نوزادان آسفیکسی چیست: علل ریوی و پرانرژی، تاکتیک های پزشکی

آسفیکسی نوزادان خفگی، ظاهری است که توسط یک شکست، یا عدم تنفس خود در حضور ضربان قلب و سایر علائم زندگی، ظاهر می شود. به عبارت دیگر، کودک قادر نیست، نمی تواند خود را بلافاصله پس از تولد نفس بکشد یا نفس بکشد، اما نفس او ناکارآمد است.

40٪ از زودرس و 10٪ از نوزادان اتصال به دلیل نقض تنفس مستقل نیاز به مراقبت های پزشکی دارند. آسفیکسی نوزادان در نوزادان نارس شایع تر است. در میان تمام نوزادان، کودکان متولد شده در آسفیکسیا 1 تا 1.5 درصد از کل را اشغال کردند.

یک کودک متولد شده در آسفیکسی، یک مشکل جدی برای پزشکان ارائه کمک در بیمارستان زایمان است. هر ساله در سراسر جهان در حدود یک میلیون کودک از آسفیکسی می میرند و تقریبا همان کودکان پس از آن عوارض جدی ایجاد می کنند.

آسفیکسی جنین و جریان نوزادان با هیپوکسیا (کاهش غلظت اکسیژن در بافت ها و خون) و hypercapnia (افزایش محتوای دی اکسید کربن در بدن)، که توسط اختلالات تنفسی سنگین، گردش خون و اختلالات سیستم عصبی کودک ظاهر می شود .

علل آسفیکسی نوزادان

عوامل موثر بر توسعه آسفیکسی

عوامل پیشگیری از زایمان و اینترانتال تشخیص می دهند.

آنتاتال بر داخل رحمی در حال رشد تاثیر می گذارد و نتیجه سبک زندگی یک زن باردار است. عوامل پیشگیری کننده عبارتند از:

• بیماری های مادر (دیابت، فشار خون بالا، بیماری ها و التهاب قلب و عروق خونی، کلیه ها، ریه ها، کم خونی)؛
• مشکلات حاملگی های قبلی (سقط جنین، تولد نوزاد)؛
• عوارض عوارض حاملگی واقعی (تهدید سقط جنین و خونریزی، چند طرفه، دشت، سوء تفاهم یا رد شدن، حاملگی چندگانه)؛
• دریافت مادر برخی از داروها؛
• عوامل اجتماعی (پذیرش مواد مخدر، عدم مشاهده پزشکی در دوران بارداری، زنان باردار زیر 16 سال و بالاتر از 35 سال).

عوامل درونی بر روی کودک در روند زایمان عمل می کنند.

فاکتورهای داخلی شامل عوارض مختلفی هستند که به طور مستقیم در زمان تولد (سریع یا طولانی مدت، زایمان زودرس، زودرس یا زودرس از جفت، ناهنجاری های بومی) ناشی می شوند.

همه آنها به هیپوکسی جنین منجر می شوند - برای کاهش جریان اکسیژن به بافت ها و گرسنگی اکسیژن، به طور قابل توجهی بهبود خطر تولد یک کودک مبتلا به آسفیکسی را بهبود می بخشد.

علل آسفیکسی

از جمله دلایل متعدد، پنج مکانیزم اصلی متمایز هستند، که منجر به آسفیکسی می شود.

1. پاکسازی ناکافی از سموم پلانت مادربرد به عنوان یک نتیجه از فشار پایین یا فشار مادران، بیش از حد فعال و یا به دلایل دیگر.
2. کاهش غلظت اکسیژن در خون و ارگان های مادر، علت آن ممکن است کم خونی سنگین، نارسایی سیستم تنفسی یا قلب و عروق باشد.
3. آسیب شناسی مختلف در بخشی از جفت، به عنوان یک نتیجه از مبادله گاز از طریق آن نقض شده است. در میان آنها، جداسازی، غارتگرانه یا زودرس از جفت، التهاب جفت و خونریزی به آن.
4. وقفه یا نقض جریان خون به جنین از طریق بند ناف. هنگامی که UPU به شدت گردن کودک را به شدت باد می کند، زمانی که طناب را در طول گذر از کودک از طریق مسیرهای عمومی، زمانی که طناب بند ناف است.
5. تلاش های تنفسی ناکافی یک نوزاد با اثرات ستمگر داروها بر روی سیستم عصبی (نتیجه درمان مادر با داروهای مختلف)، به عنوان یک نتیجه از نقص های شدید رشد، با توجه به عدم اطمینان از اندام های تنفسی، به علت نقض از مصرف هوا در دستگاه تنفسی (انسداد یا نظارت)، به عنوان یک نتیجه از آسیب های عمومی و عفونت های شدید داخل رحمی.

گروه خاصی از ریسک در توسعه آسفیکسی، بررسی های زودرس است که در هنگام تولد بسیار کم، انتقال و کودکان که تاخیر رشد داخل رحمی دارند، وزن بدن دارند. چنین کودکان خطر آسفیکسی را دارند.

اکثر کودکان مبتلا به آسفیکیا متولد شده اند، یک اثر ترکیبی از عوامل Ante و intranatal مشاهده می شود.

امروزه، در میان علل هیپوکسی مزمن داخل رحمی، نه آخرین مکان توسط اعتیاد به مواد مخدر، سم زدایی و الکل مادر اشغال شده است. تعداد زنان باردار سیگار کشیدن به طور مداوم افزایش می یابد.

سیگار کشیدن از حامله:

• تنگ شدن عروق رحم، که به مدت نیم ساعت بعد از سیگار دفن ادامه می یابد؛
• سرکوب فعالیت های تنفسی جنین؛
• افزایش در خون غلظت جنین دی اکسید کربن و ظهور سموم، که خطر ابتلا به نارسایی و زایمان زودرس را افزایش می دهد؛
• سندرم هیپرماتوری پس از تولد؛
• آسیب به ریه ها و تاخیر در توسعه جسمی و روحی جنین.

با هیپوکسی کوتاه مدت و متوسط \u200b\u200b(کاهش سطح اکسیژن در خون) جنین، بدن در حال تلاش برای جبران کمبود اکسیژن است. این افزایش با افزایش حجم خون، ضربان قلب، تنفس، افزایش فعالیت حرکتی جنین است. چنین واکنش های انطباقی کمبود اکسیژن جبران می شود.

با هیپوکسی طولانی و شدید، بدن جنین نمی تواند به دلیل کمبود اکسیژن، بافت ها و اندام ها از گرسنگی اکسیژن رنج ببرد، زیرا اکسیژن اول از همه به مغز و قلب تحویل داده می شود. فعالیت حرکتی جنین کاهش می یابد، ضربان قلب دوباره پر شده است، تنفس کمتر می شود و عمق آن افزایش می یابد.

نتیجه هیپوکسی شدید، مصرف کافی از اکسیژن به مغز و نقض توسعه آن است که می تواند برای شکستن نفس در هنگام تولد تخلیه شود.

جنین اتصال آسان در مقابل زایمان با مایع که وارد آب چرب می شود، متمایز است. تنفس جنین کم عمق و شکاف صوتی بسته شده است، بنابراین با توسعه طبیعی، آب انباشته نمی تواند به ریه ها برسد.

با این حال، هیپوکسیای تلفظ شده و بلند مدت جنین ممکن است باعث تحریک مرکز تنفسی شود، زیرا در نتیجه عمق تنفس افزایش می یابد، افشای شکاف صوتی و ورود آبهای آزاد نفتی به ریه ها رخ می دهد . بنابراین آسپیراسیون رخ می دهد. مواد موجود در آبهای اپوکلادیک باعث التهاب بافت ریه می شوند، باعث اختلال در ریه ها در اولین نفس می شود که منجر به اختلال در نفس می شود. بنابراین، نتیجه آسپیراسیون توسط آبهای جمع آوری شده، آسفیکسی است.

اختلالات تنفسی در نوزادان می تواند باعث ایجاد اختلال در تبادل گاز در ریه ها شود، بلکه نتیجه آسیب به سیستم عصبی و سایر اندام ها نیز ایجاد شود.

دلایل اختلالات تنفسی مربوط به ریه ها شامل کشورهای زیر عبارتند از:

1. اختلالات سیستم عصبی: ناهنجاری هایی برای توسعه سر و نخاع، اثر داروها و داروها، عفونت.
2. نقض سیستم قلبی عروقی. این شامل ناهنجاری های قلب و عروق خونی، آبشار جنین است.
3. نقص دستگاه گوارش: آتروزیس مری (کورکورانه به مری)، فیستول بین تراشه و مری.
4. نقض متابولیسم.
5. نقض عملکرد غدد آدرنال و غده تیروئید.
6. بیماری های خون مانند کم خونی.
7. توسعه نادرست دستگاه تنفسی.
8. ناهنجاری های مادرزادی توسعه سیستم استخوان: متغیرهای توسعه ستون فقرات و دنده ها، و همچنین آسیب های زراعی.

انواع آسفیکسی نوزادان

1. آسفیکسی حاد ناشی از تاثیر تنها عوامل داخلی، یعنی در طول زایمان ناشی می شود.
2. آسفیکسی، که در برابر پس زمینه هیپوکسی داخل رحمی دراز مدت رشد کرده است. کودک در شرایط کمبود ماه اکسیژن و بیشتر توسعه یافت.

با توجه به گرانش تفاوت:

• آسفیکسی نور؛
• آسفیکسی شدت متوسط؛
• آسفیکسی سنگین

متخصصین نوزادان، وضعیت کودک متولد شده را با استفاده از مقیاس جداگانه ارزیابی می کنند که شامل ارزیابی تنفس، ضربان قلب، تن عضلانی، نقاشی پوست و رفلکس های تازه متولد شده است. ارزیابی وضعیت نوزادان در دقیقه اول و پنجم زندگی انجام می شود. بچه های سالم 7 تا 10 توپ را در مقیاس آپگار کسب می کنند.

تخمین کم نشان می دهد که کودک با تنفس یا ضربان قلب مشکل دارد و نیاز به کمک فوری از پزشکان دارد.

آسفیکسی آسان

افسردگی Cardioriss ظاهر می شود. این ظلم و ستم تنفس یا ضربان قلب به عنوان یک نتیجه از استرس است، که کودک در انتقال از زندگی داخل رحمی به دنیای خارج احساس می کند.

تولد یک کودک یک استرس عظیم است، به ویژه اگر هر گونه عوارض ناشی شود. در همان زمان، در اولین دقیقه از زندگی، KROCH دریافت 4 -6 امتیاز در آپگار. به عنوان یک قاعده، برای چنین کودکان، به اندازه کافی برای ایجاد شرایط مطلوب برای دنیای اطراف، حمایت گرما و موقت برای تنفس و پس از پنج دقیقه کودک، کودک بازسازی می شود، آن را بر روی 7 امتیاز و بالاتر قرار داده است.

آسفیکسی از شدت متوسط

وضعیت کودک در هنگام تولد به عنوان یک رسانه تخمین زده می شود. بچه گرسنگی است، به نظر می رسد به بازرسی و محرک واکنش نشان می دهد، اما حرکات خود به خودی دست و پا مشاهده می شود. فریاد کودک ضعیف است، کمی و به راحتی کاهش می یابد. پوست کودک آبی رنگ است، اما پس از استنشاق اکسیژن از طریق ماسک، به سرعت به سرعت مطرح می شود. ضربان قلب به سرعت، رفلکس کاهش می یابد.

تنفس پس از ریتمیک ترمیم، اما ضعیف شده، می تواند فواصل بینالمللی را نصب شود. پس از مراقبت های پزشکی در بیمارستان زایمان، کودکان برای درمان اکسیژن نیاز به درمان اکسیژن دارند. با توجه به مراقبت های پزشکی به موقع و کافی، شرایط کودکان به سرعت بهبود می یابد و آنها 4 تا 5 روز زندگی بازسازی می شوند.

وضعیت نوزاد در هنگام تولد شدید یا شدید است.

با آسفیکسی شدید، کودک به طور ضعیف به بازرسی واکنش نشان می دهد یا به هیچ وجه واکنش نشان نمی دهد، در حالی که تن از عضلات و حرکت کودک ضعیف است یا همه آنها نیستند. رنگ پوست پوست و رنگ پریده یا رنگ پریده است. پس از تنفس اکسیژن به آرامی، پوست رنگ خود را برای مدت طولانی بازیابی می کند. ضربان قلب خفه شده است. تنفس Nehydramic، نامنظم است.

با آسفیکسی بسیار سنگین، پوست کم رنگ است یا دارای سایه هورتی است. فشار کم است کودک نفس نمی کشد، به بازرسی واکنش نشان نمی دهد، چشم ها بسته می شوند، هیچ حرکتی وجود ندارد، هیچ رفلکس وجود ندارد.

به عنوان آسفیکسیکسی از هر جریان گرانشی، به طور مستقیم به دانش و مهارت های پرسنل پزشکی و اتصالات خوب بستگی دارد، و همچنین کودک، داخل رحمی و از بیماری های همراه موجود را توسعه داده است.

آسفیکسی و هیپوکسیا. تفاوت در تظاهرات در نوزادان

تصویری از آسفیکسی حاد و آسفیکسیا در کودکان مبتلا به هیپوکسیا داخل رحمی دارای برخی اختلافات است.

ویژگی های کودکان متولد شده در آسفیکسی، که داخل رحمی هیپوکسی طولانی مدت را منتقل می کنند، در زیر ارائه شده اند.

1. به طور قابل توجهی از اختلالات مداوم متابولیسم و \u200b\u200bهمودینامیک (جنبش خون در کشتی های ارگانیسم) به طور قابل توجهی مشخص شد.
2. اغلب خونریزی های مختلف به عنوان یک نتیجه از مهار تشکیل خون رخ می دهد و محتوای میکرولیت را در خون کاهش می دهد، مسئول توقف خونریزی است.
3. شایع تر شدن آسیب شدید ریه به عنوان یک نتیجه از آسپیراسیون، کمبود یک سورفاکتانت (این ماده مانع از سقوط ریه ها) و التهاب پارچه ریوی است.
4. اغلب اختلالات متابولیسم وجود دارد که با کاهش قند خون و عناصر کمیاب مهمی (کلسیم، منیزیم) ظاهر می شود.
5. اختلالات عصبی که به علت هیپوکسیا بوجود آمد و به علت ادم مغزی، هیدروسفالیا (آبیاری)، خونریزی ها مشخصه هستند.
6. اغلب با عفونت های داخل رحمی همراه است، عوارض باکتری اغلب به هم پیوسته اند.
7. پس از انتقال آسفیکسی، پیامدهای از راه دور باقی می ماند.

در میان عوارض، در اوایل، توسعه آن در ساعت های اول و روز زندگی نوزاد اتفاق می افتد و اواخر، که پس از هفته اول زندگی بوجود می آید.

عوارض اولیه شامل کشورهای زیر عبارتند از:

1. شکست دادن مغز، که توسط ادم، خونریزی داخل جمجمه ای ظاهر می شود، به علت کمبود اکسیژن، مکان های مغزی را پر می کند.
2. نقض جریان خون از طریق عروق ارگانیسم، که توسط یک شوک، نارسایی ریوی و قلب ظاهر می شود.
3. شکست کلیه توسط نارسایی کلیوی ظاهر می شود.
4. شکست نور، ظاهر شده توسط ادم ریه ها، خونریزی ریه، آسپیراسیون و پنومونی.
5. شکست ارگان های گوارشی. روده بیشتر از همه است، تحرک او مختل می شود، به عنوان یک نتیجه از عرضه خون ناکافی، برخی از سایت های روده ای از بین می رود، التهاب توسعه می یابد.
6. شکست سیستم خون، که توسط کم خونی ظاهر می شود، کاهش پلاکت ها و خونریزی از اندام های مختلف است.

عوارض بعد از آن عبارتند از:

1. افزودن عفونت ها، مننژیت (التهاب مغزی)، پنومونی (التهاب ریه ها)، انتروکولیت (التهاب روده) را توسعه می دهد.
2. اختلالات عصبی (هیدروسفالی، انسفالوپاتی). Lekomolation به عنوان جدی ترین عوارض عصبی - آسیب (ذوب) و حرکت بخش های مغز محسوب می شود.
3. عواقب اکسیژن و درمان بیش از حد: دیسپلازی برونکوگرافی، آسیب به عروق شبکیه.

احیا نوزادان در طی آسفیکسی

وضعیت کودکان متولد شده در آسفیکسی نیاز به احیا دارد. احیاء پیچیده ای از اقدامات پزشکی است که با هدف احیای، بازنشستگی تنفس و اختصارات قلب است.

احیاء بر روی سیستم ABC در سال 1980 توسعه یافته است:

• "A" به معنی ارائه و نگهداری دستگاه تنفسی است؛
• "ب" به معنای تنفس است. لازم است که نفس را با کمک تهویه مصنوعی یا کمکی ریه ها بازگردانید؛
• "C" به معنی بازگرداندن و حفظ کاهش در قلب و جریان خون توسط عروق است.

حوادث احیاء نوزادان دارای ویژگی های خود هستند، موفقیت آنها تا حد زیادی بستگی به آمادگی پرسنل پزشکی و ارزیابی صحیح وضعیت کودک دارد.

1. آمادگی پرسنل پزشکی. در حالت ایده آل، دو نفر باید کمک کنند که دارای مهارت های مناسب باشند و بدانند که حاملگی و زایمان چگونه انجام می شود. قبل از شروع زایمان، کارکنان پزشکی باید بررسی کنند که آیا تجهیزات و داروها آماده کمک هستند یا خیر.
2. آمادگی مکان جایی که کودک کمک خواهد کرد. این باید به طور خاص مجهز باشد و درست در بیمارستان زایمان یا نزدیک به آن نزدیک شود.
3. تجدید حیات در دقیقه اول زندگی.
4. مرحله احیاء توسط "ABC" یک سیستم با ارزیابی اثربخشی هر مرحله است.
5. مراقبت در انجام درمان تزریق.
6. مشاهده پس از تسکین آسفیکسی.

بازسازی تنفس شروع می شود، به محض اینکه سر مسیرهای عمومی به نظر می رسد، با مکش از مخاط از بینی و دهان. به محض اینکه کودک به طور کامل متولد شد، باید گرم شود. برای این، آن را پاک کنید، در پوشک های گرم پیچیده شده و تحت حرارت تابشی قرار دهید. در بیمارستان زایمان نباید از بین برود، دمای هوا نباید کمتر از 25 درجه سانتیگراد کاهش یابد.

و سوپر کوپولز، و بیش از حد گرم شدن نفس خود را ستم، بنابراین غیر ممکن است به آنها اجازه می دهد.

اگر کودک فریاد زد، او بر روی شکم مادر گذاشته شده است. اگر کودک نفس نکشید، تنفس تحریک می کند، عقب را پاک می کند و کف کودک را پاک می کند. با استفاده از آسفیکسی متوسط \u200b\u200bو سنگین، تحریک تنفس بی اثر است، بنابراین کودک به سرعت تحت گرما تابشی حمل می شود و تهویه مصنوعی ریه ها را آغاز می کند (IVL). پس از 20 تا 25 ثانیه، آنها می بینند که یک نفس وجود دارد. اگر تنفس کودک بازسازی شود و ضربان قلب بیش از 100 در دقیقه، احیاء متوقف شد و برای وضعیت کودک متوقف شد و در تلاش برای تغذیه کودک با شیر مادر در اسرع وقت.

اگر هیچ تاثیری از IVL وجود نداشته باشد، دوباره محتویات حفره دهان را بخورید و IVL را تجدید کنید. در غیاب تنفس در پس زمینه IVL به مدت دو دقیقه، لوله گذاری تراشه انجام می شود. یک لوله توخالی به تراشه معرفی می شود، مصرف هوا به ریه ها، کودک به دستگاه تنفسی مصنوعی متصل است.

در غیاب ضربان قلب یا کاهش فرکانس اختصارات کمتر از 60 در دقیقه، ناپایدار ماساژ قلب، ادامه IVL. ماساژ متوقف می شود اگر قلب شروع به مبارزه به طور مستقل کند. در غیاب ضربان قلب، مدت زمان بیش از 30 ثانیه، قلب با مواد مخدر تحریک می شود.

پیشگیری از آسفیکسی در نوزادان

تمام اقدامات پیشگیری از آسفیکسی به شناسایی به موقع و از بین بردن علل باردار باعث ایجاد هیپوکسی های جنین می شود.

هر زن باردار باید توسط یک متخصص زنان در طول بارداری مشاهده شود. لازم است ثبت نام در زمان، تصویب آزمون، انجام مشاوره پزشکان و درمان، که در صورت لزوم منصوب می شود.

شیوه زندگی مادر تاثیر قابل توجهی بر توسعه جنین دارد.

نتیجه

درمان کودکان مبتلا به آسفیکسیا، تا زمانی که بهبود کامل مدت زمان زیادی است.

پس از وقایع برگزار شده در بیمارستان زایمان، کودکان به احیای کودکان و یا به بخش آسیب شناسی نوزادان منتقل می شوند. در آینده، در صورت لزوم، درمان توانبخشی را در بخش های تخصصی اختصاص دهید.

پیش بینی تا حد زیادی بستگی به شدت آسیب به مغز تحت عمل هیپوکسی دارد. قوی تر مغز رنج می برد، احتمال ابتلا به یک نتیجه مرگبار، خطر ابتلا به عوارض و یک دوره طولانی تر بهبود کامل است. در نوزادان نارس، پیش بینی بدتر از کودکان متولد شده در زمان است.