenčadi izgleda ovako:

• blagi stupanj;
• srednji;
• težak;
• klinička smrt.

Blaga asfiksija novorođenčeta

Blagu asfiksiju karakterizira odsustvo vrištanja, ali prisutna je reakcija dojenčeta na dodir. Disanje novorođenčeta je neovisno, ali sporo i nepravilno. Noge i ruke imaju plavkastu nijansu, srčana aktivnost nije oslabljena. Nakon čišćenja gornjeg dišnog trakta od sluzi i tekućine, provođenja taktilne stimulacije (glađenje leđa, tapšanje peta) i terapije kisikom kroz masku, stanje novorođenčeta se normalizira.

Dijete rođeno u stanju umjerene gušenja u budućnosti neće imati problema s disanjem. U ovom su slučaju mogući manji neurološki poremećaji, u obliku:

• povećanje tonusa mišića;
• ručke, noge, donja čeljust.

Umjerena asfiksija u novorođenčeta

Ovaj stupanj oštećenja karakterizira i odsustvo plakanja tijekom porođaja. U tom se slučaju ne opaža reakcija na taktilni podražaj dodira. Karakteristična značajka ovog oblika je promjena boje kože, stoga se često naziva plavom asfiksijom novorođenčadi. Respiratorni pokreti su pojedinačni, ali srčana aktivnost nije oslabljena.

Umjerena asfiksija novorođenčadi zahtijeva ventilaciju. Za to se često koristi posebna vrećica, povremeno maska ​​s kisikom. Preneseni oblik patologije uvijek ostavlja trag na zdravlju djeteta, izazivajući neurološke promjene:

• povećana ekscitabilnost - neopravdani krikovi, produljeno drhtanje ruku i nogu;
• depresivno stanje - trom sisanje dojke, niska tjelesna aktivnost (pokreti ruku i nogu praktički se ne izvode).

Teška asfiksija u novorođenčadi

Teški stupanj patologije popraćen je potpunim nedostatkom disanja u vrijeme rođenja. Koža postaje blijeda zbog nedovoljne cirkulacije krvi. Zbog toga je ovaj oblik patologije označen kao bijela asfiksija novorođenčeta. Tijekom taktilnog testa, dojenče nikako ne reagira na dodir. Postoji kvar u radu kardiovaskularnog sustava - pri slušanju su srčani zvukovi jako prigušeni ili potpuno odsutni. Razvija se teška bradikardija.

Ova asfiksija novorođenčadi zahtijeva hitne mjere oživljavanja. Istodobno, djelovanje liječnika usmjereno je na obnavljanje respiratorne i srčane aktivnosti novorođenčeta. Dijete je povezano s aparatom za umjetno disanje. Istodobno se u pupkovinu ubrizgavaju lijekovi koji potiču srčanu aktivnost. Takve su bebe dugo na aparatima koji dišu, a nakon toga se razvijaju ozbiljni neurološki poremećaji, a moguće je i kašnjenje u neuropsihičkom razvoju.

Klinička smrt novorođenčeta

Klinička smrt dojenčadi događa se kada liječnici zabilježe potpuno odsustvo znakova života. U ovom slučaju, nakon rođenja, beba samostalno ne udahne, nema srčane aktivnosti, a nema ni reakcije na podražaje. Ispravan i pravodoban početak mjera reanimacije daje nadu u povoljan ishod. Istodobno, težina neuroloških posljedica po zdravlje djeteta ovisi o tome koliko je dugo bilo odsustvo disanja. U takvim situacijama mozak je ozbiljno oštećen.

Asfiksija novorođenčeta - simptomi

Kako bi procijenili ozbiljnost ove patologije, liječnici koriste ljestvicu Apgar. Metoda se temelji na procjeni u nekoliko bodova odjednom:

• refleksna ekscitabilnost;
• dah;
• srčana aktivnost;
• tonus mišića;
• boja kože.

Za svaki parametar dodjeljuju se bodovi koji se zbrajaju i prikazuje ukupni rezultat. Rezultati izgledaju ovako:

• lagan stupanj - 6-7 bodova;
• srednja - 4-5;
• težak - beba dobiva 1-3 boda;
• klinička smrt - 0 bodova.

Pri određivanju stupnja asfiksije, opstetričari procjenjuju prisutne simptome poremećaja. Puls s asfiksijom u novorođenčadi se smanjuje i iznosi manje od 100 otkucaja u minuti. Blagi stupanj asfiksije karakterizira:

• prvi se udah dogodi u 1 minuti;
• tonus mišića je malo smanjen;
• plavi nasolabijalni trokut;
• disanje je oslabljeno.

Uz umjerenu težinu asfiksije, liječnici bilježe:

• oslabljeno disanje
• noge i ruke postaju plave;
• smanjuje se broj otkucaja srca;
• mišićni tonus je smanjen;
• dolazi do pulsiranja žila pupkovine.

Teški stupanj ove patologije očituje se sljedećim simptomima:

• nema disanja;
• jaka bradikardija;
• atonija mišića;
• bljedilo kože;
• razvoj nadbubrežne insuficijencije;
• jaka pulsacija vena pupkovine.

Asfiksija novorođenčadi - posljedice

Govoreći o opasnosti od gušenja novorođenčadi, liječnici napominju da je s ozbiljnim stupnjem oštećenja moguća smrt djeteta. To se događa u prvim satima života. Umjerenim i blagim stupnjem prognoza je povoljna. Ishod ovisi o vremenu početka mjera reanimacije, prisutnosti popratnih poremećaja. Posljedice patologije koja se razvila tijekom neonatalnog razdoblja mogu se javiti i u prvim satima života i u starijoj dobi.

Asfiksija kod novorođenčeta nakon poroda - posljedice

Teška asfiksija novorođenčadi, čije posljedice ovise o ispravnosti i pravodobnosti započete terapije, ne prolazi bez ostavljanja traga za tijelom. Komplikacije se mogu javiti i u ranim fazama perinatalnog razvoja i u starijoj dobi. Kompletna atrofija mozga nakon asfiksije u novorođenčadi je rijetka. Uobičajene komplikacije ranog razdoblja oporavka uključuju:

• konvulzivna encefalopatija;
• hidrocefalus;
• hipertenzivni sindrom;
• hipo- ili hiperekscitabilnost.

Asfiksija novorođenčadi - posljedice u starijoj dobi

Asfiksija i hipoksija novorođenčadi spadaju u one komplikacije trudnoće koje utječu na zdravlje djeteta nakon rođenja. Problemi se mogu pojaviti za nekoliko mjeseci, a ponekad čak i godina. Među kasnim komplikacijama:

• meningitis;
• upala pluća;
• sepsa.

Liječenje asfiksije u novorođenčadi

Kad se provodi u prvoj minuti, na Apgar skali od 4 boda ili manje, potrebne su mjere oživljavanja. Oživljavanje novorođenčeta gušenjem provodi se u 4 faze:

1. Oslobađanje dišnih putova, osiguravajući njihovu prohodnost. Izvodi se pomoću katetera i električnog usisnog uređaja. Ako se asteroksija dogodi u maternici, manipulacija čišćenjem provodi se odmah nakon pojave glave.
2. Održavanje procesa disanja. Pomoćna ventilacija provodi se pomoću vrećice za disanje, a ako je neučinkovita, vrši se intubacija i priključuje se ventilator.
3. Obnova procesa cirkulacije krvi. U tu se svrhu izvodi masaža zatvorenog tijela, čak i uz prisutnost kontrakcija (s bradikardijom 60-70 otkucaja u minuti). Izvodi se pritiskom na prsnu kosti s dva palca, s frekvencijom od 100-120 puta u minuti. Kad se srčana aktivnost ne obnovi u roku od jedne minute, oni prelaze na sljedeću fazu.
4. Primjena lijekova. U ovoj fazi terapije liječnici koriste sljedeće lijekove za liječenje novorođenčadi: