नवजात शिशुओं की श्वासावरोध - घटनाओं के विकास और बच्चे के लिए उनके परिणामों के लिए 4 विकल्प

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध- एक जटिलता जो प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होती है। यह विकृति एक शिशु में श्वास प्रक्रिया और हृदय प्रणाली के काम के उल्लंघन के साथ है। आइए हम इस स्थिति पर अधिक विस्तार से विचार करें, इसके कारणों, प्रकारों को निर्धारित करें, पता करें: भ्रूण हाइपोक्सिया और नवजात श्वासावरोध में क्या अंतर है।

नवजात शिशु में "एस्फिक्सिया" क्या है?

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध एक छोटे जीव की स्थिति है जिसमें श्वास बाधित होती है। इसी समय, इस विकृति और "नवजात हाइपोक्सिया" की परिभाषा के बीच अंतर है। ऑक्सीजन भुखमरी (), गर्भावस्था या प्रसव के दौरान विकसित होती है (प्लेसेंटा की टुकड़ी, गर्भनाल का दबाव), और अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ होती है। इस मामले में, सांस लेने की प्रक्रिया परेशान नहीं होती है। श्वासावरोध (घुटन) श्वास की अस्थायी समाप्ति की विशेषता है और पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

नवजात श्वासावरोध के कारण

बच्चे के जन्म के दौरान एक बच्चे में श्वासावरोध कई कारकों से शुरू हो सकता है। इस मामले में, पैथोलॉजी के कारण सीधे प्रसव की प्रक्रिया और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की ख़ासियत से संबंधित हो सकते हैं। श्वासावरोध पैदा करने वाले मुख्य रोग कारकों में, डॉक्टर भेद करते हैं:

1. रक्तप्रवाह और गर्भनाल में तीव्र, अचानक व्यवधान - गर्भनाल पर गांठ का बनना, कसना।
2. गर्भाशय-अपरा प्रणाली में गैस विनिमय की प्रक्रिया का उल्लंघन - बच्चे के स्थान की गलत प्रस्तुति, समय से पहले और आंशिक।
3. मां की वजह से प्लेसेंटा में ब्लड सर्कुलेशन फेल हो जाना।
4. श्रम में एक महिला के रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी - हृदय रोग, श्वसन प्रणाली के रोग।
5. भ्रूण में सांस लेने में कठिनाई - फेफड़ों के विकास में विसंगतियां, पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं, ली गई दवा का परिणाम।

नामित कारण नवजात शिशुओं के प्राथमिक श्वासावरोध को भड़काते हैं, जो प्रसव की प्रक्रिया में विकसित होता है। हालांकि, श्वासावरोध एक माध्यमिक प्रकृति का भी हो सकता है, जब बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उल्लंघन होता है। माध्यमिक श्वासावरोध के कारणों में, यह नाम देना आवश्यक है:

• श्वसन पथ की आकांक्षा - फेफड़ों में प्रवेश करने वाला द्रव;
• मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• फेफड़ों की अपरिपक्वता - अंग सांस लेने की गति करने में सक्षम नहीं है;
• मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े के जन्मजात दोष।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध की डिग्री

नैदानिक ​​​​तस्वीर और विकार की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर पैथोलॉजी के कई डिग्री अलग करते हैं। पहले मिनट में बच्चे के जन्म के तुरंत बाद मूल्यांकन किया जाता है। नवजात श्वासावरोध का वर्गीकरण इस तरह दिखता है:

• हल्की डिग्री;
• माध्यम;
• भारी;
• नैदानिक ​​मृत्यु.

हल्के नवजात श्वासावरोध

हल्के श्वासावरोध को चीखने की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन स्पर्श करने के लिए शिशु की प्रतिक्रिया मौजूद है। नवजात शिशु की श्वास स्वतंत्र, लेकिन धीमी और अनियमित होती है। पैरों और बाहों में एक नीला रंग होता है, हृदय की गतिविधि बिगड़ा नहीं होती है। बलगम और तरल पदार्थ के ऊपरी श्वसन पथ को साफ करने के बाद, स्पर्श उत्तेजना (पीठ को पथपाकर, एड़ी को थपथपाना) और ऑक्सीजन थेरेपी को मास्क के माध्यम से करने से नवजात की स्थिति सामान्य हो जाती है।

मध्यम श्वासावरोध की स्थिति में पैदा हुए बच्चे को सांस लेने में कोई और समस्या नहीं होती है। इस मामले में, छोटे तंत्रिका संबंधी विकार संभव हैं, इस रूप में:

• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• हैंडल, पैर, निचला जबड़ा।

नवजात शिशु में मध्यम श्वासावरोध

हानि की इस डिग्री को जन्म के दौरान रोने की अनुपस्थिति की भी विशेषता है। इस मामले में, स्पर्श की स्पर्श उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है। इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता त्वचा के रंग में परिवर्तन है, इसलिए इसे अक्सर नवजात शिशुओं के नीले श्वासावरोध के रूप में जाना जाता है। श्वसन क्रियाएँ एकल होती हैं, लेकिन हृदय की गतिविधि ख़राब नहीं होती है।

मध्यम नवजात श्वासावरोध को वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। इसके लिए अक्सर एक विशेष बैग का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी ऑक्सीजन मास्क। पैथोलॉजी का स्थानांतरित रूप हमेशा बच्चे के स्वास्थ्य पर एक छाप छोड़ता है, जिससे न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं:

• बढ़ी हुई उत्तेजना - अनावश्यक चीखें, हाथ और पैरों का लंबे समय तक कांपना;
• उदास अवस्था - स्तन का सुस्त चूसना, कम शारीरिक गतिविधि (हाथ और पैरों की गति व्यावहारिक रूप से नहीं की जाती है)।

नवजात शिशुओं में गंभीर श्वासावरोध

जन्म के समय सांस लेने में पूरी तरह से कमी के साथ पैथोलॉजी की एक गंभीर डिग्री होती है। अपर्याप्त रक्त संचार के कारण त्वचा पीली हो जाती है। इस वजह से, पैथोलॉजी के इस रूप को नवजात शिशु के सफेद श्वासावरोध के रूप में नामित किया गया है। स्पर्श परीक्षण के दौरान, शिशु किसी भी तरह से स्पर्श करने पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की खराबी होती है - सुनते समय, हृदय की आवाज़ें जोर से दब जाती हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं। गंभीर मंदनाड़ी विकसित होती है।

नवजात शिशुओं के इस श्वासावरोध के लिए तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। इसी समय, डॉक्टरों के कार्यों का उद्देश्य नवजात शिशु की श्वसन और हृदय गतिविधि को बहाल करना है। बच्चा एक कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़ा है। उसी समय, दवाएं गर्भनाल में इंजेक्ट की जाती हैं जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित करती हैं। ऐसे बच्चे लंबे समय तक सांस लेने के उपकरण पर होते हैं, और बाद में गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकार विकसित होते हैं, और न्यूरोसाइकिक विकास में देरी संभव है।

नवजात शिशु की क्लीनिकल मौत

नैदानिक ​​शिशु मृत्यु तब होती है जब डॉक्टर जीवन के लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति दर्ज करते हैं। इस मामले में, जन्म के बाद, बच्चा अपने दम पर एक भी सांस नहीं लेता है, हृदय संबंधी गतिविधि अनुपस्थित है, और उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया भी अनुपस्थित है। पुनर्जीवन उपायों की सही और समय पर शुरुआत एक अनुकूल परिणाम की आशा देती है। इसी समय, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए न्यूरोलॉजिकल परिणामों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि श्वास की अनुपस्थिति कितनी देर तक रही। ऐसी स्थिति में दिमाग बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो जाता है।

नवजात शिशु की श्वासावरोध - लक्षण

इस विकृति की गंभीरता का आकलन करने के लिए, डॉक्टर अपगार स्केल का उपयोग करते हैं। विधि एक साथ कई संकेतकों के बिंदुओं के आकलन पर आधारित है:

• प्रतिवर्त उत्तेजना;
• सांस;
• हृदय गतिविधि;
• मांसपेशी टोन;
• त्वचा का रंग।

प्रत्येक पैरामीटर के लिए, अंक दिए जाते हैं, जिन्हें संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और समग्र स्कोर प्रदर्शित किया जाता है। परिणाम इस तरह दिखते हैं:

• आसान डिग्री - 6-7 अंक;
• मध्यम - 4-5;
• भारी - बच्चा 1-3 अंक प्राप्त कर रहा है;
• नैदानिक ​​मृत्यु - 0 अंक।

श्वासावरोध की डिग्री निर्धारित करते समय, प्रसूति रोग विशेषज्ञ विकार के वर्तमान लक्षणों का आकलन करते हैं। नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के साथ नाड़ी कम हो जाती है और प्रति मिनट 100 बीट से कम हो जाती है। श्वासावरोध की एक हल्की डिग्री की विशेषता है:

• पहली सांस 1 मिनट पर होती है;
• मांसपेशियों की टोन थोड़ी कम हो जाती है;
• नीला नासोलैबियल त्रिकोण;
• श्वास कमजोर हो जाती है।

श्वासावरोध की मध्यम गंभीरता के साथ, डॉक्टर रिकॉर्ड करते हैं:

• कमजोर श्वास
• पैर और हाथ नीले हो जाते हैं;
• दिल की धड़कन की संख्या कम हो जाती है;
• मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है;
• गर्भनाल के जहाजों का एक स्पंदन है।

इस विकृति की गंभीर डिग्री निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• कोई श्वास नहीं है;
• गंभीर मंदनाड़ी;
• मांसपेशी प्रायश्चित;
• त्वचा का पीलापन;
• अधिवृक्क अपर्याप्तता का विकास;
• गर्भनाल की नसों की मजबूत धड़कन।

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध - परिणाम

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के खतरे के बारे में बात करते हुए, डॉक्टर ध्यान दें कि गंभीर रूप से हानि के साथ, बच्चे की मृत्यु संभव है। यह जीवन के पहले घंटों में होता है। एक मध्यम और हल्के डिग्री के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। परिणाम पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत के समय, सहवर्ती विकारों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। नवजात अवधि के दौरान विकसित होने वाली विकृति के परिणाम जीवन के पहले घंटों और अधिक उम्र में दोनों हो सकते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद नवजात शिशु में श्वासावरोध - परिणाम

नवजात शिशुओं की गंभीर श्वासावरोध, जिसके परिणाम शुरू की गई चिकित्सा की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करते हैं, शरीर पर कोई निशान छोड़े बिना नहीं गुजरता है। प्रसवकालीन विकास के शुरुआती चरणों में और अधिक उम्र में जटिलताएं हो सकती हैं। नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के बाद मस्तिष्क का पूर्ण शोष दुर्लभ है। प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि की सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• ऐंठन एन्सेफैलोपैथी;
• जलशीर्ष;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम;
• हाइपो- या हाइपरेन्क्विटिबिलिटी।

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध - वृद्धावस्था में परिणाम

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध और हाइपोक्सिया गर्भावस्था की उन जटिलताओं में से हैं जो जन्म के बाद बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं। समस्याएं कुछ महीनों में और कभी-कभी वर्षों में भी प्रकट हो सकती हैं। देर से जटिलताओं के बीच:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• निमोनिया;
• पूति

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का उपचार

जब 4 अंक या उससे कम के अपगार पैमाने पर मूल्यांकन किया जाता है, तो पहले मिनट में किया जाता है, पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। श्वासावरोध के साथ नवजात शिशु का पुनर्जीवन 4 चरणों में किया जाता है:

1. वायुमार्ग को मुक्त करना, उनकी सहनशीलता सुनिश्चित करना।यह एक कैथेटर और एक इलेक्ट्रिक सक्शन डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है। यदि गर्भाशय में श्वासावरोध होता है, तो सिर की उपस्थिति के तुरंत बाद सफाई में हेरफेर किया जाता है।
2. सांस लेने की प्रक्रिया को बनाए रखना।एक श्वास बैग का उपयोग करके सहायक वेंटिलेशन किया जाता है, और यदि अप्रभावी हो, तो इंटुबैषेण किया जाता है और एक वेंटिलेटर जुड़ा होता है।
3. रक्त परिसंचरण प्रक्रिया की बहाली।इस प्रयोजन के लिए, संकुचन की उपस्थिति में भी एक बंद शरीर की मालिश की जाती है (ब्रैडीकार्डिया के साथ 60-70 बीट प्रति मिनट)। यह उरोस्थि पर दो अंगूठे से दबाकर, प्रति मिनट 100-120 बार की आवृत्ति के साथ किया जाता है। जब एक मिनट के भीतर हृदय गतिविधि बहाल नहीं होती है, तो वे अगले चरण में आगे बढ़ते हैं।
4. दवाओं का प्रशासन।चिकित्सा के इस चरण में, डॉक्टर नवजात श्वासावरोध के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करते हैं: