Την πρώτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης έκανα ακτινογραφία. Πόσο επικίνδυνο είναι η ακτινογραφία μιας εγκύου;

Η διάγνωση με ακτίνες Χ είναι μια από τις πιο κατατοπιστικές μεθόδους για τη μελέτη των κόλπων, των πνευμόνων και άλλων οργάνων. Αυτή η διαδικασία είναι συχνά απαραίτητη για τις μέλλουσες μητέρες, για παράδειγμα, για οδοντιατρική θεραπεία, τραυματισμούς ή υποψία πνευμονίας. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για εξέταση σε εγκύους, τίθεται το ερώτημα πόσο βλαβερές είναι οι ακτινογραφίες για το έμβρυο, και αν υπάρχουν εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι.

Πώς επηρεάζει η ακτινογραφία το έμβρυο;

Έχει αποδειχθεί ότι το μωρό στην κοιλιά της μητέρας είναι ευάλωτο στις επιπτώσεις των ακτινογραφιών, ειδικά κατά την περίοδο που λαμβάνονται ακτινογραφίες τις πρώτες εβδομάδες της κύησης - κατά το σχηματισμό οργάνων και ιστών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ανησυχίες των γυναικών σχετικά με τη μέθοδο ακτινολογικής εξέτασης είναι βάσιμες.

Γιατί η ακτινοβολία με ακτίνες Χ επηρεάζει τον οργανισμό, ποιος είναι ο κύριος κίνδυνος; Υπό την επίδραση ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων υψηλής ενέργειας, παρατηρείται ιονισμός του νερού στα κύτταρα των ιστών. Ως αποτέλεσμα, απελευθερώνονται ελεύθερες ρίζες. Αυτή η διαδικασία διαταράσσει την κυτταρική διαίρεση και προκαλεί την καταστροφή μορίων DNA (φορείς γονιδιακών πληροφοριών).

Στο σώμα του εμβρύου, τα κύτταρα διαιρούνται ενεργά, γεγονός που εξηγεί την υψηλή ευαισθησία του στην ακτινοβολία. Οι αλλαγές στη δομή τους οδηγούν σε ανώμαλη ανάπτυξη οργάνων, κακοήθη νεοπλάσματα, ελαττώματα του νευρικού συστήματος και γενετικές αποτυχίες.

Είναι δυνατή η λήψη ακτινογραφιών κατά τη διάρκεια της κύησης;

Το ζήτημα της συνταγογράφησης ακτινογραφίας για μια έγκυο γυναίκα αποφασίζεται μεμονωμένα. Όταν η ζωή και η υγεία μιας γυναίκας διακυβεύονται, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό. Οι ακτινογραφίες ενδείκνυνται για τραυματισμούς, οδοντικά προβλήματα, υποψία φυματίωσης και άλλες σοβαρές καταστάσεις. Πραγματοποιείται μόνο με θωράκιση (εφαρμογή ειδικής προστασίας από μόλυβδο στην περιοχή της κοιλιάς και του θώρακα).

Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να κάνουν ακτινογραφίες χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό, ο οποίος είναι ασφαλέστερος λόγω των χαμηλών δόσεων ακτινοβολίας. Δεν διαθέτουν όλα τα δημοτικά ιατρεία τον πιο πρόσφατο εξοπλισμό, επομένως μπορείτε να επικοινωνήσετε με ιδιωτικά ιδρύματα για εξέταση. Είναι καλύτερα να είστε ασφαλείς παρά να θέσετε σε κίνδυνο την υγεία του παιδιού σας.

• διεξαγωγή ερευνών για σημαντικούς δείκτες·
• χρησιμοποιήστε, εάν είναι δυνατόν, άλλες τεχνικές (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία).
• Οι ακτινογραφίες της λεκάνης και της κοιλιάς είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητες· εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία αναβάλλεται για μεταγενέστερη ημερομηνία.
• Οι φωτογραφίες του κρανίου και των άκρων λαμβάνονται μόνο μετά την προστασία του εμβρύου (μόλυβδος θωράκισης) και ο σκοπός της εξέτασης πρέπει να αιτιολογείται.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει τη σύλληψη. Τι θα γινόταν αν έμαθε για εγκυμοσύνη μετά από καθυστέρηση και την προηγούμενη μέρα έκανε ακτινογραφία; Για να αποφύγετε τέτοιες καταστάσεις και να αποτρέψετε την ακτινοβόληση του εμβρύου τις πρώτες εβδομάδες, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τους γενικούς κανόνες:

• Συνιστάται να πραγματοποιήσετε μια προγραμματισμένη μελέτη εντός 2 εβδομάδων μετά την έμμηνο ρύση, πριν από την ωορρηξία.
• Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, προστατέψτε την περιοχή του στήθους και της κοιλιάς με ένα μολύβδινο μαξιλάρι, ακόμη και αν το γεγονός της εγκυμοσύνης δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί.

Στα αρχικά στάδια

Οι ακτινολογικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν κατά τον σχεδιασμό της σύλληψης δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του ωαρίου. Η δόση της ακτινοβολίας είναι χαμηλή, γεγονός που εξαλείφει τις χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Κατά τις πρώτες 16 εβδομάδες κύησης, οι ακτινογραφίες μπορεί να έχουν επιζήμια επίδραση στο έμβρυο και να προκαλέσουν σοβαρά ελαττώματα. Αυτή τη στιγμή, η διαδικασία εκτελείται μόνο εάν υποδεικνύεται. Οι μελέτες που μπορούν να αναβληθούν προγραμματίζονται για το 2ο και 3ο τρίμηνο ή την περίοδο μετά τον τοκετό.

Στα μεταγενέστερα στάδια

Μετά τις 16 εβδομάδες ολοκληρώνεται ο σχηματισμός των οργάνων του μωρού. Ωστόσο, οι εξετάσεις με ακτίνες Χ δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν ανεξέλεγκτα. Το μέσο της περιόδου είναι η βέλτιστη περίοδος για τη λήψη ακτινογραφιών κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας. Στο τρίτο τρίμηνο, η μήτρα γίνεται ευαίσθητη στις εξωτερικές επιδράσεις. Οι ακτινογραφίες μπορούν να ληφθούν παρουσία τραυματισμών, πονόδοντου και άλλων καταστάσεων που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Επιτρεπόμενες δόσεις ακτινοβολίας

Όταν συνταγογραφείτε ακτινογραφία σε έγκυο, καλό είναι να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή. Ο γιατρός θα εκτιμήσει τον βαθμό κινδύνου και θα λάβει υπόψη τη δόση ακτινοβολίας που θα λάβει ο ασθενής κατά την εξέταση. Οι τιμές ακτινοβολίας (mSv) ποικίλλουν ανάλογα με την περιοχή έκθεσης στην ακτινοβολία:

• περιφερειακές εικόνες - έως 0,1.
• οδοντιατρικές μελέτες - 0,02;
• ψηφιακή πανοραμική εικόνα των δοντιών - 1,5;
• φθορογραφία - 0,3;
• Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης - 8;
• εξέταση με τομογράφο - 10.

Σύμφωνα με το SanPiN, μια δόση ακτινοβολίας 1 mSv είναι επιβλαβής για ένα έμβρυο, μετά τη λήψη του οποίου είναι δυνατή μια αποβολή ή η γέννηση ενός παιδιού με σοβαρές παθολογίες. Αυτή είναι μια αρκετά υψηλή δόση, η οποία μπορεί να ληφθεί μετά από περίπου 50 οδοντιατρικές φωτογραφίες. Εάν ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται για τη λήψη φωτογραφιών δεν εκπέμπει περισσότερο από 0,7 mSv, είναι αδύνατο να ληφθεί ένα μέρος της ακτινοβολίας που είναι επικίνδυνο για ένα παιδί.

Συνέπειες και πιθανοί κίνδυνοι

Οι υψηλές δόσεις ακτινοβολίας και οι τακτικές εξετάσεις με ακτίνες Χ μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τον σχηματισμό του εμβρύου και να οδηγήσουν σε αποβολή. Πιθανές συνέπειες βλάβης από ακτινοβολία στο έμβρυο:

• αναπτυξιακά ελαττώματα λόγω μη αναστρέψιμων αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα (νοητική υστέρηση, μικροκεφαλία κ.λπ.)
• χρωμοσωμικές ανωμαλίες;
• κακοήθεις όγκοι?
• ελαττώματα της καρδιάς, του ήπατος, του θυρεοειδούς αδένα.
• αναιμία σε νεογέννητο, ανωμαλίες στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος.
• παθολογία του οστικού ιστού?
• εξασθενημένη όσφρηση.

Πρόσφατες μελέτες Αμερικανών ειδικών υποδηλώνουν ότι οι ακτινογραφίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνουν κατά 5% τον κίνδυνο απόκτησης παιδιού με ανεπαρκές σωματικό βάρος. Το γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι ακριβώς σαφές. Οι ειδικοί προτρέπουν τις γυναίκες να προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη και να είναι εξαιρετικά προσεκτικές μετά τη σύλληψη. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα χρειαστεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη και ακτινογραφία.

Τι να κάνετε αν δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ακτινογραφία;

Για να διατηρήσετε και να έχετε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό να εξαλείψετε τις επιπτώσεις της ακτινοβολίας στον οργανισμό. Ωστόσο, συμβαίνει ότι χωρίς επείγουσα ακτινογραφία είναι αδύνατο να γίνει σωστή διάγνωση. Είναι σημαντικό να το πραγματοποιήσετε επειγόντως σε περίπτωση περιοστίτιδας, επώδυνης ανατολής φρονιμιτών, ύποπτων καταγμάτων των άκρων ή τραυματισμών στο κεφάλι.

Εάν η μελέτη δεν μπορεί να αναβληθεί, είναι προτιμότερο η έγκυος να συμφωνήσει να γίνει σύμφωνα με όλα τα πρότυπα ασφαλείας. Μπορείτε πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο και γενετιστή. Θα πρέπει να πείτε στους ειδικούς γιατί ενδείκνυται η ακτινογραφία και ποια δόση ακτινοβολίας θα λάβετε.

Συμβαίνει ότι μια ακτινογραφία πρέπει να γίνει όχι από τη μέλλουσα μητέρα, αλλά από το μεγαλύτερο παιδί της. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να βρίσκεστε στην αίθουσα ακτίνων Χ τη στιγμή της λήψης της εικόνας.

Πόσο συχνά μπορούν οι έγκυες γυναίκες να κάνουν ακτινογραφίες;

Οι σύγχρονες συσκευές και το υψηλά καταρτισμένο ιατρικό προσωπικό καθιστούν δυνατή την πρόληψη των επικίνδυνων συνεπειών της διαδικασίας για το έμβρυο και το έμβρυο. Η συνολική επιτρεπόμενη έκθεση σε ακτινοβολία για ένα μωρό κατά τους 9 μήνες κύησης είναι 0,3 mSv. Αυτό αντιστοιχεί σε μία μόνο εξέταση των πνευμόνων ή σε 15 φωτογραφίες των δοντιών. Εάν το σχέδιο θεραπείας περιλαμβάνει πολλαπλές ακτινογραφίες της κοιλιακής κοιλότητας, η εγκυμοσύνη πρέπει να τερματιστεί.

Υπάρχει εναλλακτική;

Οι γιατροί είναι επιφυλακτικοί σχετικά με τη συνταγογράφηση ακτινογραφιών για έγκυες γυναίκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μελέτη αντικαθίσταται με ασφαλέστερες διαδικασίες:

• MRI. Αυτή η μέθοδος βασίζεται σε ένα μαγνητικό πεδίο, η δράση του οποίου δεν οδηγεί σε μεταλλάξεις στις πρωτεϊνικές δομές των κυττάρων. Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία δεν συνιστάται για την πρώιμη εγκυμοσύνη.
• Υπέρηχος. Η τεχνική του υπερήχου θα αντικαταστήσει τις ακτινογραφίες κατά την εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, των αρθρώσεων, των ποδιών, των λεμφαδένων και του θυρεοειδούς αδένα.
• Visiograph. Μια σύγχρονη διαγνωστική συσκευή είναι εξοπλισμένη με έναν μοναδικό αισθητήρα που επιτρέπει την εξέταση με ελάχιστη δόση ακτινοβολίας. Χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική. Η στοχευμένη ροή δέσμης σάς επιτρέπει να εκτελείτε με ασφάλεια οδοντικές ακτινογραφίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι ακτινογραφίες δεν οδηγούν πάντα σε επικίνδυνες συνέπειες. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτής της διαγνωστικής μεθόδου για το μωρό δεν μπορεί να αποκλειστεί. Καταφεύγουν σε αυτό σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, υπολογίζοντας με ακρίβεια τις επιτρεπόμενες δόσεις και παρέχοντας αντιακτινοβολία.

Μπορεί να απαιτηθούν ακτινογραφίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για οδοντιατρική φροντίδα για τη μέλλουσα μητέρα ή εάν είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η θέση των θραυσμάτων των οστών και του χόνδρου κατά τη διάρκεια καταγμάτων και εξαρθρώσεων κατάγματος. Μπορούν οι έγκυες γυναίκες να κάνουν ακτινογραφίες και πόσο επιβλαβές είναι για το έμβρυο;

Πριν αρνηθείτε την ακτινογραφία, θα πρέπει να σταθμίσετε προσεκτικά τον πιθανό κίνδυνο για το μωρό και το όφελος για τη μητέρα. Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό να αποκαταστήσετε την υγεία σας και να επικοινωνήσετε με όλους τους ειδικούς όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Είναι η ακτινογραφία επικίνδυνη για τις εγκύους και πότε χρησιμοποιείται;

Το ερώτημα αν είναι δυνατή η λήψη ακτινογραφίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδηλώνει ότι υπάρχει πιθανότητα να μην γίνει. Μάλιστα, οι συνθήκες για τις οποίες συνταγογραφείται ακτινογραφία σε μια έγκυο αποτελούν ήδη δυνητικό κίνδυνο τόσο για τη ζωή της μητέρας όσο και για τη ζωή του εμβρύου. Στην οδοντιατρική για εγκύους, οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται για την αποσαφήνιση της θέσης των ριζών των δοντιών στα ούλα με σκοπό την αντισηπτική θεραπεία και το γέμισμα των καναλιών. Χωρίς επαρκή θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στα κανάλια των δοντιών, η μόλυνση εισέρχεται στα ούλα, σχηματίζοντας μια εστία μόλυνσης που μπορεί να εξαπλωθεί τόσο στα οστά της γνάθου όσο και μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Ορισμένες έγκυες γυναίκες είναι τόσο σίγουρες ότι οι επιπτώσεις των ακτινογραφιών θα έχουν πολύ επιζήμια επίδραση στην υγεία των μωρών τους που αρνούνται να κάνουν οδοντιατρική θεραπεία μέχρι τη γέννηση.

Αυτή δεν είναι μια λογική λύση, αφού εάν αναπτυχθεί σήψη, μπορεί να μην υπάρχει πλέον φυσιολογικός τοκετός. Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, πρέπει να διαθέσετε εκ των προτέρων οικονομικούς πόρους και χρόνο για να εξαλείψετε πιθανά οδοντικά προβλήματα, ώστε να μην καταλήξετε σε μια κατάσταση όπου απαιτείται επείγουσα επέμβαση. Η συσκευή βισιογράφου παρέχει μια πιο ήπια θεραπεία. Μπορείτε να πάτε σε μια κλινική όπου χρησιμοποιούνται διαγνωστικά με τη βοήθειά της. Οι ακτινογραφίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιούνται για τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος, έτσι ώστε ένας τραυματολόγος ή χειρουργός να μπορεί να πραγματοποιήσει τη σωστή επανατοποθέτηση οστών ή θραυσμάτων οστών. Σε περίπτωση κατάγματος ή κατάγματος-εξάρθρωσης, είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με τα επείγοντα, χωρίς να λάβετε υπόψη τις συνέπειες της αναισθησίας ή των ακτινογραφιών.

Απαγορεύεται αυστηρά η ανεξάρτητη μείωση των εξαρθρώσεων ή η μετατόπιση θραυσμάτων οστών. Εάν ο τραυματολόγος ισχυρίζεται ότι είναι αδύνατο να γίνει χωρίς ακτινογραφία, τότε θα πρέπει να ασκήσετε σύνεση και να εκτελέσετε όλες τις απαραίτητες διαδικασίες. Η ακατάλληλη επούλωση των οστών μετά από ένα κάταγμα μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο, αντίδραση του τραυματισμένου οστού στις αλλαγές του καιρού, ασυμμετρία των άνω ή κάτω άκρων, σοβαρές παθήσεις των αρθρώσεων και άλλες πολύ επώδυνες επιπλοκές.

Η λανθασμένη μείωση οποιουδήποτε εξαρθρήματος, ακόμη και υπεξάρθρημα του μικρού δακτύλου, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη της άρθρωσης, συνεχή πόνο και σχηματισμό ψευδών αρθρώσεων και οστικών δομών.

Εκτός από αυτές τις περιπτώσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν ακτινογραφίες σε μια έγκυο γυναίκα για να αποκλειστούν σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, φυματίωση, πνευμονία και καρκίνος του πνεύμονα. Χωρίς αυτή τη μελέτη, δεν υπάρχει σαφήνεια για το τι συμβαίνει στη γυναίκα και ποιες είναι οι πιθανότητες να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διαγνωστική εξέταση της χοληδόχου κύστης και των νεφρών για την παρουσία όγκων, συμπεριλαμβανομένων των λίθων. Εάν η κατάσταση αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία της μητέρας, μπορούν σίγουρα να ληφθούν ακτινογραφίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για την προστασία του παιδιού, χρησιμοποιούνται ειδικές ποδιές θωράκισης που καλύπτουν το στομάχι, το στήθος και τα γόνατα. Αυτές οι προφυλάξεις αντανακλούν με επιτυχία την ακτινοβολία.

Πιθανοί κίνδυνοι

Λοιπόν, είναι επικίνδυνες οι ακτινογραφίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Αφού περάσουν οι ακτίνες Χ μέσα από το νερό, σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός ελεύθερων ριζών στα κύτταρα, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης και μπορούν να προκαλέσουν μεταλλάξεις και αποτυχίες στη διαίρεση. Οι πιο δυσμενείς εξετάσεις του σώματος μιας γυναίκας ενώ είναι έγκυος είναι:

• φθορογραφία;
• Η αξονική τομογραφία;
• σάρωση ισοτόπων.

Αυτές οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν την πιο σοβαρή ακτινοβολία, η οποία μπορεί να προκαλέσει παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Ο κύριος λόγος για τον οποίο τα ηλεκτρομαγνητικά κύματα υψηλής ενέργειας επηρεάζουν ένα έμβρυο περισσότερο από έναν ενήλικα είναι ότι ενώ το έμβρυο αναπτύσσεται ενεργά, τα κύτταρα του διαιρούνται συνεχώς, σχηματίζοντας δομές που είναι απαραίτητες για την επιβίωση. Εάν σε οποιοδήποτε στάδιο συμβεί μια μικρή μετάλλαξη, μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε μια παθολογία ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σύμφωνα με επιστημονικές έρευνες, ιδιαίτερα δυσμενείς επιπτώσεις συμβαίνουν όταν η μητέρα εκτίθεται σε ακτινοβολία στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, σε μια περίοδο που σχηματίζονται τα κύρια νευρικά κέντρα, ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος του παιδιού. Η έκθεση για έως και 2 εβδομάδες μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχημένη εγκυμοσύνη, οπότε το νεκρό έμβρυο θα φύγει από τη μήτρα μαζί με την απρογραμμάτιστη έμμηνο ρύση. Μετά από 4 εβδομάδες, μια πιθανή έκβαση μπορεί να είναι η μικροκεφαλία, δηλαδή η ανεπαρκής ανάπτυξη όλων των δομών του εγκεφάλου, καθώς και παθολογίες προσωρινών οργάνων, σάκος κρόκου, αμνίου, χορίου.

Στα αρχικά στάδια, ο κύριος κίνδυνος έγκειται στην παρέμβαση στη διαδικασία διαίρεσης των βλαστοκυττάρων, τα οποία χρησιμεύουν ως πηγή όλων των ιστών και οργάνων. Εάν η μητέρα εκτεθεί σε ακτινοβολία περίπου στις 6 εβδομάδες, μετά την ακτινογραφία υπάρχει κίνδυνος παθολογιών των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα με επακόλουθες ορμονικές δυσλειτουργίες στο παιδί. Υπάρχει δυνητικός κίνδυνος για το ήπαρ. Καθώς αναπτύσσονται η καρδιά και τα μεγάλα μεγάλα αγγεία, μπορεί να εμφανιστούν δυσπλασίες των βαλβίδων, των μυών ή των τοιχωμάτων των αγγείων μετά από ακτινογραφίες. Την 7η εβδομάδα σχηματίζεται ο θύμος αδένας, οπότε η ριζική παρέμβαση αυτή την περίοδο προκαλεί ανοσολογική ανεπάρκεια στο παιδί. Γύρω στην 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, τα πεπτικά όργανα και ο σπλήνας μπορεί να επηρεαστούν. Την 9η εβδομάδα, οι βρόγχοι, οι ωοθήκες και ο σχηματισμός των εμβρυϊκών δοντιών είναι ευάλωτοι. Μετά τη 12η εβδομάδα, μπορεί να εμφανιστεί δυσλειτουργία του μυελού των οστών, λευχαιμία και αναιμία. Η εγκυμοσύνη στο πρώτο τρίμηνο είναι η πιο δυσμενής περίοδος για ακτινογραφίες.

Μετά τη μετάβαση στο δεύτερο τρίμηνο, το μόνο σύστημα που παραμένει αυξημένο ευάλωτο είναι το κυκλοφορικό σύστημα. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς ο κίνδυνος αναιμίας.

Ασφαλείς εναλλακτικές λύσεις στις ακτινογραφίες

Εάν είναι δυνατόν, η αξονική τομογραφία θα πρέπει να αποφεύγεται υπέρ της συμβατικής ακτινογραφίας. Εάν η φύση της βλάβης το επιτρέπει, η βέλτιστη λύση θα ήταν η επιλογή υπερήχων. Σύμφωνα με τα υγειονομικά πρότυπα, η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση ακτινοβολίας για το έμβρυο δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 m3v. Με διαφορετικούς τύπους ακτινογραφιών, το έμβρυο λαμβάνει περίπου τις ακόλουθες δόσεις ακτινοβολίας:

• ακτινογραφία των άνω ή κάτω άκρων - 0,1 m3v.
• οδοντιατρική εξέταση - 0,02 m3v;
• εξέταση πνευμόνων - 0,3 m3v;
• — 10 m3v;
• Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης - 8 m3v.
• εξέταση των εντέρων και των κοιλιακών οργάνων - 6 m3v.
• ακτινοσκόπηση - 3 m3v.

Εάν ο θεράπων ιατρός έχει τη δυνατότητα να χρησιμοποιήσει μαγνητική τομογραφία για μια συγκεκριμένη ασθένεια, τότε πρέπει οπωσδήποτε να την εκμεταλλευτεί. Μέχρι σήμερα, δεν έχουν βρεθεί ανεπιθύμητες ενέργειες της μαγνητικής τομογραφίας. Το υπερηχογράφημα μπορεί να αντικαταστήσει με επιτυχία τις ακτινογραφίες σε πολλές περιπτώσεις.

Εάν λήφθηκε ακτινογραφία για τη θεραπεία μιας γυναίκας έως και 2 εβδομάδων, όταν δεν γνώριζε ακόμη την κατάστασή της, ορισμένοι ειδικοί συνιστούν τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Εάν, για ιατρικούς λόγους, οι γιατροί έκαναν ακτινογραφία για διάγνωση, τότε για να σταθμίσετε όλους τους κινδύνους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και να μάθετε ποια ήταν η δόση ακτινοβολίας και εάν θα επηρεάσει την τρέχουσα εγκυμοσύνη.

Μετά το πρώτο τρίμηνο, μπορεί να υπάρχουν ελάχιστες ή καθόλου επιδράσεις. Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, οι ακτινογραφίες δεν ενέχουν κανένα κίνδυνο για τα ωάρια μιας γυναίκας: η δόση της ακτινοβολίας είναι τόσο ασήμαντη που δεν μπορεί απολύτως να προκαλέσει χρωμοσωμικές παθολογίες ή διαταραχές κατά τη διαίρεση των κυττάρων.

Η εγκυμοσύνη είναι μια υπέροχη και συνάμα συναρπαστική διαδικασία για κάθε γυναίκα, η χαρά της οποίας μπορεί να σκοτεινιάσει ανά πάσα στιγμή. Άλλωστε, κανείς δεν έχει ανοσία από την εμφάνιση διαφόρων ασθενειών ή τραυματισμών που απαιτούν ακτινολογική εξέταση για να τεθεί μια διάγνωση.

Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η ανάγκη να υποβληθείτε σε ακτινογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ανησυχήσει και ακόμη και να τρομάξει τη μέλλουσα μητέρα, καθώς η φροντίδα για την υγεία του μωρού είναι πάντα πρώτη. Φυσικά, δεν χρειάζεται να βγάλετε βιαστικά συμπεράσματα και να αρνηθείτε τη διαδικασία, αλλά είναι απαραίτητο να το κατανοήσετε λεπτομερώς για να μην πανικοβληθείτε κατά τη συνταγογράφηση!

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ και η επίδρασή της στο έμβρυο

Όπως είναι γνωστό εδώ και καιρό, με βάση τις τραγικές εμπειρίες της Χιροσίμα, του Ναγκασάκι και του Τσερνομπίλ, το πεδίο ακτινοβολίας μεταφέρει ένα φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα, το οποίο οδηγεί σε πολλαπλές βλάβες στην κυτταρική δομή. Ως αποτέλεσμα, οι άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν διάφορες παθολογικές διεργασίες. Η μέθοδος των ακτίνων Χ βασίζεται στην ικανότητα των ακτίνων να διεισδύουν και να παραμείνουν στους πυκνούς ιστούς του ανθρώπινου σώματος, κάτι που εκτός από ωφέλιμο μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει βλάβη.

Περνώντας μέσα από κύτταρα σε κατάσταση διαίρεσης, οι ακτίνες προκαλούν διακοπή των αλυσίδων DNA - των κύριων φορέων γενετικής πληροφορίας. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ ιονίζει το κυτταρικό υγρό, το οποίο περιέχει νερό, ενώ απελευθερώνει χημικά ενεργές ρίζες. Τα τελευταία επηρεάζουν τις πρωτεΐνες και τα ενδοκυτταρικά οξέα, γεγονός που οδηγεί σε κυτταρική μετάλλαξη ή ακόμα και θάνατο. Όταν σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός μεταλλαγμένων κυττάρων, προκύπτουν διάφορες ανωμαλίες.

Τι μπορεί λοιπόν να απειλήσει το έμβρυο στη μήτρα λόγω της έκθεσης στην ακτινοβολία; Για ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο, η υπέρβαση της δόσης της ακτινοβολίας ακτίνων Χ θα οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, δεδομένου ότι τα κύτταρα του βρίσκονται σε συνεχή διαίρεση. Αυτό κάνει το έμβρυο ακόμα πιο ευαίσθητο στις ακτίνες Χ με την ιονιστική τους δράση.

Σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης είναι πιο επικίνδυνο να κάνετε ακτινογραφία;

Οι ακτινογραφίες είναι πιο επικίνδυνες στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, όταν αναπτύσσονται τα όργανα και τα συστήματα του εμβρύου. Οι πρώτες εβδομάδες σύλληψης χαρακτηρίζονται από την έναρξη του σχηματισμού του νευρικού συστήματος και εάν κάνετε ακτινοσκόπηση (εξέταση με ακτίνες Χ) αυτή τη στιγμή, η πιθανότητα ανάπτυξης μικροκεφαλίας, μιας μη αναστρέψιμης οργανικής παθολογίας, αυξάνεται σημαντικά. Υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος υπανάπτυξης ορισμένων δομών του εγκεφάλου - του ιππόκαμπου, της παρεγκεφαλίδας, του φλοιού, που μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει νοητική αναπηρία στο μωρό.

Οι σοβαρές μορφές τέτοιων διαταραχών συχνά οδηγούν σε θάνατο του εμβρύου τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τους πρώτους μήνες της ζωής.

Η πέμπτη και η έκτη εβδομάδα είναι η περίοδος σχηματισμού των επινεφριδίων και οι ακτινογραφίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε αυτό το στάδιο μπορούν να προκαλέσουν την υπανάπτυξή τους ή την απόκλιση σε περαιτέρω σχηματισμό. Από την τέταρτη έως την όγδοη εβδομάδα εμφανίζεται ο σχηματισμός και η ανάπτυξη της εμβρυϊκής καρδιάς. Αυτή τη στιγμή, η έκθεση σε ακτινοβολία μερικές φορές οδηγεί σε διαταραχή της δομής και του σχήματος της βαλβιδικής συσκευής (καρδιακά ελαττώματα), καθώς και σε ελαττώματα στον μυϊκό ιστό του οργάνου.

Η παραβίαση του σχήματος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι ένα από τα πιο κοινά γενετικά ελαττώματα

Στις 6-7 εβδομάδες, η λήψη ακτινογραφίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη λόγω της ανάπτυξης παθολογιών του θύμου αδένα και της έντονης μείωσης της λειτουργίας του ανοσοποιητικού. Μια διαδικασία που γίνεται στις 11-12 εβδομάδες μπορεί να προκαλέσει καταστολή της δραστηριότητας του μυελού των οστών, καθώς και να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρής αναιμίας και ακόμη και οξείας λευχαιμίας.

Έτσι, αποδεικνύεται ότι η υποβολή ακτινογραφίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια είναι το πιο ανεπιθύμητο πράγμα για το έμβρυο, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός των κύριων οργάνων και συστημάτων του μικρού ατόμου. Στα τελευταία στάδια, ο επικίνδυνος αντίκτυπος της διάγνωσης μειώνεται, αλλά η πιθανότητα επίθεσης του αιμοποιητικού συστήματος, που εκφράζεται από την ανάπτυξη αναιμίας και παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, παραμένει υψηλή.

Τι να κάνετε εάν απαιτείται έρευνα;

Η διάρκεια της περιόδου κύησης για μια γυναίκα είναι αρκετά μεγάλη και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να συμβούν πολλές απρόβλεπτες καταστάσεις - ασθένειες ή τραυματισμοί, για τους οποίους η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μετά από ακτινογραφία. Τι πρέπει να κάνει μια έγκυος σε μια τέτοια κατάσταση; Το πρώτο πράγμα είναι να ηρεμήσετε και να μην πανικοβληθείτε, ανησυχώντας αν είναι δυνατόν να κάνετε ακτινογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Είναι καλύτερα να μάθετε και να γνωρίζετε τα ακόλουθα σημεία που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά αυτής της διαδικασίας, όπως:

• δόση ακτινοβολίας που μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της εμβρυϊκής ανάπτυξης·
• οι πιο επικίνδυνες περίοδοι εγκυμοσύνης για ακτινοσκόπηση.
• χαρακτηριστικά προστασίας του εμβρύου και των στενά τοποθετημένων γυναικείων οργάνων.
• τρόποι ελαχιστοποίησης της έκθεσης σε ακτινοβολία χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό.

Φυσικά, κανείς δεν συνταγογραφεί μια τέτοια διάγνωση σε άτομα χωρίς ενδείξεις και ένας γιατρός μπορεί να συστήσει έντονα ότι οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε ακτινογραφία μόνο σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης. Η εξέταση ενδείκνυται σε περίπτωση έκτακτων καταστάσεων, οι συνέπειες των οποίων μπορεί να είναι σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή της μητέρας και, κατά συνέπεια, του εμβρύου.

Επίσης, είναι υποχρεωτικό για κατάγματα των άκρων ή άλλους τραυματισμούς που επιτρέπουν τη χρήση θωράκισης – προστασίας με την εφαρμογή μολυβένιων ποδιών, περιβλημάτων ή επενδύσεων. Για τη διάγνωση παθολογιών σε εγκύους, προτιμάται η συμβατική ακτινογραφία (λήψη φωτογραφιών με ακτίνες Χ), καθώς η αξονική τομογραφία (CT) δίνει πολύ μεγαλύτερη έκθεση στην ακτινοβολία.

Απαγορεύεται η χρήση όχι μόνο αξονικών τομογραφιών, αλλά και διαφόρων μεθόδων με χρήση ραδιοϊσοτόπων για την εξέταση εγκύων, λόγω των επιβλαβών επιπτώσεών τους στο σώμα της μητέρας και του εμβρύου. Εάν είναι απαραίτητη η λήψη ακτινογραφίας τόσο στα αρχικά όσο και στα όψιμα στάδια, χρησιμοποιείται συχνά μέθοδος υπερήχων ή μαγνητικού συντονισμού, που στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει την ακριβή διάγνωση.

Δόσεις ακτινοβολίας που λαμβάνονται κατά την εξέταση διαφόρων οργάνων και τμημάτων του σώματος

Εάν η παθολογία είναι τέτοιας φύσης που οι μέθοδοι υπερήχων και μαγνητικού συντονισμού δεν θα βοηθήσουν να αποκτήσετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του οργάνου, τότε θα πρέπει να καταφύγετε σε ακτινογραφίες κατά τη διάρκεια της κύησης. Δεν πρέπει να ανησυχείτε πολύ ότι είναι επικίνδυνο για την υγεία και την ανάπτυξη, αφού δημιουργούνται εικόνες πολλών περιοχών του σώματος με χαμηλή ακτινοβολία, η οποία δεν μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο.

Σύμφωνα με τα αποδεκτά πρότυπα υγιεινής και υγιεινής του Υπουργείου Υγείας, η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση ακτινοβολίας στο έμβρυο δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 mSv, ώστε να μην αναπτυχθούν οι αρνητικές συνέπειες των ακτινογραφιών. Κατά προσέγγιση, το έμβρυο λαμβάνει κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας:

• πόδια ή χέρια – 0,1 m3v;
• περιοχή των δοντιών και της γνάθου – 0,02 m3v;
• πνεύμονες – 0,3 m3v;
• κοιλιακή κοιλότητα και λεκάνη – 6 m3v.
• ράχη – 8 m3v.

Ενώ η έκθεση στην ακτινοβολία με αξονική τομογραφία είναι 10 m3v, επομένως προσπαθούν να μην τη συνταγογραφούν όταν μεταφέρουν ένα παιδί. Αλλά εάν, για παράδειγμα, πρέπει να κάνετε ακτινογραφία κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος ή μιας επίσκεψης στον οδοντίατρο, τότε δεν χρειάζεται να ανησυχείτε καθόλου για αυτό. Επιπλέον, η προστασία από μόλυβδο θα εφαρμοστεί απαραίτητα στην περιοχή της κοιλιάς.

Σύμφωνα με τον βαθμό επικινδυνότητας μιας ακτινογραφίας για το έμβρυο, διακρίνονται 3 ομάδες, που διαφέρουν ως προς την ποσότητα έκθεσης σε ακτινοβολία κατά την εφαρμογή της:

• Υψηλός βαθμός επικινδυνότητας. Είναι χαρακτηριστικό για την εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης, αφού το μωρό βρίσκεται στο μονοπάτι των ακτινογραφιών και εκτίθεται άμεσα σε αυτές.
• Μέτριος κίνδυνος. Εμφανίζεται κατά τη διάγνωση των πνευμόνων και του θώρακα, του κεφαλιού, των χεριών ή των ποδιών. Αν και οι ακτίνες δεν φτάνουν στο έμβρυο, η μητέρα δέχεται αρκετά υψηλή δόση ακτινοβολίας, αφού η περιοχή που μελετάται είναι μεγάλη.
• Ελάχιστος βαθμός επικινδυνότητας. Παρατηρείται κατά τη λήψη φωτογραφιών του δοντιού, της μύτης και των ιγμορείων, γιατί η επίδραση των ακτινογραφιών στην εγκυμοσύνη είναι πολύ μικρή λόγω της ανάγκης για μικρές δόσεις και μικρές περιοχές των εξεταζόμενων περιοχών.

Η πιο ήπια εξέταση οργάνων της τρίτης ομάδας κινδύνου οφείλεται επίσης στη διάγνωση που διεξάγεται με τη χρήση εξειδικευμένων συσκευών που φέρουν πολύ μικρότερο φορτίο από τον συμβατικό εξοπλισμό.

Τα σύγχρονα μηχανήματα ακτίνων Χ απαιτούν ελάχιστες δόσεις ακτινοβολίας για τη δημιουργία εικόνων. Οι ακτινογραφίες έχουν την ισχυρότερη και πιο βλαβερή επίδραση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και πιο συγκεκριμένα στους δύο πρώτους μήνες της ανάπτυξης του εμβρύου. Μετά τη 16η εβδομάδα κύησης, η έκθεση στην ακτινοβολία δεν θα οδηγεί πλέον σε σημαντική βλάβη της υγείας του παιδιού.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να καταλάβει μια έγκυος είναι ότι ο γιατρός δεν θα συστήσει ποτέ τη λήψη ακτινογραφίας κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη, καθώς αυτό απαγορεύεται. Η μόνη προϋπόθεση για το διορισμό του μπορεί να είναι μια σοβαρή απειλή για τη ζωή και την υγεία της μητέρας ή μια απόφαση να μην σωθεί το έμβρυο.

Τι συμβαίνει εάν μια γυναίκα υποβληθεί σε ακτινογραφία χωρίς να γνωρίζει ότι είναι έγκυος;

Εάν η εξεταζόμενη δεν γνώριζε ότι ήταν έγκυος και έκανε ακτινογραφία τις δύο πρώτες εβδομάδες, τότε, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, η καλύτερη λύση θα ήταν η διακοπή της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, οι γιατροί προσπαθούν να αξιολογήσουν όλους τους πιθανούς κινδύνους όσο το δυνατόν ακριβέστερα, να διευκρινίσουν τι είδους έρευνα έγινε και να ανακαλύψουν τη δόση ακτινοβολίας που έλαβαν.

Όλες οι πληροφορίες συγκρίνονται και λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τον πιθανό κίνδυνο για την εγκυμοσύνη. Εάν, μετά από λεπτομερή υπολογισμό της περιόδου σύλληψης, αποδειχθεί ότι η ακτινογραφία έγινε πριν από την έναρξη της αναμενόμενης εμμήνου ρύσεως, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Διαφορετικά, οι ειδικοί συνιστούν τη διενέργεια ιατρικής διάγνωσης για να διαπιστωθεί εάν η μητέρα και το μωρό της υπέστησαν βλάβη.

Είναι συμβατός ο σχεδιασμός σύλληψης και οι ακτινογραφίες;

Θεωρείται ιδανικό εάν μια γυναίκα, όταν αποφασίζει να μείνει έγκυος, ακούει τις συστάσεις των γιατρών για να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση του σώματός της. Εξάλλου, η διαδικασία της κύησης μπορεί να μειώσει την ποιότητα της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που θα προκαλέσει την εμφάνιση ή την έξαρση διαφόρων ασθενειών. Ως εκ τούτου, αξίζει να εντοπιστούν όλες οι πιθανές παθολογικές διεργασίες στο σώμα και να αντιμετωπιστούν εκ των προτέρων.

Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, οι ακτινογραφίες αποτελούν αναπόσπαστο μέρος μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης, επιτρέποντάς σας να ελέγξετε πολλά αναπαραγωγικά όργανα που είναι υπεύθυνα για την πιθανότητα σύλληψης. Εξασφαλίζει επίσης ότι ελέγχονται όλα τα άλλα μέρη του γυναικείου σώματος. Η ακτινογραφία σε αυτή την περίπτωση δεν έχει επιζήμια επίδραση στο ωάριο και στην ανάπτυξη του μελλοντικού εμβρύου, καθώς η δόση είναι αμελητέα, δηλαδή ανεπαρκής για να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες. Αυτό εξασφαλίζει, ακόμη και με επαναλαμβανόμενες διαδικασίες, την πλήρη ασφάλεια του ωαρίου, από το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί ένα υγιές έμβρυο κατά τη γονιμοποίηση.

Είναι επιβλαβείς οι ακτινογραφίες κατά τη γαλουχία;

Η ανάγκη να υποβληθούν σε εξετάσεις κατά τη διάρκεια του θηλασμού συνήθως ανησυχεί τις νεαρές μητέρες, κάτι που, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι εντελώς μάταιο. Οι ακτινογραφίες δεν έχουν καμία απολύτως επίδραση στη σύνθεση και την ποιότητα του μητρικού γάλακτος και επίσης δεν διαταράσσουν τη διαδικασία παραγωγής του ούτε αλλάζουν την ποσότητα.

Επομένως, δεν πρέπει να ανησυχείτε για αυτό και εάν υπάρχει ανάγκη εξέτασης εάν υποψιάζεστε την παρουσία παθολογίας, τότε δεν πρέπει να διστάσετε, αλλά να υποβληθείτε σε ακτινοσκόπηση. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να καθορίσει τη διάγνωση το συντομότερο δυνατό και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Η ήρεμη κατάσταση και η καλή διάθεση της μητέρας έχουν μεγάλη επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου

Τα πιο επικίνδυνα διαγνωστικά με ακτίνες Χ

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η μέθοδος των ακτίνων Χ εγκυμονεί έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο, διακρίνονται διάφορες τεχνικές, που χαρακτηρίζονται από ακόμη μεγαλύτερη δόση ακτινοβολίας. Αυτό:

• φθορογραφία;
• ακτινοσκόπηση?
• υπολογιστική τομογραφία?
• σάρωση ισοτόπων.

Εάν πραγματοποιήθηκαν τέτοιες διαδικασίες και στη συνέχεια η γυναίκα ανακάλυψε για την εγκυμοσύνη της, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να συστήσει μια προκαλούμενη άμβλωση, αναφέροντας την υψηλή πιθανότητα επιπλοκών. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να πραγματοποιηθούν στα αρχικά στάδια.

Εναλλακτικές Μέθοδοι

Φυσικά, οι γιατροί στις περισσότερες περιπτώσεις προσπαθούν να μην καταφεύγουν σε διαγνωστικά με ακτίνες Χ και άλλες μεθόδους με διάφορους τύπους βλαβερών επιπτώσεων στο σώμα της μητέρας και του παιδιού. Δεδομένου ότι οποιαδήποτε μέθοδος, ακόμη και αυτή που έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν έχει μελετηθεί πλήρως και υπάρχει πάντα η πιθανότητα πιθανής επιρροής της στις κυτταρικές δομές. Αλλά, αν αντιπαραθέσουμε τον κίνδυνο της ακτινοβολίας και τις βαθιές ανησυχίες της μητέρας για την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας και τις συνέπειές της για το μωρό, τότε η τελευταία μπορεί να έχει ισχυρότερο αντίκτυπο στην υγεία του.

Υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές και ασφαλείς μέθοδοι που μπορούν, σε ορισμένες περιπτώσεις, να σώσουν μια έγκυο γυναίκα από το να υποβληθεί σε ακτινογραφία. Αυτές περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους διαγνωστικών διαδικασιών:

• MRI. Το μαγνητικό του πεδίο δεν διαταράσσει τη δομή ή τις διεργασίες που συμβαίνουν στο κυτταρικό DNA του εμβρύου και δεν προκαλεί τη μετάλλαξή τους. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου χρήσης της μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση, δεν έχει εντοπιστεί ούτε μία περίπτωση στην οποία αυτή η διαδικασία θα είχε αντίκτυπο στην ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα. Ωστόσο, οι γιατροί, εξηγώντας την έλλειψη εξέτασης για έγκυες γυναίκες, δεν συνιστούν να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία κατά το πρώτο τρίμηνο.
• Υπέρηχος. Τα πλεονεκτήματα του υπερήχου είναι η πλήρης ασφάλειά του για το παιδί και η δυνατότητα διεξαγωγής του σε οποιοδήποτε στάδιο της κύησης για την εξέταση των κοιλιακών και πυελικών οργάνων, των μυών, των συνδέσμων, των αρθρώσεων, των λεμφαδένων και του θυρεοειδούς αδένα. Το μειονέκτημα είναι η αδυναμία διεξαγωγής υψηλής ποιότητας διάγνωσης των δομών των οστών.
• Visiograph. Ένα σύγχρονο μηχάνημα ακτίνων Χ εξοπλισμένο με έναν ευαίσθητο αισθητήρα που χρησιμοποιείται αντί για φιλμ. Χάρη σε αυτή την τεχνολογία, η ακτινοβολούμενη ισχύς μειώνεται σημαντικά. Η συσκευή είναι σχετικά μικρή σε μέγεθος και η δέσμη αδύναμου σημείου της σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των δοντιών και των ριζών τους, ελαχιστοποιώντας την έκθεση στην ακτινοβολία.

Οι πιο πρόσφατες μέθοδοι ακτίνων Χ, οι προσεκτικά μελετημένες πληροφορίες σχετικά με το εάν οι έγκυες γυναίκες μπορούν να υποβληθούν σε διαγνωστικές ακτίνες Χ και οι τρόποι ελαχιστοποίησης της έκθεσης στην ακτινοβολία θα γίνουν ένας αξιόπιστος οδηγός για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια αυτής της υπέροχης και συναρπαστικής περιόδου. Και αν αποδειχθεί ότι για ορισμένους λόγους υπάρχει ανάγκη να υποβληθείτε σε αυτή τη διαδικασία, τότε αξίζει να οπλιστείτε με γνώσεις ή να συμβουλευτείτε λεπτομερώς όλα τα ζητήματα που σας απασχολούν με έναν ειδικό.

Η ακτινογραφία περιλαμβάνει ακτινοβολία του σώματος της γυναίκας και του εμβρύου και πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Επιτρέπεται η χρήση ακτινογραφιών σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος υπερτερεί της πιθανής βλάβης και η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει με άλλες μεθόδους. Εάν είναι δυνατόν, οι ακτινογραφίες θα πρέπει να αποφεύγονται στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Είναι πραγματικά τόσο επικίνδυνες οι ακτινογραφίες;

Οι ακτίνες Χ είναι ηλεκτρομαγνητικά κύματα υψηλής ενέργειας που μπορούν να διεισδύσουν στον ιστό του σώματος. Η έρευνα που χρησιμοποιεί αυτά τα κύματα σάς επιτρέπει να βλέπετε τα περιγράμματα των αντικειμένων. Η ακτινογραφία χρησιμοποιείται ενεργά στη σύγχρονη ιατρική και πρακτικά δεν υπάρχουν τομείς όπου δεν χρησιμοποιείται αυτή η τεχνική.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ακτινολογικές εξετάσεις πραγματοποιούνται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Εάν είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν την ακτινοβόληση του σώματος και του εμβρύου της γυναίκας. Ακόμη και με τη χρήση σύγχρονου εξοπλισμού, το παιδί δέχεται μια δόση ακτινοβολίας. Μια τέτοια έκθεση επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξή του και μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Η επίδραση των ακτίνων Χ είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στο πρώτο τρίμηνο, όταν διαμορφώνονται όλα τα συστήματα του σώματος.

Στην ιατρική, υπάρχει ένας κανόνας σύμφωνα με τον οποίο η συνολική έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,3 mSv. Οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας μπορούν να θεωρηθούν υπό όρους ασφαλείς για το έμβρυο:

• ακτινογραφία δοντιών, ιγμορείων, οστών της γνάθου.
• μελέτη κρανιακών δομών.
• ακτινογραφία των οργάνων του μεσοθωρακίου.
• εξέταση των οστών και των αρθρώσεων των κάτω άκρων (εκτός της περιοχής του ισχίου).

Η ακτινοβολία στοχεύει σε επιλεγμένα όργανα και οι ακτίνες Χ δεν περνούν από το σώμα του εμβρύου.

Οι πιο επικίνδυνες περιοχές θεωρούνται οι ακόλουθες:

• πυελικά όργανα?
• κοιλιακές δομές?
• αρθρώσεις ισχίου και οστά των μηρών.

Στην ακτινολογία, σημασία δεν έχει μόνο η περιοχή ακτινοβολίας, αλλά και η ισχύς των χρησιμοποιούμενων ακτίνων. Μια απλή απλή ακτινογραφία θεωρείται μια σχετικά ασφαλής επιλογή για τη μέλλουσα μητέρα. Δεν συνιστάται η διεξαγωγή μελετών που περιλαμβάνουν μεγάλη έκθεση σε ακτινοβολία:

• σάρωση ραδιοϊσοτόπων.
• Η αξονική τομογραφία;
• φθορογραφία;
• ενδοσκοπική ακτινογραφία.

Σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, τέτοιες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά από 14 εβδομάδες. Στα αρχικά στάδια, συνιστάται ιδιαίτερα να μην εκτίθεται μια γυναίκα σε ακτινοβολία.

Ενδείξεις για ακτινογραφία

Στις πρώτες 14 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μπορεί να συνταγογραφηθούν ακτινογραφίες στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• διάγνωση καταγμάτων, εξαρθρώσεων αρθρώσεων, μώλωπες, συνέπειες αιμορραγίας κ.λπ.
• φλεγμονώδεις βλάβες στις αρθρώσεις?
• διάγνωση της κατάστασης του πολφού και των ιστών γύρω από το δόντι, καθώς και έλεγχος της εγκατάστασης υλικού πλήρωσης.
• βλάβη στα οστά της γνάθου και στα ιγμόρεια.
• αναπνευστικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ύποπτης πνευμονίας.

Σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις, οι αποφάσεις λαμβάνονται από επιτροπή. Εάν μια γυναίκα κατηγορηματικά δεν θέλει να εκτεθεί σε ακτινοβολία, μπορεί να αρνηθεί τη μελέτη. Η άρνηση πρέπει να γίνει γραπτώς.

Εάν είναι τεχνικά δυνατό, ο γιατρός μπορεί να προτείνει άλλες μεθόδους εξέτασης:

• Υπέρηχος. Η υπερηχογραφική εξέταση χρησιμοποιείται στη διάγνωση μεγάλου αριθμού ασθενειών και επιτρέπεται από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.
• MRI. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια αξιόλογη εναλλακτική λύση στις ακτίνες Χ. Αυτή είναι μια πιο ακριβής μέθοδος που δεν περιλαμβάνει ακτινοβόληση της γυναίκας. Εγκρίθηκε για χρήση από το δεύτερο τρίμηνο. Στα αρχικά στάδια χρησιμοποιείται μόνο για ειδικές ενδείξεις.
• Βιζογραφία. Τα μηχανήματα ακτίνων Χ χαμηλής δόσης χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο πρώτο τρίμηνο.

Συνέπειες για το έμβρυο

Οι ακτίνες Χ είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για τη διαίρεση των κυττάρων. Διεισδύοντας στο σώμα, έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• Καταστροφή DNA και αλλαγές στη γενετική πληροφορία.
• βλάβη πρωτεϊνών?
• ιονισμός του ενδοκυτταρικού υγρού και σχηματισμός ελεύθερων ριζών.

Όλα αυτά οδηγούν σε βλάβη στα ενεργά διαιρούμενα κύτταρα και μπορεί να προκαλέσουν μετάλλαξη. Για το λόγο αυτό η ακτινογραφία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται ο σχηματισμός ιστών, ο σχηματισμός συστημάτων και εσωτερικών οργάνων - καρδιά, πνεύμονες, νεφρά κ.λπ.. Η καταστροφή της κυτταρικής δομής οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και προκαλεί εμβρυϊκές δυσπλασίες.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε: δεν οδηγεί κάθε έκθεση σε αναπτυξιακές ανωμαλίες ή θάνατο του εμβρύου. Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι μια και μόνο έκθεση σε ακτινοβολία δεν είναι επικίνδυνη, αλλά κανείς δεν μπορεί να δώσει εγγυήσεις. Δεν είναι γνωστό πώς η διαδικασία θα επηρεάσει την υγεία του παιδιού. Θα είναι δυνατή η παρακολούθηση των συνεπειών για το έμβρυο μόνο με τον πρώτο έλεγχο υπερήχων στις 12-14 εβδομάδες.

Ο βαθμός κινδύνου για το έμβρυο καθορίζεται από την περίοδο κατά την οποία πραγματοποιήθηκε η ακτινογραφία:

• Για έως και 2 εβδομάδες, η ακτινοβολία απειλεί να αναστείλει την κυτταρική διαίρεση. Το έμβρυο πεθαίνει, μερικές φορές ακόμη και πριν προλάβει να προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας. Η αυθόρμητη αποβολή συμβαίνει πριν από την απώλεια περιόδου.
• Τις πρώτες 6 εβδομάδες λειτουργεί η αρχή «όλα ή τίποτα». Η πρώιμη έκθεση στην ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό σοβαρών δυσπλασιών. Το νευρικό σύστημα υποφέρει, αναπτύσσεται ανεγκεφαλία (πλήρης απουσία εγκεφάλου) ή μικροκεφαλία (μειωμένο μέγεθος εγκεφάλου). Ο σχηματισμός άλλων ανωμαλιών, συνήθως ασυμβίβαστων με τη ζωή, είναι πιθανός. Εάν ο σάκος του κρόκου, το αμνίον ή το χόριο είναι κατεστραμμένο, η θρέψη του εμβρύου διαταράσσεται και πεθαίνει.
• Στις εβδομάδες 6-9 αρχίζουν να αναπτύσσονται εσωτερικά όργανα. Η ακτινοβολία σε αυτό το στάδιο απειλεί τον σχηματισμό σοβαρών ελαττωμάτων. Παρατηρούνται ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς, της τραχείας και των βρόγχων, των νεφρών και των επινεφριδίων. Υπάρχει αποτυχία στο σχηματισμό των γεννητικών οργάνων. Πιθανή διαταραχή της αιμοποίησης στο μυελό των οστών. Αποκαλύπτονται σοβαρές ανωμαλίες στη δομή των οστών και των αρθρώσεων, αποκλίσεις στο σχηματισμό του γάλακτος και των μόνιμων δοντιών.
• Στις 10-12 εβδομάδες υποφέρουν το αιμοποιητικό και το ανοσοποιητικό σύστημα. Πιθανή βλάβη στον εμβρυϊκό θυρεοειδή αδένα με την ανάπτυξη συγγενούς υποθυρεοειδισμού. Σημειώνονται ανωμαλίες στη δομή της πεπτικής οδού και των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος.

Υπάρχει η άποψη ότι η ακτινοβολία για έως και 2 εβδομάδες απειλεί την ανάπτυξη της έκτοπης εγκυμοσύνης. Η αρνητική επίδραση των ακτίνων Χ οδηγεί σε διακοπή της κυτταρικής διαίρεσης. Το γονιμοποιημένο ωάριο παραμένει στην κοιλότητα της σάλπιγγας, όπου προσκολλάται. Δεν έχουν ληφθεί ακόμη αξιόπιστα στατικά δεδομένα για αυτό το ζήτημα.

Θεωρείται ότι η διαδικασία που γίνεται στα αρχικά στάδια συμβάλλει στην οπισθοδρόμηση της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο πεθαίνει και παραμένει στην κοιλότητα της μήτρας. Το μυομήτριο δεν συστέλλεται και το γονιμοποιημένο ωάριο δεν αποβάλλει. Σταδιακά, οι ιστοί του εμβρύου και οι εξωεμβρυϊκές δομές αποσυντίθενται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής και αιμορραγίας.

Η σοβαρότητα των πιθανών διαταραχών αξιολογείται κατά τον πρώτο υπερηχογραφικό έλεγχο. Ο εντοπισμός αναπτυξιακών ελαττωμάτων που είναι ασύμβατες με τη ζωή ή υποδηλώνουν αναπηρία από την παιδική ηλικία αποτελεί ένδειξη για τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης.

Κανόνες για τη διεξαγωγή ακτινολογικών εξετάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν η διαδικασία δεν μπορεί να αποφευχθεί, είναι σημαντικό να τη διενεργήσετε σύμφωνα με τις προφυλάξεις ασφαλείας:

• Επιλογή συσκευής. Η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται με χρήση σύγχρονων συσκευών που μειώνουν την έκθεση στην ακτινοβολία του σώματος.