أنواع ودرجات التشنج: كيف يتم تمييزها وكيف يجب معالجتها؟ الشبم: الأسباب والأعراض ومراحل المرض المحافظ غير الدوائي.

يمكن أن يكون الشبم خلقيًا (شذوذًا تطوريًا) أو مكتسبًا (نتيجة للصدمة والتهاب القلفة - التهاب القلفة).

يتجلى الشبم في عدم القدرة على كشف رأس القضيب.
هذا يؤدي إلى عدة عواقب.

مضاعفات شبم.

أولاً ، مع الشبم ، بين القلفة والرأس ، يتم تشكيل "جيب" لا يمكن الوصول إليه من أجل تدابير النظافة ، حيث يتراكم smegma - وهي مادة تفرزها غدد القلفة. مع كل تبول ، تبقى قطرات من البول بين القلفة والرأس ، تختلط مع وصمة عار. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لعملية التهابية مزمنة. هناك دليل على زيادة خطر الإصابة بسرطان القضيب في وجود شبم طويل الأمد.

ثانياً ، مع الشبم ، هناك مشاكل في الانتصاب (ألم) وصعوبة في التبول.

ثالثًا ، في بعض الحالات ، يمكن أن يتحول الشبم إلى مرض paraphimosis - انتهاك لحشفة القضيب بواسطة القلفة الضيقة. يحدث paraphimosis ، كقاعدة عامة ، عند محاولة فضح الرأس. هذه حالة طارئة تتطلب في معظم الحالات تدخل أخصائي.

	شبم
	البارافيموز

منع شبم.

الوقاية من الشبم هو مرحاض منتظم لحشفة القضيب لمنع تراكم اللخن والتطور اللاحق للالتهاب في القلفة - التهاب القلفة.

علاج شبم.

يمكن أن يكون علاج الشبم محافظًا (غير جراحي) وجراحي.

العلاجات المحافظة الرئيسية للشبم هي العلاج الموضعي بالكورتيكوستيرويد (المراهم الهرمونية) وشد القلفة. هذا النهج لعلاج الشبم فعال في 50-80٪ من الحالات (حسب شدة الشبم). ولكن هناك خطر كبير من تكرار المرض.

الأكثر عقلانية هو العلاج الجراحي للشبم. قد تكون العمليات مصحوبة بإزالة كاملة ("ختان" أو "ختان") أو استئصال (تقصير) القلفة. في الحالة الثانية ، يمكن للمريض "طلب" حجم القلفة التي تناسبه. عادة ما يتم إجراء العلاج الجراحي للتضخم تحت التخدير الموضعي (بدون تخدير) ويتحمله المرضى جيدًا.

محتوى

يميز الطب عددًا من أمراض الذكور التي يمكن اكتشافها بدءًا من الطفولة (الأمراض الخلقية). وتشمل هذه الشبم - وهو مرض خطير ، يتميز بتضيق قلفة القضيب ، مما لا يسمح بانكشاف رأس العضو تمامًا. يعتبر المرض شائعًا ، ويتم تشخيصه عند الأطفال والبالغين ، وله أعراض محددة ويتطلب نظامًا علاجيًا محددًا.

شبم في البالغين والأطفال

عدم القدرة الفسيولوجية أو المكتسبة على كشف رأس العضو التناسلي الذكري - شبم (شبم - "انكماش ، إغلاق"). يصنف المرض إلى خلقي ومرضي. يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة إذا تجاهلت الوقاية والعلاج من المشكلة. يتم وصف العلاج من قبل الطبيب فقط بعد الفحص والتشخيص المفصلين.

تصنيف

هناك شبم كامل أو جزئي. في الشكل الأول ، تتطور الاستحالة المطلقة لكشف رأس القضيب ، سواء في حالة الهدوء أو أثناء الانتصاب. يتميز الشبم غير المكتمل بالقدرة على تحريك القلفة قليلاً أثناء الراحة ، ولكن إذا كان القضيب منتصبًا ، يتم ضغط رأس العضو وجذعه بشدة ، مما يؤدي إلى الإصابة بالبارافيموز. مع هذا المرض ، تنتهك حلقة القلفة الرأس.

يصنف انحراف آخر إلى فسيولوجي ومرضي (كقاعدة عامة ، يتم تشخيصه عند الرجال البالغين وهناك عدة أنواع). أكثر أنواع المرض شيوعًا هو الفسيولوجي. لوحظ في الأولاد حتى سن الثالثة ، وأحيانًا حتى 6-7 سنوات. وهو مرتبط بقلفة غير مكتملة للقضيب. لا يعتبر التشنج الفسيولوجي من الأمراض عندما لا يشعر الطفل بعدم الراحة عند التبول ، ولا توجد عملية التهابية واضحة. إذا كان الصبي في سن السابعة لا يفضح رأس القضيب بحرية ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من الطبيب.

الأنواع المرضية للشبم:

يتميز النوع الضموري بترقق شديد في القلفة (أحيانًا يكون ضمورًا تمامًا).

خرطوم أو شبم الضخامي هو ضغط قوي لطبقة اللحم ، وهو ينمو خارج رأس القضيب ، ويشبه الجذع. إذا لم يتم علاج علم الأمراض ، فإن قصور الغدد التناسلية يتطور - خلل في الغدد الجنسية ، وعدم كفاية إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية. بالإضافة إلى ذلك ، يتراكم البول في تجويف القلفة ، وينفخه ، ثم يخرج بالتنقيط أو النفاثات الرقيقة.

يسبب النوع الندبي (اللاصق) للمرض تندبًا على قلفة القضيب ، وتتغير الأنسجة حول العضو التناسلي الذكري. يؤدي تطور المرض إلى زيادة عدد الندبات. في هذه الحالة ، يتم حظر فتح قناة التبول بشكل كبير. يؤدي التندب إلى ألم شديد وعدم راحة أثناء التبول.

الشبم النسبي هو تضيق في قلفة القضيب يحدث فقط أثناء الانتصاب (الإثارة الجنسية).

هناك عدة سيناريوهات لتطور المرض تعتمد على شدة نسبة قطر الرأس وقلفة القضيب. درجات الشبم:

الأول - يظهر رأس القضيب فقط في حالة هدوء ، وسيشعر بالألم أثناء الانتصاب ؛

تتميز الدرجة الثانية بصعوبة تحريك القلفة (عند الراحة) ، في حالة الإثارة لا توجد طريقة لفتح رأس القضيب ؛

تتميز الدرجة الثالثة من شدة المرض بعدم القدرة على تحريك القلفة (في حالات معزولة يمكن القيام بذلك جزئيًا في حالة هدوء) ؛

الرابع هو الأكثر خطورة - لا يفتح الرأس على الإطلاق ، مما يعقد التبول (يخرج البول في مجرى رقيق أو قطرات).

الأسباب

هناك عدد من العوامل التي تثير تطور المرض لدى الطفل والرجل البالغ. أسباب الشبم:

الاستعداد الوراثي (مرونة غير كافية للقلفة ، نقص النسيج الضام للقضيب ، مما يؤدي إلى تضييق القلفة - القلفة) ؛

صدمة في القضيب.

التهاب أو مرض معدي في القضيب ، مما يؤدي إلى ظهور مجموعة متنوعة من الفيروسات والبكتيريا ؛

الأمراض في عملية نمو الطفل داخل الرحم بسبب التعرض لظواهر بيئية سلبية أو أمراض مزمنة في الأم الحامل ؛

مضاعفات بعد جراحة المسالك البولية.

إهمال قواعد النظافة الشخصية ، مما يؤدي غالبًا إلى تطور عملية التهابية ؛

مرض التمثيل الغذائي

إصابة القضيب

أمراض مختلفة: القلاع ، السمنة ، الأقدام المسطحة ، عيوب صمام القلب ، دوالي الخصية ، التهاب الحشفة ، التهاب الحشفة (التهاب الجلد) ، الأمراض التناسلية.

علامات شبم

من الممكن التعرف على مرض ذكوري من خلال عدد من العلامات المحددة. المؤشرات الرئيسية لعلم الأمراض في مرحلة الطفولة:

يخرج رأس القضيب من القلفة (القلفة) بصعوبة أو لا يتعرض على الإطلاق لمدة 6-7 سنوات ؛

مشاكل في التبول (يتراكم البول تحت الجلد ، ثم يفرز في مجرى رقيق متقطع) ؛

من الصعب جدًا كشف رأس القضيب ، لأن الطبقة الظهارية تغطي سطح العضو تمامًا ؛

تشكيل تورم ، احمرار (احتقان) ، ظهور الألم بالقرب من كيس القلفة (ثنية الجلد في القلفة) ؛

القلق والحمى.

انزعاج شديد وألم عند محاولة كشف رأس القضيب.

في عملية نمو الشخص وتطور أعضائه التناسلية الخارجية ، تتغير الأعراض.العلامات الرئيسية للشبم عند الرجل هي كما يلي:

تشكل الجسور من النسيج الضام مما يحد من حركة القلفة. بعد مرور بعض الوقت ، يزداد سمك القافزين ، ويصبحون أكثر كثافة.

تراكم اللخن (خليط من الإفرازات الدهنية والرطوبة والظهارة الميتة) ، مما يؤدي إلى تطور البكتيريا ، والتي يمكن أن تسبب تكوين إفرازات قيحية.

لا تتحرك قلفة القضيب تقريبًا ، مع الانتصاب ، لا يتعرض الرأس عمليًا. إذا حاول الرجل تحرير رأس القضيب ، فهناك ألم حاد ونزيف وندوب على الجلد.

مرض آخر مصحوب بمثل هذه الأعراض:

مشاكل النظافة

اضطرابات الدورة الدموية.

في المراحل 3-4 من المرض ، يلتصق اللحم أحيانًا بالرأس ، والذي يحدث بسبب الالتصاق الظهاري ؛

عدم الراحة والحرق أثناء التبول.

حكة وتورم.

انخفاض الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية) ، ضعف الانتصاب ، الحد الأدنى من الأحاسيس الممتعة أثناء الجماع.

المضاعفات

إذا لم يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب أو إذا تأخر علاجه ، فقد تحدث عواقب وخيمة. المضاعفات:

تلتصق القلفة (القلفة) برأس القضيب. تلتئم الأجزاء الأكثر تضررًا من القضيب على شكل ندبة واحدة بسبب ملاءمة بعضها لبعض. يتم التعامل مع هذه الظاهرة عن طريق الختان ، لكن العملية ليست ممكنة دائمًا لعدد من الأسباب.

التهاب القلفة هو عملية التهابية تصيب الرأس وقلفة القضيب.

البارافيموسيس هو انتهاك للرأس يظهر في حالة المحاولات المتكررة لفضحه بالقوة. تضغط حلقة القلفة بشدة على أنسجة الرأس ، مما يؤدي إلى تورم الرأس. لا يمكن أن تعود إلى حالتها السابقة بشكل مستقل ، فهناك انتهاك للدورة الدموية ويتطور النخر (نخر الجزء المقروص). في هذه الحالة ، تحتاج إلى استشارة الطبيب على وجه السرعة لتجنب نخر لا رجعة فيه.

الدرجة الرابعة من المرض خطيرة لأنها غالبا ما تسبب التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية (أمراض التهابية في المثانة والإحليل والكلى).

علاج شبم

هناك عدة طرق لعلاج المرض. يصف الطبيب واحدًا أو أكثر منها ، والتي تعتمد على درجة التشنج ومسار أصل علم الأمراض. العلاجات الأكثر شيوعًا:

التمدد اليدوي التدريجي للقلفة أو استخدام أجهزة خاصة لهذا الغرض ؛

العلاج الدوائي (المراهم التي تحتوي على المنشطات) ؛

في بعض الحالات ، لا يمكن القضاء على الشبم إلا من خلال الجراحة.

غير متحفظ

نظرًا لحقيقة أن قلفة القضيب مرنة ، يمكن شدها ، وبالتالي علاج الأمراض. يتكون هذا الإجراء من تمارين خاصة.يبدو علاج الشبم بدون جراحة عند البالغين والأطفال كما يلي:

يتم سحب القلفة برفق وجزئيًا فوق رأس القضيب باليد. يتم التعرض حتى يحدث الحد الأدنى من الإحساس غير السار. عندما يتم تطبيق الإجراء على طفل صغير ، يجب على الوالد ممارسة أقصى درجات الحذر وأداء الحركات دون عناء. تتم مثل هذه التلاعبات كل يوم لمدة 10 دقائق.

خيار آخر هو شد حلقة القلفة بإدخال إصبعين بين القلفة ورأس القضيب. يجب أن تكون الأصابع متباعدة للحصول على التوتر. في كل مرة يجب أن تكون أقوى ، لكن لا تسبب أي إزعاج.

من أجل أن يبقى لحم القضيب في وضع معين ، يوصى باستخدام حلقات خاصة. يتم وضعها على القضيب ، ويتم ارتداؤها حتى يظهر الانزعاج. كل يوم تزداد مدة التمرين.

عند الاستحمام في الحمام ، تصبح أنسجة الأعضاء التناسلية الخارجية أكثر مرونة. ينصح الأطباء بأداء الأنشطة المذكورة أعلاه في هذه المرحلة. إذا كنت تمارس التمارين يوميًا لمدة 2-3 أشهر ، يمكنك تحقيق نتيجة إيجابية.

علاج طبي

يوصى بعلاج مرض ذكوري بمساعدة الأدوية مع طرق شد القلفة. هذا يرجع إلى زيادة التأثير وتفعيل الشفاء من microcracks وتخفيف الآلام. لأغراض علاجية ، يتم استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد. إنها تزيد من مرونة الأنسجة وتنعيمها وتخفيف الالتهاب. نظام العلاج:

يتم علاج القضيب بطبقة رقيقة من المرهم 2-3 مرات في اليوم ، ويتم تشحيم رأس القضيب والقلفة بالدواء ؛

مدة الدورة العلاجية عدة أشهر.

إلى جانب الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، ينصح الأطباء باستخدام المطهرات.

تقدم الصيدليات مجموعة واسعة من المراهم لعلاج التشنج. الأكثر فعالية هي:

كلوبيتاسول دواء محلي لا يسبب عمليا آثارا جانبية. غالبًا ما يستخدم في العلاج الجهازي طويل الأمد للتضخم. له تأثير مضاد للحكة ، مضاد للالتهابات ، مضاد للحساسية ، مضاد للنضح (انخفاض في نفاذية الأوعية الدموية).

بيتاميثازون هو مرهم كورتيكوستيرويد اصطناعي. بالمقارنة مع نظائرها الطبيعية ، فهي فعالة للغاية. له تأثير مخدر ، ويخفف التهاب الأنسجة بشكل جيد.

يعطي بوديزونيد نتائج ممتازة في علاج الشبم. يزيل العملية الالتهابية وردود الفعل التحسسية ويزيد من مرونة الأنسجة.

جراحة

في بعض الحالات ، تكون الطريقة الوحيدة للتخلص من الشبم هي الجراحة. يعتمد اختيار تقنية معينة على نوع ودرجة المرض ، والفئة العمرية للمريض ، وقدرات مؤسسة طبية معينة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي. موانع استخدام هذا النوع من التخدير:

مستوى عالٍ من القدرة العاطفية (مزاج غير مستقر) ؛

سن الطفل صغير جدًا (حتى 3 سنوات) ؛

التعصب الشخصي لأدوية التخدير ؛

رفض المريض.

هناك العديد من التقنيات الجراحية لعلاج الشبم.. أكثر الطرق شيوعًا وفعالية هي:

الختان (الختان) - استئصال دائري للقلفة. يساعد هذا الإجراء في التخلص من البارافيموز ، النوع الندبي من المرض ، التهاب القلفة و الحشفة المزمن. المزايا الرئيسية للعملية: كفاءة عالية ، عدم تكرار الإصابة بالتهاب ، إزالة سريعة للأعراض المرضية. ومن عيوب الختان أن القلفة بأكملها مقطوعة ككل ، وهذا يؤدي إلى فقدان كل وظائفها.

الجراحة التجميلية التي تجمع بين إزالة الشبم والحفاظ على جزء من القلفة. كثيرا ما تستخدم:

رأب القلفة (إزالة جزء من القلفة) ؛

طريقة شلوفر (شق وخياطة لحم القضيب بحيث تزداد فتحة خروج الرأس).

لا تزال الجراحة التجميلية تتم وفقًا لـ Roser أو Welsh ، التصحيح الحلزوني للقلفة.

الخيار الحديث هو العلاج بالليزر. تتم العمليات بواسطة الليزر. إجراء الختان بالليزر البلاستيكي الذي يحفظ القلفة على القضيب. تتعرض أنسجة العضو لأضرار طفيفة ، لأن الليزر يقوم بقطع عالية الدقة. الصفات الإيجابية لاستئصال الشبم بالليزر:

ألم طفيف؛

لا يوجد خطر النزيف والتهاب في الجرح.

يستغرق التعافي بعد هذه العملية وقتًا أقل من إعادة التأهيل بعد التدخل الكلاسيكي.

الوقاية

لتجنب تطور المرض أو تكراره ، من الضروري الالتزام ببعض القواعد البسيطة. الوقاية من الشبم على النحو التالي:

• إجراءات النظافة اليومية الشاملة ؛
• الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية ؛
• السيطرة على حركة قلفة القضيب (عند الأولاد) ؛
• زيارات الطبيب المنتظمة.

فيديو

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

الشبم مرض "ذكوري" يتميز باستحالة كشف حشفة القضيب. يمكن أن يكون الشبم ، الذي يمكن اعتبار أعراضه مظهرًا فسيولوجيًا طبيعيًا ومظهرًا مرضيًا ، خلقيًا ، اعتمادًا على طبيعة حدوثه أو اكتسابه.

وصف عام

يتم تشخيص التشنج الفسيولوجي في جميع الأطفال الأصحاء تقريبًا (الأولاد) الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، وهنا لا يعتبر حالة مرضية. أسباب الشبم في هذه الحالة هي الالتصاق الظهاري لحشفة القضيب والجانب الداخلي للقلفة. من سن 3 إلى 6 سنوات ، يتم شد كيس القلفة ، والذي يكون عادةً ضيقًا ، مما يؤدي بدوره إلى تكوين ظروف لمزيد من فتح الرأس. بعبارة أخرى ، خلال الفترة الزمنية المحددة ، على خلفية التغيرات الفسيولوجية المصاحبة ، يختفي التشنج ببساطة.

بالنسبة للمظاهر المرضية للمرض ، يحدث هذا الشبم على خلفية تضييق القلفة ، والذي بدوره يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا. يتميز الشبم الخلقي بحقيقة أن القلفة تشبه ظاهريًا "خرطوم". عند نقل مثل هذا المرض مثل التهاب الحشفة حتى الفتح التلقائي لتجويف القلفة في الطفل ، فإن الالتهاب المتعلق به يتسبب في تندب الأنسجة في منطقة القلفة ، والتي يفقدون قابليتها للتوسع. وبسبب هذا ، يتطور الشبم المرضي أيضًا.

وفي الوقت نفسه ، لا يمكن أن يكون الشبم المكتسب نتيجة لانتقال الأمراض التي تصيب القضيب فحسب ، بل يظهر أيضًا كحالة مؤقتة. لذلك ، على سبيل المثال ، قد يؤهب تسلل القلفة أو حشفة القضيب على خلفية الصدمة أو الالتهاب ، والوذمة ، وما إلى ذلك إلى تطور الشبم المكتسب. قد يظهر الشبم المكتسب أيضًا بشكل دائم ، أي مرة أخرى ، مع تطوير عمليات مرضية لا رجعة فيها ، على سبيل المثال ، مع تندب الأنسجة في منطقة حشفة القضيب ، إلخ.

يعتبر الشبم ، الذي يتم تشخيصه عند الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات وما فوق ، حالة مرضية لتضيق القلفة. من المهم أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن استحالة تعريض حشفة القضيب يمكن أن تسبب مضاعفات ليس فقط في حالة المتغير المرضي لمظهر المرض المعني ، ولكن أيضًا في حالة المتغير الفسيولوجي. بشكل عام ، يمكن اعتبار تقسيم الشبم إلى متغيرات فسيولوجية ومرضية من حيث النظر في المضاعفات المصاحبة شرطيًا ، على الرغم من وجود أهمية عملية فيه أيضًا ، يتم تفسيره من خلال التحديد الإضافي لأساليب العلاج المناسبة لشكل غير معقد من أحد المتغيرات الحالية لهذا المرض.

شبم: الأسباب

يحدث الشكل الفسيولوجي للشبم عن طريق لصق حشفة القضيب والطبقة الداخلية للقلفة. يتطور الشبم المرضي بدوره ، كما ذكرنا أعلاه ، على خلفية بعض أمراض القضيب ، على خلفية التهاب القلفة مع تضييق القلفة المصاحب له نتيجة تندب هذه المنطقة ، وأيضًا بسبب نقل إصابة القضيب.

بالنسبة لأسباب الشبم التي نشأت على خلفية الحالة الصحية الطبيعية السابقة للمريض ، وبالتالي ، بدون أمراض التهابية سابقة أو صدمة ، فليس من الممكن دائمًا تحديدها بشكل موثوق هنا. هناك أيضًا عامل من عوامل الاستعداد الوراثي لتطور هذا المرض ، وهذا الاستعداد ناتج عن قصور عام في المكون المرن المتضمن في بنية النسيج الضام. كأمراض تصاحب الشكل الجيني لمظاهر الشبم ، يمكن للمرء أن يعين القدم المسطحة ، دوالي الخصية ، عيوب القلب (على وجه الخصوص ، صمامات القلب) ونوع آخر من الأمراض.

يمكن أن يتطور الشبم أيضًا أثناء فترة البلوغ بسبب التطور غير المتكافئ للقضيب والقلفة. بالفعل في المستقبل ، يعتبر هذا المرض نفسه ، أي الشبم نفسه ، أحد الأسباب الرئيسية التي تثير تقدم تضيق منطقة القلفة. بسبب التضييق ، تتعرض الورقة الداخلية للقلفة لإصابة مستمرة ، ويصاحب ذلك تندب في الأنسجة ، مصحوبًا بمزيد من التضييق على هذه الخلفية. بالإضافة إلى هذه الحالة ، يُنظر إلى زيادة خطر الإصابة بالصدمات الدقيقة بسبب عامل ظهور الانتصاب لدى المراهقين ، بسبب العادة السرية ، وأيضًا بسبب بداية حياتهم الجنسية وسلوكها اللاحق.

شبم: التصنيف

اعتمادًا على خصائص مظهر الشبم ، يتم تمييز الدرجات المقابلة التي تحدد تصنيف هذا المرض.

لذا، أنا درجة شبم تتميز بإمكانية فتح حشفة القضيب حصريًا في حالة راحة. إن محاولة كشف الرأس في حالته المنتصبة ستكون مصحوبة دائمًا بالألم ، وبصفة عامة سيكون هذا مصحوبًا بصعوبات. شبم الدرجة الثانية تتميز بصعوبة إزالة الرأس عند الراحة ، وتكون حالة انتصاب القضيب مصحوبة باستحالة فتح الرأس. ثالثا شبم درجة تتميز باستحالة فتح الرأس ، أو ربما فتحه الجزئي عند الراحة مع بذل جهد كبير لذلك. من المستحيل التعرض أثناء الانتصاب ، ولا توجد صعوبات في التبول في هذه المرحلة من مسار المرض. أشد أشكال المرض هو شبم من الدرجة الرابعة ، حيث لا يتم فتح رأس القضيب ولو جزئيًا ، بسبب صعوبة التبول. يحدث التبول في هذه الحالة إما في مجرى رقيق أو بالتنقيط. ويرافق التبول ، مثل القذف ، في هذه الحالة تورم في القلفة مثل الكيس.

بالإضافة إلى الخيارات المدرجة لتصنيف الشبم ، من المعتاد أيضًا التعيين شبم نسبي. يصاحب هذا المرض تضيق في القلفة ، والذي يصبح ملحوظًا وهامًا فقط في حالة انتصاب القضيب. يظهر الشبم النسبي كنوع ضيق من الانقباض يتشكل أسفل الرأس المفتوح للقضيب على جذعه. تعتبر هذه الحالة بشكل عام هي القاعدة ، ولكن فقط إذا لم يكن هناك ألم ومشاكل أخرى مرتبطة بالمرض (هذه الحالة ، بشكل عام ، مناسبة لأي نوع من أنواع الشبم ليتم تضمينها في القاعدة).

وتجدر الإشارة إلى أن إزاحة القلفة في اتجاه أو آخر أمر صعب عند كثير من الرجال أثناء الانتصاب ، وقد يصاحب ذلك حتى استحالة إغلاق الرأس للخلف ، وتورمها في حالة من الإثارة بعد تعرضها الشديد. يحدث هذا غالبًا لأن القلفة الضيقة ، كنتيجة للشد ، تبدأ في الالتفاف في أسطوانة ضيقة تغطي بإحكام عمود القضيب خلف الرأس المتوتر ، خاصة أن هذا "السيناريو" هو مظهر نموذجي للآسيويين. في بعض الحالات ، يكون من الصعب التقاط مثل هذه الأسطوانة لمزيد من الاستخراج بسبب الرأس. يتم ضغط القضيب بقوة لدرجة أنه يزيد من حالة الإثارة ، ونتيجة لذلك يصبح الرأس أكثر صلابة من القضيب. لهذا السبب يستحيل ضغطه ، لذلك من المستحيل أيضًا دفعه للوراء قبل أن يضعف الانتصاب ، مما يستبعد فتحة القلفة الضيقة جدًا لذلك. يعتبر الضعف الشديد في الانتصاب خلال فترة زمنية قصيرة احتمالًا غير مرجح. الحالة التي حددناها لها تعريف طبي مناسب - paraphimosis.

دعنا نكمل السمات المذكورة أعلاه لدرجات الشبم بحقيقة أن الأول والثاني من درجته قد يكون مصحوبًا بأحاسيس ألم تحدث في وقت الانتصاب بسبب توتر القلفة الضيقة على الرأس. تتميز الدرجات الثالثة والرابعة بدورها بغياب الألم أثناء الانتصاب ، والذي يرتبط بالفعل بالحجم الصغير جدًا الذي وصلت إليه حلقة القلفة في هذه الفترة ، وأيضًا بحقيقة أن تعرض الرأس أصبح مستحيلًا. .

شبم: الأعراض

يتجلى الشبم عند الأطفال كأعراض أساسية مثل استحالة تعريض الرأس واستحالة إزالته. في بعض الحالات ، لا يصاحب الشبم أي شكاوى ، على الرغم من أن الأطفال الذين يعانون من التشنج في كثير من الأحيان يعانون من مشاكل في التبول. على وجه الخصوص ، قد تكون عملية التبول مصحوبة بالحاجة إلى إجهاد جسدي معين ، قلق. ثم ينتهي البول في تجويف القلفة ، والذي يتضخم بدوره ، مما يتسبب في تدفق البول من خلال فتحة ضيقة إما في مجرى رقيق أو في شكل قطرات.

في بعض الحالات ، يمكن أن تُستكمل أعراض الشبم بالأعراض المصاحبة للعملية الالتهابية ، وبالتالي تتجلى في شكل ألم يتركز في منطقة القلفة والرأس ، وكذلك في شكل إفرازات قيحية الذي يظهر مباشرة من الفتحة الموجودة في القلفة. كمظاهر إضافية ، هناك زيادة في درجة الحرارة وزيادة في الغدد الليمفاوية. مع أهمية الإصابة بمرض البارافيموز في المريض ، يظهر الألم الحاد بسبب الضغط على حشفة القضيب ، والذي ، بالإضافة إلى ذلك ، يزداد حجمه ، والذي يصاحبه زرقة في الجلد. مع تطور هذه الصورة للحالة العامة على خلفية الشبم ، من الضروري البحث بشكل عاجل عن رعاية طبية مؤهلة.

قد يكون الشبم عند الرجال مصحوبًا ببعض الميزات الإضافية. لذلك ، فإن درجات I-II من مظاهر المرض مصحوبة بحدوث ألم أثناء الانتصاب على خلفية التوتر المقابل على رأس القلفة. بسبب ظهور مثل هذه الأعراض ، قد تتطور مشاكل الفاعلية لاحقًا ، نظرًا لحقيقة أن المريض أثناء الجماع يكون في حالة ترقب من توقع ظهور الألم في المستقبل. من خلال الوصول إلى الدرجة III-IV من الشبم ، يختفي الألم أثناء الانتصاب ، وهو ما يفسره تضيق كبير في حلقة القلفة ، مما يجعل من المستحيل كشف الرأس.

شبم: مضاعفات

يصاحب الشبم بعض الصعوبات المرتبطة بالتدابير الصحية في المنطقة المصابة بالمرض ، وبسبب هذا ، يتطور ركود smegma. Smegma هو إفراز شبيه بالدهون تنتجه غدد القلفة. وفقًا لذلك ، عند الركود ، يتم إنشاء ظروف جيدة جدًا للبكتيريا ، والتي قد تتطور بسببها عملية التهابية في النهاية ، والتي تحدد مرضًا مثل التهاب القلفة و الحشفة. نظرًا لتراكم كمية كبيرة من smegma الراكدة ، يتم تحديد إمكانية تكوين smegmolites (أحجار القلفة). يمكن علاج الالتهاب الذي يتكون أثناء الشبم بصعوبة كبيرة ، ويصاحبه تندب في أنسجة القلفة ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار الشبم ، وكذلك الانتقال إلى المرحلة التالية من مظاهره (أي الانتقال إلى الدرجة التالية).

بسبب صعوبة التبول على خلفية التشنج ، قد تتطور المشاكل المرتبطة بإفراغ المثانة ، وكذلك الاضطرابات في المسالك البولية العلوية بسبب نغمتها المنخفضة. علاوة على ذلك ، قد تكون هناك مشكلة مثل تكوين البول المتبقي ، والذي يعمل كعامل ملائم لتطوير المزيد من التهابات الجهاز البولي التناسلي.

يمكن أن يؤدي الشبم عند الأطفال ، جنبًا إلى جنب مع التهاب التهاب الحشفة ، إلى إثارة سلس البول - مشكلة سلس البول في الليل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هذه الصورة للمرض مصحوبة بتطور الانتصاب التلقائي ، مما يؤدي إلى ظهور حالة مماثلة من الصدمة النفسية عند الطفل.

غالبًا ما تكون الدرجة الثالثة والرابعة من الشبم مصحوبة بزيادة جزئية في رأس القضيب من القلفة ، كما أن زيادتها الكاملة ليست غير شائعة. محاولات فتح الرأس مصحوبة بألم ونزيف. مع مثل هذا المسار من المرض ، هناك حاجة للتدخل الجراحي.

مع وجود المرض على المدى الطويل ، يُسمح بإمكانية حدوث مضاعفات مع الأورام التي تصيب القضيب ، ويرجع ذلك إلى ثبات التأثير المسرطنة التي تمارسها سميغما.

يمكن أن تتسبب محاولات فتح الرأس من تلقاء نفسها في الإصابة بمرض البارافيموز ، والذي ، كما أشرنا بالفعل ، يتمثل في انتهاك القلفة لرأس القضيب. يمكن أن يؤدي استبعاد الذهاب إلى الطبيب في هذه الحالة إلى نتيجة خطيرة للإهمال فيما يتعلق بمرض مثل نخر الرأس. إغلاق الرأس بالقلفة أمر مستحيل ، يصبح مزرقًا ويتضخم. الإسعافات الأولية في هذه الحالة هي استدعاء الطبيب ، وكذلك استخدام البرد. بعد 5 دقائق من التبريد ، تُبذل محاولات لتقليص الرأس ، وعدم وجود نتيجة يستلزم مزيدًا من تشريح حلقة القرص ، والتي ، كما هو واضح ، يقوم بها الطبيب في المستشفى.

التشخيص والعلاج

لا يتطلب تشخيص الشبم إجراءات خاصة ، لأنه يكفي إجراء فحص بصري عام ، يتم على أساسه التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ مسحة للتحليل - بناءً على النتائج ، يتم تحديد الأسباب التي أدت إلى حدوث الالتهاب ، ما لم تحدث بالطبع في حالة معينة.

أما بالنسبة لعلاج الشبم ، فيمكن أن يكون دوائيًا وغير دوائي وجراحي.

العلاج غير الدوائي للشبم

كأساس لهذا النوع من العلاج ، يتم النظر في نوع من التمدد اليدوي التدريجي للقلفة. تتمثل طريقة العلاج المقترحة في الانتقال إلى العادة السرية مع التراجع الكامل للقلفة حتى ينكشف الرأس. تتم عملية شد القلفة بالتوتر على الرأس (بدون نشاط مفرط) تدريجيًا ، حتى يحدث الألم. يتم تنفيذ هذا الإجراء كل يوم ، في الوقت المناسب - من 5 إلى 10 دقائق. وفقًا للتوسع التدريجي للفتحة ، يجب أن تأخذ العادة السرية بالفعل طابعًا محدودًا إلى حد ما في التأثير.

يُسمح أيضًا بعلاج الشبم في شكل الخيار التالي: كل يوم ، من الناحية المثالية أثناء الاستحمام / الاستحمام (المصحوب بزيادة في الصفات المرنة للجلد) ، قم بسحب القلفة قدر الإمكان ، وتجنب الألم . وبالمثل ، عند التبول ، يتم إجراء محاولات لفتح الرأس بأيدٍ نظيفة ، ويتم تنفيذ الإجراء بجهد ضئيل ، دون التسبب في الألم لنفسه. في فترة تتراوح بين 1.5 و 2 شهرًا ، سيكون من الممكن فتح الرأس حتى لو كان هناك شبم واضح.

إن تطبيق تقنية الشد اللطيف والتدريجي يحدد إمكانية تحقيق نتائج فعالة في فتح الرأس عند الأطفال المصابين بشكل فسيولوجي من الشبم في فترة تتراوح من شهر إلى شهرين ، مع شكل تضخمي من الشبم عند الأطفال ، وهذه النتيجة هي يتحقق في غضون 2-4 أشهر.

شريطة عدم وجود ندبات ، وأيضًا إذا لم يكن هناك فقدان لمرونة القلفة ، فيمكن تطبيق طريقة شدها بنجاح. هناك مثل هذا التأثير في المستشفى ، مع التخدير الموضعي. يقوم بعض الجراحين بإجراء جراحة تجميلية في منطقة القلفة ، مما يجعل من الممكن تصحيح حلقة القلفة (قطرها على وجه الخصوص) دون ما يصاحب ذلك من استئصال القلفة.

نضيف أيضًا أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال بذل محاولات لفضح الرأس بحدة مع شبم من الدرجة الثانية وما فوق!

العلاج الطبي للشبم

يعتبر الاستخدام طويل الأمد والمنتظم لمراهم الكورتيكوستيرويد المطبقة على منطقة القلفة ورأس القضيب هي الطريقة الرئيسية للتعرض في العلاج الدوائي. نتيجة لذلك ، تتحسن مرونة الأنسجة إلى حد ما ، مما يجعلها قابلة للتمدد ، وهذا بدوره يمكن أن يساعد في علاج المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد استخدام أدوية الجلوكورتيكويد في تقليل التورم والالتهاب ، كما يساهم في شفاء التشققات الدقيقة.

العلاج الجراحي للشبم

نادرًا ما تُستخدم الأساليب الجراحية للتعرض للشبم اليوم ، وفي كثير من الأحيان فقط في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تحقيق الفعالية من التدابير الأخرى. كطريقة معتمدة للعلاج الجراحي ، يتم النظر في خيار إجراء ثلاثة شقوق طولية مع خياطة عرضية. يتم علاج الشبم عند الأطفال عند تعرضهم للالتصاقات في منطقة كيس القلفة عن طريق فصلهم ، حيث يتم استخدام قطعة من الشاش ومسبار معدني.

يتطلب تطور التغييرات الندبية استئصال دائري كامل للقلفة ، وهذا الإجراء معروف باسم الختان. في بعض الحالات ، يتم إجراء عملية سكلوفر كطريقة تعرض تحل محل الختان. يتمثل في عمل شق متعرج على طول القلفة ثم خياطة الحواف معًا. يتم إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، ويسمح لك هذا التأثير بحفظ القلفة تمامًا مع تحقيق النتيجة المرجوة - توسيع الفتحة.

أيها الأصدقاء ، إنك تفعل الشيء الصحيح عندما تكتب لي رسائل حول ما لا تفهمه ، وما يقلقك وينزعج منك. هذا يرفع ثقافة والديك (وجدك أيضًا). على سبيل المثال ، هنا اثنان ...

مرحبا دكتور! تلقيت بالأمس رسالة من ابنتي من مورمانسك ، كتبت فيها أن حفيدي البالغ من العمر 7 سنوات يعاني من شبم. اتصلت بها بمجرد أن قرأت الرسالة ، وأخبرتني ألا أقلق ولا أقلق من أن هذا ليس مرضًا خطيرًا ... وأنه ليس مرضًا على الإطلاق. دكتور ، أتوسل إليك - أخبرني - ما هو هذا الشبم؟ لم اسمع بهذا من قبل!

- فاسيلي أناتوليفيتش بيسكاريف ، كوفروف ، منطقة فلاديمير

ورسالة اخرى ...

مرحبًا! دكتور ، ابني البالغ من العمر 3 سنوات تم تشخيصه بالتصاق. قال طبيب الأطفال لدينا إنه على الأرجح سيحتاج ابني إلى إجراء عملية جراحية ، وإلا ، إذا لم يتم إجراء العملية ، فقد تكون هناك مضاعفات. في بعض الأحيان من الصعب. أنا في نشوة ، زوجي ووالداي أيضًا! ما هو الشبم؟ هل تحتاج حقًا إلى إجراء عملية جراحية؟ أم يمكن تجنبه؟

- إيكاترينا موسكفيتشيفا ، أرخانجيلسك

مرحبًا!

شبم ... ما هو؟ العواقب والوقاية

ما هو الشبم؟ بادئ ذي بدء ، سأشرح ما هي القلفة. يحيط الجلد على شكل ثنية رأس القضيب ؛ تنتقل الطبقة الداخلية من ثنية الجلد هذه إلى جلد الرأس نفسه. بالمناسبة ، توجد غدد صغيرة في الورقة الداخلية تنتج نوعًا من "مواد التشحيم" - smegma ، حيث تعيش العديد من الميكروبات المسببة للأمراض وتتكاثر بسرعة.

مما يؤدي إلى أمراض مثل التهاب الحشفة (التهاب جلد رأس القضيب والتهاب القلفة ، عندما لا تقتصر الحالة على الرأس وحده ، بل تمتد إلى الورقة الداخلية للقلفة. وأحيانًا تتم العملية بسرعة كبيرة ، إذا ليس بعنف ، أن بؤر النخر (النخر) تتشكل.

سيتم ذكر الظرف في المكان أن الرجال الذين ينتمون إلى تلك الثقافات حيث من المعتاد "ختان" القلفة لا يعرفون ماهية الشبم والمضاعفات المرتبطة به (وهم ، يمكن أن تكون هذه المضاعفات خطيرة بالفعل). علاوة على ذلك ، في الرجل "المختون" ، يكون جلد حشفة القضيب أكثر كثافة ، مما يعني أنه أقل حساسية ، مما يؤدي إلى إطالة مدة الجماع (هذا النوع من العجز الجنسي ، مثل القذف المبكر ، أقل شيوعًا). والمهم أن نلاحظ أن النساء اللواتي يكون لدى شريكهن الجنسي قضيب "مختون" أقل عرضة (في بعض الأحيان ، كما يقولون) للإصابة بأمراض التهابية في دهليز المهبل ، المهبل ، سرطان عنق الرحم وجسم الرحم.

ما هو الاستنتاج؟ كل ما في صف واحد "قطع"؟ لكن بين المسيحيين ، هذا غير مقبول بطريقة ما. لذا ، إذا كنت تحترم نفسك (حتى لا تصاب بالتهاب الحشفة أو التهاب الحشفة) وامرأتك (حتى لا تصاب بالتهاب أو لا قدر الله! - أمراض الأورام) - فأنت بحاجة إلى غسل أعضائك التناسلية مرة واحدة على الأقل يوميًا بالماء ( يفضل أن يكون دافئًا) بالصابون ؛ مع تحريك القلفة بعناية وكشف رأس القضيب. هذا أمر يجب أن تفعل!

رجل عديم الضمير (لسوء الحظ ، حدث شائع إلى حد ما معنا) هو محنة كبيرة للمرأة. ، وحتى في مثل هذه العائلات حيث الثقافة ليست عالية جدا ولكن الأولاد ...

عندما يعاني الرجل من مشاكل في قضيبه - التشنج والتهاب الحشفة والتهاب الحشفة وما إلى ذلك - لا يمكنه ممارسة الجنس - فهذا يؤلمه ببساطة. وحتى كثيرًا! وإذا كان مؤلمًا ، فلا يمكن الحديث عن الانتصاب. أي نوع من الانتصاب موجود .. الرجل عصبي وقلق وعامل نفسي ينضم إلى المرض الجسدي. وإذا كان لا يزال (لا تعطيني ، لا تجلبه) ، في لحظة "الفشل" ستضحك عليه امرأة - هذا كل شيء ... ما يسمى شركة الأنابيب ... على الفور ، نفساني- يتم تشكيل قاعدة عضوية لتطوير العجز الجنسي المستمر.

لماذا أكتب كل هذا؟

نعم ، للتأكد من أن الرجال يغسلون أنفسهم تمامًا قدر الإمكان. ولم ينسوا تعليم ذريتهم الذكور النظافة الجنسية. لأنه فقط في ظل هذه الحالة ، سيكون لدى الرجال (والأولاد ، أي رجال المستقبل أيضًا) حالة عادية. وهي ، الحياة الجنسية المنتظمة هي أفضل وسيلة للوقاية من التهاب البروستاتا ، و.

لا يسعني إلا أن أشير إلى حقيقة أن الحياة الجنسية الكاملة (ليست عنيفة ، ولكنها كاملة) تمنع أيضًا العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ،) وأنظمة الغدد الصماء.

عش طويلا يا أصدقائي وبكل سرور! والمرأة. والرجال.

كيفية علاج الشبم؟

أما عن الاحتمال العلاج غير الجراحي (أي المحافظ) للتضخم…

مع الشبم الضخامي (أي زيادة في القلفة تمنع إزالة الرأس) ، عندما لا تكون هناك مضاعفات (التهاب القلفة المتكرر ، واضطرابات التبول) ، يكون العلاج المحافظ ممكنًا أيضًا - مع شد القلفة تدريجيًا. يمكن أن يقوم والدا الصبي بهذا الإجراء العلاجي حتى في المنزل.

ثلاث مرات في الأسبوع ، أثناء الاستحمام مع مغلي الأعشاب (الخيط ، البابونج) ، يتم إزاحة القلفة حتى يصاب الطفل بالألم ، وبعد ذلك يتم إدخال بضع قطرات من زيت الفازلين المعقم في مساحة القلفة. مدة العلاج مختلفة - من 3-4 أسابيع إلى عدة أشهر.

يجب إجراء العملية بعناية شديدة من أجل تجنب الإصابة بالمرض - أي أن حالة القلفة التي توجد فيها خلف رأس القضيب وإعادة الرأس إلى الحالة التي تغلق فيها القلفة غير ممكنة.

تظهر حلقة مفرغة: يزيد الضغط من انتفاخ حشفة القضيب ، كما يؤدي التورم إلى زيادة الضغط.

إذا لم يتم إرجاع القلفة في الوقت المناسب ، فقد يتطور نخر الحلقة المخالفة وجزء من حشفة القضيب ، وكقاعدة عامة ، يتطور. وهذه مشكلة كبيرة بالفعل - بعد كل شيء ، نحن نتحدث عن موقف خطير للغاية: نظرًا لتدفق الدم الوافد إلى أنسجة القضيب ، تنمو الوذمة بسرعة كبيرة ، بينما تصبح الحلقة الضيقة للقلفة نوعًا من حبل المشنقة لرأس القضيب ... أنت نفسك تفهم ما يمكن أن يؤدي إليه هذا ...

أقول هذا حتى تعرف أن أي إجراءات علاجية يجب أن تتم فقط بعد أن علمك طبيب مختص هذه الإجراءات ...

وشيء آخر .. اطلب المساعدة من الطبيب دائمًا إذا كان هناك شيء غير واضح لك!

بشكل عام ، يعتمد نجاح علاج الشبم على مثابرة والدي الصبي ، وبالطبع شدة التشنج. في وجود منطقة ندبة من التضييق ، من غير المرجح أن يكون العلاج المحافظ فعالاً.

في السنوات الأخيرة ، تم تصحيح الشبم باستخدام المراهم الهرمونية التي توضع في مساحة القلفة. هذه المراهم تخفف من تمدد القلفة.

أكرر مرة أخرى - العلاج يتم من قبل الوالدين تحت إشراف الطبيب الإجباري!

أما الجراحة ...

يمكن إجراء التدخل الجراحي في أي عمر ، مباشرة بعد تشخيص التشنج ، بطريقة مخططة ، أي مع الصحة الكاملة للطفل: عدم وجود أمراض معدية خلال الشهر الأخير قبل العملية وبعد الفحص إذا كانت الفحوصات طبيعية.

غالبًا ما يتم إجراء ختان القلفة - الختان - استئصال دائري لأوراق القلفة. لا تستغرق هذه العملية عادةً أكثر من 10-12 دقيقة ويتم إجراؤها عادةً تحت تأثير التخدير العام.

قبل اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي لختان القلفة ، يجب على الجراح التأكد من أن الصماخ في الوضع التشريحي الصحيح - أعلى حشفة القضيب. إذا تم الكشف عن موقع غير طبيعي للفتحة الخارجية للإحليل - المبال التحتاني (يوجد مثل هذا المرض الخلقي ، يحدث في 1 من 160 إلى 170 فتى) ، لا يتم إجراء ختان القلفة ، منذ مسألة التكتيكات الجراحية يجب أولاً حل علاج المبال التحتاني.

في كثير من الأحيان ، يتم دمج الشبم مع لجام قصير من القلفة ، مما يشوه الصماخ (فم مجرى البول) ويشوه رأس القضيب. في هذه الحالة ، بالتزامن مع الختان ، يتم أيضًا إجراء تشريح ورأب اللجام.

نصيحة للوالدين: في الأسبوع الأول أو الثاني من حياة الصبي ، تحتاج إلى عرضه على أخصائي أمراض الذكورة ، أي اختصاصي يتعامل مع الجهاز التناسلي الذكري ، والذي سيفحص الطفل ويحدد ما إذا كان يعاني من أي مشكلة في ذلك. منطقة أم لا.

إذا لم يكن من الممكن الاتصال بأخصائي أمراض الذكورة ، فيجب فحص الطفل من قبل أخصائي المسالك البولية أو جراح الأطفال. في المستقبل ، من الضروري الخضوع بانتظام لفحوصات المستوصف ، خاصة.

آمل ، إيكاترينا فاسيلي أناتوليفيتش ، أن تساعد هذه المعلومات في علاج أحبائك.

الشبم هو حالة لا يمكن فيها سحب قلفة القضيب للخلف بعد حشفة. يمكن أن يؤدي الشبم عند الرجال والمراهقين إلى الألم أثناء التبول والانتصاب ، ولكن في بعض الحالات ، لا يحدث الألم. جاءت هذه الكلمة من الكلمة اليونانية "phimos" (φῑμός) ، والتي تعني "بالون".

الأسباب

يحدث الشبم الأولي أو الخلقي عند الأطفال الصغار والرضع ، وهذا أمر طبيعي. إنه فسيولوجي ولكنه لا يسبب أي مشاكل جانبية مثل انسداد المثانة أو البيلة الدموية أو ألم القلفة.

يوجد أيضًا العديد من الأسباب المحتملة للشبم الثانوي أو المكتسب: غالبًا ما يكون هذا بسبب سوء النظافة والتهاب القلفة المزمن (التهاب القلفة الداخلية) ، ولكن من الممكن أيضًا التراجع القوي للتشنج الأولي. غالبًا ما يصاحب الشبم الثانوي أو المكتسب عند الذكور البالغين بيلة دموية (دم في البول) أو ألم عند التبول. يعتبر الشبم المكتسب نموذجيًا لكل من الأطفال والبالغين.

يمكن أن يؤدي الشبم الثانوي أو المكتسب ، الناجم عن سوء النظافة و / أو التهاب الحشفة المزمن ، في النهاية إلى الإصابة بمرض البارافيموز (حالة حادة حيث يتم ضغط القلفة بقوة حول القضيب وتنتهكه).
نموذجي من البارافيموس هو ألم وتورم في القضيب غير المختون أو المختون بشكل غير صحيح. تم الإبلاغ عن أن الحياة الجنسية النشطة تؤهب لمرض البارافيموسيس.

هناك أسباب أخرى للشبم تمنع تراجع (تضييق) القلفة.

العوامل المرضية نادرة وتختلف أسباب حدوث الشبم عند الرجال البالغين.

تعتبر الأسباب الصلبة التغذوية شائعة أو حتى أساسية في حدوث الشبم المرضي عند البالغين. هذه حالة جلدية مجهولة المنشأ تسبب حلقة بيضاء من الأنسجة المتصلبة (ندبة) تتشكل بالقرب من طرف القلفة. الأنسجة غير المرنة تسبب شبمًا ندبيًا عند الرجال.

يستحق المعرفة! عند الولادة ، تُغلق الطبقة الداخلية من القلفة على القضيب. عادة لا يتم سحب القلفة في مرحلة الطفولة المبكرة وقد تصل إلى 18 عامًا.

صورة الشبم الندبي:

الشبم الندبي له مظهر حلقة بيضاء من الأنسجة المضغوطة ، تتشكل بالقرب من طرف القلفة.

يمكن أن يحدث الشبم أيضًا:

• بعد التهاب مزمن ، إعادة القسطرة أو التراجع القسري للقلفة.
• في مرضى السكر بسبب وجود الجلوكوز في البول مما يؤدي إلى الإصابة في القلفة.
• بسبب الاستمناء الخشن.
• بسبب الصدمة أثناء الجماع.
• بسبب الإصابة المتكررة في الجهاز التناسلي.

يستحق المعرفة! في بعض الأحيان قد يكون سبب المرض غير واضح ، لذلك من الصعب التمييز بين الشبم الفسيولوجي والمرضي إذا كان الرجل يعاني من ألم عند التبول ، أو يعاني من إزعاج آخر أثناء التبول. ومع ذلك ، فإن "البالون" لا يشير إلى إعاقة تدفق البول.

مراحل

المراحل الرئيسية للشبم:

1. رأس الجسد مضغوط جدًا في الخلف.
2. عندما تكون متحمسًا ، لا يفتح الرأس عمليًا ، يكون العامل المحدد موجودًا أيضًا في حالة الراحة.
3. يفتح رأس القضيب بصعوبة فقط عند الراحة ، وفقط إذا حاولت جاهدًا القيام بذلك.
4. قطعا لا تراجع في القلفة.

أنواع صور درجة الشبم:

هناك أربع مراحل من الشبم: من رأس اللحم المضغوط خلفه إلى استحالة شد القلفة

العلامات والأعراض

علامات الشبم المرئية:

• طرف القلفة ضيق جدًا بحيث لا يمكن أن يمر عبر القضيب.
• يندمج السطح الداخلي للقلفة مع رأس القضيب.
• اللجام قصير جدًا بحيث لا يسمح بالتراجع الكامل للقلفة (وهي حالة تسمى "اللجام القصير").

أعراض الشبم:

• قد يكون هناك ألم عند التبول.
• احتراق؛
• عملية التهابية في منطقة الأعضاء التناسلية.

بعض الرجال لا يعرفون أي طبيب يلجأون إليه ، أو ببساطة يتسامحون مع مثل هذه المشكلة. يتم استدعاء متخصص في التشخيص والعلاج. من خلال الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب ، يمكنك تجنب العواقب الوخيمة وعلاج المرض في الوقت المناسب.

التشخيص

في حالة الشبم ، يقوم الأطباء عادة بالتشخيص من خلال الفحص البدني. إذا كانت هناك عدوى ، فقد يحتجز الجلد.

العلاج الطبي الحديث

الشبم الفسيولوجي أمر طبيعي ولا يتطلب تدخلًا ، وعادة ما يتم حله خلال فترة البلوغ.

يستحق المعرفة! إذا كان الشبم عند الرجال لا يسبب مشاكل حادة أو خطيرة ، فقد تكون التدابير غير الجراحية فعالة. غالبًا ما يتم تحديد اختيار العلاج من خلال ما إذا كان يُنظر إلى الختان على أنه الملاذ الأخير الذي يجب تجنبه أو استخدامه باعتباره المسار المفضل.

طورت العلوم الطبية ثلاث فئات من العلاج بخلاف الختان الجذري للقلفة الضيقة:

1. الأول هو العلاج الطبي باستخدام التطبيق الموضعي لمرهم على القلفة.
2. والثاني هو التمدد التدريجي لفتح القلفة لتوسيعها.
3. والثالث هو إعادة التشكيل الجراحي للفتحة السابقة لجعلها أوسع.

الأدوية الموضعية

منذ التسعينيات ، تم استخدام الستيرويد الموضعي والأدوية غير الستيرويدية لعلاج الشبم في المنزل. إنها ذات صلة في حالة عدم وجود الألم والإصابة وبسبب التكلفة المنخفضة.

يؤدي استخدام مرهم الستيرويد للتضخم إلى تسريع النمو الطبيعي وتوسيع القلفة ، والذي يحدث على مدى عدة سنوات وعادة ما يؤدي إلى حالة عدم التراجع.

فوائد استخدام المواد الهلامية الستيرويدية:

• العلاج غير جراحي.
• لا صدمة ولا مخاطر جراحية.
• العلاج غير مكلف.
• يتم الحفاظ على القلفة وجميع وظائفها الوقائية والشهية والحسية والجنسية الفسيولوجية.

كريمات الستيرويد الموضعية التي تهدف إلى علاج الشبم عند الرجال:

• بيتاميثازون.
• فوريت فوريت؛
• كورتيزون.

الكريمات فعالة في علاج المرض ويمكن أن تعمل كبديل للختان. تعمل الستيرويدات عن طريق تقليل استجابات الجسم الالتهابية والمناعة ، وكذلك ترقق الجلد.

التمدد والتمدد

يتمدد الجلد المعرض للشد نتيجة نمو خلايا إضافية. تحدث الزيادة الدائمة في الحجم بسبب التمدد اللطيف على مدى فترة من الزمن. العلاج غير مؤلم وغير مدمر. يمكن إجراء الشد اليدوي دون مساعدة الطبيب. ميزة علاج الشبم عند الرجال بطريقة التمدد هو أنه يسمح لك بحفظ جميع أنسجة القلفة وأعصاب المتعة الجنسية. هذه الطريقة كانت ناجحة للكثيرين.

يمكن أن يتم شد القلفة يدويًا أو باستخدام أدوات خاصة.

البدائل الجراحية المحافظة

تتراوح الطرق الجراحية من الإزالة الكاملة للقلفة إلى عمليات أصغر لتقليل كثافة الجلد. في الطب ، تسمى هذه الممارسة الختان:

• الشق الظهري (supersyncy) هو شق واحد على طول الجزء العلوي من القلفة من الحافة إلى التاج ، مما يسمح لكشف الحشفة دون إزالة أي نسيج.
• الشق البطني (subincisor) هو شق على طول الجانب السفلي من القلفة من طرف اللجام إلى قاعدة الدماغ ، مع إزالة اللجام في هذه العملية. غالبًا ما تستخدم عند حدوث قصور اللجام جنبًا إلى جنب مع الشبم.
• ما قبل الجراحة هو المصطلح الطبي للجراحة التجميلية للقلفة. تعد جراحة النبض المسبق بديلاً أكثر تحفظًا للختان التقليدي أو استئصال الشق الظهري. يقدم العديد من الأطباء بدائل جراحية بسبب العديد من المشاكل والمخاطر والمضاعفات والعيوب التي يمكن أن تحدث بعد جراحة الختان.
• ختان. لسنوات عديدة ، قبل تطوير التقنيات الحديثة ، كان الختان الجذري هو العلاج الوحيد للقلفة الضيقة. ومع ذلك ، فإن الختان الجذري قد عفا عليه الزمن الآن. هذا أكثر إيلامًا وينطوي على تعافي صعب من العلاج التقليدي للتشنج عند الرجال. يؤدي الختان الجذري أيضًا إلى تدمير العديد من الأنسجة الوظيفية ، ويؤدي إلى فقدان شديد للإحساس الجنسي ، ويعطل الأداء الطبيعي للجنس الذكري.

علاج الشبم بالصور عند الرجال باستخدام الختان:

المضاعفات

يمكن أن تؤدي المشاكل المزمنة للشبم المكتسب إلى الشعور بعدم الراحة والألم أثناء الجماع وحتى التبول. لا يمكن للبول العثور على الإطلاق الصحيح مع انسداد فتحة القضيب. يصبح التبول مؤلمًا للغاية. في الحالات الخطيرة جدًا ، قد يتوقف تدفق البول تمامًا. هذا يهدد حياة الرجل ، وهناك حاجة إلى عناية طبية فورية. مع العلاج المبكر ، يكون الشفاء من الشبم أسرع.

المضاعفات الأكثر حدة هي paraphimosis. في هذه الحالة ، تكون الحشفة متورمة ومؤلمة ، ويتم تثبيت القلفة عند التورم في وضع التراجع الجزئي. القضيب القريب رخو.

أظهرت بعض الدراسات أن الشبم هو عامل خطر للإصابة بسرطان القضيب.

الوقاية

يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي ونمط حياة صحيين في علاج عدوى الخميرة التي تسبب الشبم لدى الرجال غالبًا.

ستساعد العلاقة الحميمة مع الشريك المنتظم والصحي والمثبت على تجنب تطور المرض.

كما أن تجنب الجلسرين والصابون القلوي والمزلقات التي تحتوي على مواد مضافة يمكن أن يوقف المرض ويعمل كعلاج للتضخم.