ما هو Imphyxia حديثي الولادة: الأسباب الرئوية والاستيريلة للتنمية، والتكتيكات الطبية

إن اختناق حديثي الولادة هو الاختناق، حيث يتجلى عن انهيار، أو نقص التنفس الذاتي في وجود نبضات نبضات الحياة وغيرها من علامات الحياة. بمعنى آخر، فإن الطفل غير قادر، لا يمكن أن يتنفس نفسه مباشرة بعد الولادة أو تتنفس، لكن أنفاسه غير فعال.

40٪ من سابق لأوانه و 10٪ من أطفال الإرساء يحتاجون إلى رعاية طبية بسبب انتهاك التنفس المستقل. Imphyxia من حديثي الولادة هو أكثر شيوعا في الأطفال المبكرين. من بين جميع الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين ولدوا في الاختناق يشغلون 1 - 1.5٪ من المجموع.

الطفل المولود في الاختناق مشكلة خطيرة للأطباء الذين يقدمون المساعدة في مستشفى الأمومة. في جميع أنحاء العالم كل عام يموت حوالي مليون طفل من الاختناق وما يقرب من نفس الأطفال ينشأون مضاعفات خطيرة لاحقا.

الاختناق من الجنين وتدفقات الوليد مع نقص الأكسجة (الانخفاض في تركيز الأكسجين في الأنسجة والدم) والنطاقات الفرعية (زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في الجسم)، والتي تتجلى من اضطرابات الجهاز التنفسي الثقيل، ودوران الدم واضطرابات الجهاز العصبي للطفل وبعد

أسباب الاختناق من حديثي الولادة

العوامل المساهمة في تطوير الاختناق

العوامل السابقة للولادة والبردة تميز.

يؤثر انتيانال على تطوير الفاكهة النامية ونتيجة لنمط حياة المرأة الحامل. تتضمن العوامل السابقة للولادة ما يلي:

• أمراض الأم (ميليتس السكري، ارتفاع ضغط الدم، الأمراض، رذائل القلب والأوعية الدموية، الكلى، الرئتين، فقر الدم)؛
• مشاكل الحمل السابق (الإجهاض، الإملاص)؛
• المضاعفات عن الحمل الحقيقي (تهديد الإجهاض والنزيف، متعددة، الأراضي المنخفضة، سوء الفهم أو التخلص، الحمل المتعدد)؛
• تلقي أم بعض الأدوية؛
• العوامل الاجتماعية (قبول المواد المخدرة، ونقص المراقبة الطبية أثناء الحمل والنساء الحوامل أقل من 16 عاما وأكبر من 35 عاما).

عوامل داخلية تعمل للطفل في عملية الولادة.

تشمل عوامل داخل النبرة العديد من المضاعفات الناشئة مباشرة في وقت الولادة (الولادة السريعة أو الطويلة أو الأوان أو المفاصل المبكر من المشيمة، الشاذة الأصلية).

كلها تؤدي إلى نقص الأكسجين من الجنين - للحد من تدفق الأكسجين إلى الأنسجة وجوع الأكسجين، مما يحسن بشكل كبير من خطر ولادة طفل مع الاختناق.

أسباب الاختناق

من بين العديد من الأسباب، تتميز خمس آليات رئيسية، مما أدى إلى الاختناق.

1. عدم كفاية تنقية من السموم المشيمة اللوحة الأم نتيجة لضغط منخفض أو مرتفع في الأمهات، والنوبات النشطة بشكل مفرط أو لأسباب أخرى.
2. تقليل تركيز الأكسجين في الدم وأجهزة الأم، فإن سبب ذلك قد يكون فقر الدم الثقيل، وعدم كفاية نظام الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.
3. علم الأمراض المختلفة من جانب المشيمة، نتيجة لتبادل الغاز من خلالها تنتهك. من بينها، تحتاج إلى انفصال أو مفترس أو سابق لأوانه من المشيمة، التهاب المشيمة والنزيف فيه.
4. مقاطعة أو انتهاك تدفق الدم إلى الجنين من خلال الحبل السري. تم العثور عليه عندما يكون UPU ينتهي بإحكام عنق الطفل، عند الضغط على الحبل أثناء مرور الطفل من خلال المسارات العامة، عندما الحبل السري.
5. جهود الجهاز التنفسي غير الكافية لطائرة نيو مودة مع آثار المضطهدة للأدوية على الجهاز العصبي (نتيجة لعلاج الأم بأدوية مختلفة)، نتيجة لعيوب التنموية الشديدة، مع النضج، بسبب عدم نضج الأجهزة التنفسية، بسبب الانتهاك من مآخذ الهواء في الجهاز التنفسي (انسداد أو مراقبة)، نتيجة للإصابات العامة والعدوى الشديدة داخل الرحم.

مجموعة خاصة من المخاطر على تطوير الاختناق هي فاتنة سابق لأوانها، ولديها وزن الجسم عند الولادة منخفضة للغاية، ونقل الأطفال الذين لديهم تأخير من التطوير داخل الرحم. هؤلاء الأطفال لديهم خطر الاختيفل.

يلاحظ معظم الأطفال الذين يولدون مع Asphycia تأثير مجتمعين لعوامل Ante و Intranatal.

اليوم، من بين أسباب نقص الأكسجة داخل الرحم المزمنة، وليس المكان الأخير يشغل من إدمان المخدرات، والاستمتاع وإدمان الكحول الأم. يزيد عدد النساء الحوامل التدخين تدريجيا.

تدخين المصيد الحوامل:

• تضييق السفن الرحمية، التي تستمر لمدة نصف ساعة أخرى بعد السيجارة المدفونة؛
• قمع الأنشطة التنفسية للجنين؛
• زيادة في دماء تركيز الجنين من ثاني أكسيد الكربون ومظهر السموم، مما يزيد من خطر النضج والأمطار المبكرة؛
• متلازمة فرط الماكينة بعد الولادة؛
• الأضرار التي لحقت الرئتين والتأخير في التنمية الجسدية والعقلية للجنين.

مع نقص الأكسجة على المدى القصير والمعتدل (تقليل مستوى الأكسجين في الدم) من الجنين، يحاول الجسم التعويض عن عدم وجود الأكسجين. يتجلى هذا بزيادة حجم الدم، نبضات القلب، والتنفس، وزيادة النشاط الحركي للجنين. مثل هذه التفاعلات التكيفية نقص الأكسجين تعوض.

مع نقص الأكسجة الطويلة والشدة، لا يمكن لجسم الجنين تعويض عن عدم وجود الأكسجين والأنسجة والأعضاء المعاناة من جوع الأكسجين، لأن الأكسجين يتم تسليمه، أولا وقبل كل شيء، إلى الدماغ والقلب. ينخفض \u200b\u200bالنشاط الحركي للجنين، فإن نبض القلب يتم تجديده، يصبح التنفس أقل في كثير من الأحيان، ويزيد عمقها.

نتيجة نقص الأكسجة الشديدة هي تناول عدم كفاية الأكسجين في الدماغ وانتهاك تنميتها، والتي يمكن استنزافها لكسر التنفس عند الولادة.

يتميز الجنين بإرساء السهل أمام الولادة من قبل سائل يدخل الماء الدهني. يتم إغلاق التنفس من الجنين الفجوة الضحلة والصوتية، لذلك مع التطور الطبيعي، فإن مياه التراكم لا يمكن أن تدخل في الرئتين.

ومع ذلك، قد تسبب نقص الأكسجة الواضحة والطويلة الأجل من الجنين تهيج المركز التنفسي، ونتيجة لذلك فإن عمق التنفس، والإفصاح عن الفتحة الصوتية ودخول المياه الخالية من النفط في الرئتين يحدث وبعد لذلك يحدث الطموح. تسبب المواد المتوفرة في مياه OCOPLodic تسبب التهاب في أنسجة الرئة، مما يجعل من الصعب تعطيل الرئتين في التنفس الأول، مما يؤدي إلى اضطراب في التنفس. وبالتالي، فإن نتائج الطموح من المياه المتراكمة هي الاختناق.

لا يمكن أن يسبب اضطرابات التنفس في المواليد الجديدة فقط لضعف تبادل الغاز في الرئتين، ولكن أيضا نتيجة الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي والأجهزة الأخرى.

تشمل أسباب الاضطرابات التنفسية غير المرتبطة بالرئتين الدول التالية:

1. اضطرابات الجهاز العصبي: الحالات الشاذة لتطوير الرأس والحبل الشوكي، وتأثير الأدوية والعقاقير، والعدوى.
2. انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية. وتشمل هذه تشوهات القلب والأوعية الدموية، واجهة بحرية الجنين.
3. عيوب الجهاز الهضمي: أتريسيا المريء (إنهاء المريء بشكل أعمى)، والناسور بين القصبة الهوائية والمريء.
4. انتهاكات التمثيل الغذائي.
5. انتهاك وظيفة الغدد الكظرية والغدة الدرقية.
6. أمراض الدم مثل فقر الدم.
7. تطوير غير صحيح من الجهاز التنفسي.
8. التشوهات الخلقية لتنمية نظام العظام: متغيرات تطوير القص والأضلاع، وكذلك إصابات الضلع.

أنواع الاختناق من حديثي الولادة

1. الاختناق الحاد الناجم عن تأثير عوامل داخل الناحية الناشئة فقط، وهذا هو، الناشئة أثناء الولادة.
2. الاختناق، والتي تطورت ضد خلفية نقص الأكسجة داخل الرحم على المدى الطويل. وضع الطفل في ظروف عدم وجود شهر الأكسجين وأكثر من ذلك.

وفقا للجاذبية التمييز:

• اختناق الضوء.
• اختناق الشدة المتوسطة؛
• الاختناق الثقيل.

يقوم أطباء الأطفال حديثي الولادة بتقييم حالة الطفل المولود، باستخدام مقياس منفصل، يتضمن تقييم التنفس، نبضات القلب ونغمة العضلات واللوحة الجلدية وردود الفعل حديثي الولادة. يتم إجراء تقييم لدولة الوليد في الدقيقة الأولى والخامسة في الحياة. الأطفال الأصحاء يكتسبون 7 - 10 كرات على مقياس الشفرة.

يشير تقدير منخفض إلى أن الطفل لديه مشاكل سواء مع التنفس أو نبضات القلب ويتطلب مساعدة فورية للأطباء.

asphyxia سهلة

يتجلى الاكتئاب القلبية. هذا هو اضطهاد التنفس أو نبضات القلب نتيجة التوتر، والتي يشعر الطفل في الانتقال من الحياة داخل الرحم إلى العالم الخارجي.

الولادة للطفل هو ضغط ضخم، خاصة إذا نشأت أي مضاعفات. في الوقت نفسه، في الدقيقة الأولى من الحياة، يستقبل Kroch 4 -6 نقطة على Apgar. كقاعدة عامة، من أجل هؤلاء الأطفال يكفي لخلق الظروف المثلى للعالم المحيط، الدعم الحراري والوقائي للتنفس وبعد خمس دقائق يتم استعادة الطفل، يتم وضعه في 7 نقاط وما فوقه.

astphyxia من شدة متوسطة

تقدر حالة الطفل عند الولادة على أنها وسيلة. الطفل بطيء، يتفاعل بشكل سيء مع التفتيش والمنبهات، ولكن يتم ملاحظة الحركات التلقائية بين اليدين والقدمين. يصرخ الطفل ضعيف، تقلص قليلا وسهولة. جلد الطفل أزرق، ولكن بسرعة أن تشكل بعد استنشاق الأكسجين من خلال القناع. نبض القلب بسرعة، يتم تقليل ردود الفعل.

التنفس بعد إيقافه استعادة، ولكنه أضعف، يمكن تركيب فترات بين الأدوات. بعد الرعاية الطبية في مستشفى الأمومة، يحتاج الأطفال إلى علاج الأكسجين لبعض الوقت. مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب وكاف، تحسنت حالة الأطفال بسرعة وسيتم استعادتها بحلول 4 - 5 أيام من الحياة.

حالة الطفل عند الولادة شديدة أو ثقيلة للغاية.

مع الاختناق الشديد، يتفاعل الطفل بشكل سيء للتفتيش أو لا تتفاعل على الإطلاق، في حين أن لهجة العضلات وحركة الطفل ضعيفة أو أنها ليست على الإطلاق. لون البشرة الجلد والشحول أو مجرد شاحب. يطرح بعد التنفس الأكسجين ببطء، يستعيد الجلد لونه لفترة طويلة. نبضات القلب مكتومة. التنفس هو جديريميك، غير النظامية.

مع الاختناق الثقيل للغاية، الجلد شاحب أو لديه الظل الهوردي. الضغط منخفض. لا يتنفس الطفل، لا يتفاعل مع التفتيش، وعيون مغلقة، لا توجد حركات، لا توجد ردود الفعل.

عندما تكون ثاناء أي تدفقات للجاذبية، يعتمد بشكل مباشر على معرفة ومهارات الموظفين الطبيين والتركيب الجيد، وكذلك طور الطفل داخل الرحم ومن الأمراض المصاحبة المتاحة.

الاختناق وقصص الأكسجة. الاختلافات في المظاهر في حديثي الولادة

صورة الاختناق الحاد والاختناق في الأطفال الذين خضعوا في نقص الأكسجين داخل الرحم لديهم بعض الاختلافات.

يتم تقديم ميزات الأطفال الذين ولدوا في الاختناق، والتي نقلت منخفضة الأجل نقص الأكسجة على الأجل، أدناه.

1. واضحة بشكل كبير واضطرابات مستمرة طويلة من الأيض والديناميكا الدموية (حركة الدم في أوعية الكائنات الحية).
2. في كثير من الأحيان، يحدث نزيف مختلف نتيجة لتثبيط تكوين الدم وتقليل محتوى الدقيقة في الدم، المسؤول عن إيقاف النزيف.
3. من الشائع أن تقوم بتطوير أضرار جسيمة في الرئة نتيجة للطموح، وهو نقص في السطحي (تمنع هذه المادة سقوط الرئتين) والتهاب النسيج الرئوي.
4. في كثير من الأحيان هناك اضطرابات التمثيل الغذائي، الذي يتجلى من انخفاض في نسبة السكر في الدم وعناصر النزرة المهمة (الكالسيوم والمغنيسيوم).
5. الاضطرابات العصبية التي نشأت نتيجة لنقص الأكسجة ومن المقرر أن تكون الوذمة الدماغية، هيدروسيفاليا (سقي)، وهي نزيف مميزة.
6. يتجمع بشكل متكرر مع الإصابات داخل الرحم، وغالبا ما يتم انضمام المضاعفات البكتيرية.
7. بعد نقل الاختناق، تبقى العواقب عن بعد.

من بين المضاعفات، في وقت مبكر، يحدث تطويرها في الساعات الأولى ويوم حياة الطفل، في وقت متأخر، الذي ينشأ بعد الأسبوع الأول من الحياة.

تشمل المضاعفات المبكرة الدول التالية:

1. هزيمة الدماغ، التي تجلى من قبل وذمة، نزيف داخل الجمجمة، تملأ مواقع الدماغ بسبب عدم وجود الأكسجين.
2. انتهاك تدفق الدم من خلال أوعية الكائنات الحية، التي تتجلى من صدمة ورئة ورئة وفشل في القلب.
3. هزيمة الكلى تتجلى من الفشل الكلوي.
4. هزيمة الضوء، التي تتناولها وذمة الرئتين والنزيف الرئوي والطموح والالتهاب الرئوي.
5. هزيمة الأعضاء الهضمية. الأمعاء هو الأمعاء أكثر من ذلك كله، مخصصته بالانزعاج، نتيجة لعدم كفاية إمدادات الدم، تموت بعض المواقع المعوية، يتطور الالتهاب.
6. هزيمة نظام الدم، الذي يتجلى من فقر الدم، انخفاض في الصفائح الدموية والنزيف من مختلف الأجهزة.

تشمل المضاعفات المتأخرة الدول التالية:

1. إضافة الالتهابات، تتطور التهاب السحايا (التهاب الدماغ)، الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين)، Enterocolit (التهاب الأمعاء).
2. اضطرابات عصبية (هيدروسيفالوس، الدماغ). يعتبر Lekomolation هو أخطر المضاعفات العصبية - الضرر (ذوبان) وحركة أقسام الدماغ.
3. عواقب الأكسجين والعلاج المفرط: خلل التنسج القصبي، الأضرار التي لحقت الأوعية الشبكية.

انتعاش حديثي الولادة أثناء الاختناق

تتطلب حالة الأطفال المولودين في الاختناق الإنعاش. الإنعاش هو مجمع من التدابير الطبية التي تهدف إلى إحياء واستئناف التنفس واختصارات القلب.

يتم الإنعاش على نظام ABC الذي تم تطويره في عام 1980:

• "A" يعني توفير وصيانة الجهاز التنفسي؛
• "B" يعني التنفس. من الضروري استعادة التنفس بمساعدة التهوية الاصطناعية أو المساعدة للرئتين؛
• "C" يعني استعادة والحفاظ على التخفيضات في القلب وتدفق الدم عن طريق السفن.

أحداث الإنعاش من حديثي الولادة لها خصائصها الخاصة، فإن نجاحها يعتمد إلى حد كبير على استعداد الموظفين الطبيين والتقييم الصحيح لحالة الطفل.

1. الاستعداد للموظفين الطبيين. من الناحية المثالية، يجب أن يكون لدى شخصان المساعدة الذين يمتلكون المهارات المناسبة ومعرفة كيفية استمرار الحمل والولادة. قبل بدء الولادة، يجب على الموظفين الطبي التحقق مما إذا كانت المعدات والأدوية جاهزة للمساعدة.
2. استعداد المكان الذي سيساعد فيه الطفل. يجب أن تكون مجهزة خصيصا وتقع مباشرة في مستشفى الأمومة أو على مقربة من ذلك.
3. إعادة الإيمان في الدقيقة الأولى من الحياة.
4. مرحلة الإنعاش من قبل "ABC" هي نظام مع تقييم فعالية كل مرحلة.
5. الرعاية في القيام بعلاج التسريب.
6. الملاحظة بعد تخفيف الاختناق.

تبدأ استعادة التنفس، بمجرد ظهور رأس المسارات العامة، مع شفط المخاط من الأنف والفم. بمجرد ولادة الطفل بالكامل، يجب أن يكون دافئا. لهذا، يتم مسحه، ملفوفة في حفاضات ساخنة ووضع تحت حرارة مشعة. في مستشفى الأمومة يجب ألا يكون من خلال، لا ينبغي تخفيض درجة حرارة الهواء أقل من 25 درجة مئوية.

و Supercooling، ومهاد درجة حرارة تنفص أنفاسهم، لذلك من المستحيل السماح لهم بذلك.

إذا صرخ الطفل، فسيتم وضعه على بطن الأم. إذا كان الطفل لا يتنفس، فإن التنفس يحفز، وقم بمسح الظهر وإبزيم باطن الطفل. مع التفاوت المتوسط \u200b\u200bوالثقيف، فإن تحفيز التنفس غير فعال، لذلك يتم نقل الطفل بسرعة تحت حرارة مشعة وتبدأ التهوية الاصطناعية للرئتين (IVL). بعد 20 - 25 ثانية، يرون ما إذا كان هناك نفس. إذا تم استعادة تنفس الطفل ومعدل القلب فوق 100 في الدقيقة، توقف الإنعاش ولاحظت لحالة الطفل، في محاولة لإطعام الطفل مع حليب الأم في أقرب وقت ممكن.

إذا لم يكن هناك أي تأثير من IVL، مرة أخرى تمتص محتويات تجويف الفم وتجديد IVL. في غياب التنفس في خلفية IVL لمدة دقيقتين، يتم تنبيب القصبة الهوائية. يتم تقديم أنبوب مجوف في القصبة الهوائية، مما يوفر تناول الهواء إلى الرئتين، يتم توصيل الطفل بجهاز التنفس الاصطناعي.

في غياب نبضات القلب أو تقليل تردد الاختصارات أقل من 60 في الدقيقة، فإن دائم تدليك القلب، مستمر في IVL. يتم إيقاف التدليك إذا بدأ القلب في القتال بشكل مستقل. في غياب نبضات القلب، مدة تزيد عن 30 ثانية، يتم تحفيز القلب بالمخدرات.

الوقاية من الاختناق في حديثي الولادة

يتم تقليل جميع تدابير الوقاية من الاختناق إلى تحديد الأسباب الحوامل والتخلص في الوقت المناسب مما تسبب في غلاف الجنين.

يجب مراعات كل امرأة حامل من قبل طبيب نسائي في جميع أنحاء الحمل. من الضروري التسجيل في الوقت المحدد، لتمرير الاختبارات، للخضوع مشاورات للأطباء والعلاج، والتي تم تعيينها إذا لزم الأمر.

أسلوب حياة الأم لديه تأثير كبير على تطوير الجنين.

استنتاج

علاج الأطفال الذين عانوا من الاختناق، حتى الانتعاش الكامل لفترة طويلة.

بعد الأحداث التي عقدت في مستشفى الأمومة، يتم نقل الأطفال إلى إنعاش الأطفال أو لإدارة أمراض الأطفال حديثي الولادة. في المستقبل، إذا لزم الأمر، قم بتعيين علاج إعادة التأهيل في الإدارات المتخصصة.

يعتمد التوقعات إلى حد كبير على شدة الأضرار التي لحقت بالدماغ بموجب عمل نقص الأكسجة. أقوى الدماغ يعاني، كلما زاد احتمال وجود نتيجة قاتلة، خطر تطوير المضاعفات وفترة طويلة من الشفاء التام. في الأطفال المبكرين، فإن التوقعات أسوأ من الأطفال المولودين في الوقت المحدد.