Relazioni di lavoratori medici con i pazienti. Principi di base della deontologia medica ed etica

15.10.2019

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introduzione

Medicina e società

Il percorso di qualsiasi scienza è complicato e la medicina è particolarmente. Dopotutto, lei, come nessun altro campo di conoscenza, non influisce sulla vita delle persone. Spesso, le scoperte mediche non solo curano con successo i pazienti specifici, ma influenzano anche la visione del mondo della società nel suo complesso.

Sulla relazione tra medicina e società ci sono due punti di vista opposti. I sostenitori continuano a ritenere che l'opinione pubblica obliqua inibisce il progresso della medicina. I secondi difensori sono convinti che lo sviluppo della medicina viola l'unità armoniosa della natura e dell'uomo, è la ragione principale per l'indebolimento dell'umanità nel suo insieme e può persino portarlo alla degenerazione. Infatti, da un lato, la gente è diventata più sana, l'aumento della durata della vita, la persona moderna rispetto agli antichi antenati è più grande, più forte. E d'altra parte, la medicina e i vaccini "abbiamo guardato" il corpo fatica indipendentemente con le malattie.

Tuttavia, la medicina e la società non sono opposte all'altra, essendo in interazione complessa. La medicina è gratuita o influenza involontariamente la società, cambiandola. Dal rispetto degli standard medici in vari campi delle attività delle persone, la vita e la salute di tutti dipendono, e la società è interessata alla contabilità.

Va detto sull'effetto umanizzato della medicina. Basta ricordare quanto sforzo è necessario allegare i medici di spiegare alla società, sembrerebbe cose ovvie: le persone infette da HIV non dovrebbero essere emarginati, disturbi mentali - malattie, non vizi, e richiedono un trattamento, non la punizione.

Tuttavia, la società detta le loro esigenze in medicina. Rallentano il suo sviluppo, ma in limiti ragionevoli - dopotutto, il risultato di qualsiasi processo, se procede incontrollabilmente, imprevedibile, e talvolta tragico. Lo sviluppo della ginecologia ha fissato il compito di limitare l'aborto. I successi di rianimazione stabilirono la questione della società e dei medici, purché debbano continuare la rinascita dell'organismo incapace di vivere. I risultati della medicina genetica hanno causato polemiche sul bordo, che gli scienziati in esperimenti con clonazione non dovrebbero essere ricompiti. Sotto la pressione del pubblico, i medici sono già nel XX secolo. Abbiamo iniziato ad avvicinarsi all'introduzione di nuovi farmaci nella pratica medica dei nuovi farmaci. Di conseguenza, le leggi delle "prove di medicina", che sono ora seguite da medici di tutto il mondo. Migliorare il valore della vita umana interessata l'etica medica moderna, ha portato al consolidamento legislativo dei diritti del paziente.

Giuramento di Ippocrate.

"Giuro con gli Apollo-dottori, Asclepiem, Hygieus and Panakes e tutti gli dei e le dee, portandoli a testimoni, ad essere onesti, rispettivamente, le mie forze e la mia comprensione, il giuramento seguente e l'obbligo scritto: per onorarmi con il medico Arte su una pari con i miei genitori, condivide con sé la sua prosperità e in caso di dovere di aiutarlo ai suoi bisogni; ... istruzioni, lezioni orali e tutto il resto nell'insegnamento per riferire ai loro figli, figli del loro insegnante e studenti associati all'obbligo, ma a chiunque altro. Invierò il regime del paziente a loro beneficio, con le mie forze e la mia comprensione, astenersi dalla causalità di qualsiasi danno e ingiustizia. Non darò nessuno a chiedermi uno strumento mortale e non mostrerò modi per una tale idea; Allo stesso modo, non consegnerò una donna pessario aborditore. Sarà pulito e immacolato trascorrerò la mia vita e la mia arte ... In qualunque casa entrino, entrerò lì a beneficio del paziente, essendo lontano da tutti gli intenzionali, ingiusti e dannosi.

Qualunque sia il trattamento, così come senza trattamento, non ho visto o ho sentito una vita umana da cosa dovrebbe mai rivelare, pregiudizio, considerando tali cose da essere misterioso. Sono indistruttibile per il giuramento, e la felicità sarà data nella vita e nell'arte e nella fama in tutte le persone per i tempi eterni; Il pompaggio e dare un falso giuramento sarà inverso a questo. "

Per due e mezzo millennia, questo documento rimane quintessenza dell'etica del medico. La sua autorità è basata sul nome di un antico dottore greco di Ippocrat - "Padre" della medicina e dell'etica medica. Ippocrat ha proclamato i principi eterni dell'arte medica: lo scopo della medicina è il trattamento del paziente; La guarigione può essere appresa solo nel letto del paziente; L'esperienza è un vero insegnante di dottore. Ha dimostrato un approccio individuale a ciascun paziente. Tuttavia, se l'Ippocrat stesso ha visto, prima di tutto, arte, poi più tardi uno dei seguaci dell'ippocratico, l'antico medico romano Galen, si avvicinò alla medicina come scienza, e come duro lavoro. Nel Medioevo, Avicenna ha dato un'eccellente caratteristica poetica della personalità del medico. Ha detto che il dottore dovrebbe avere gli occhi di Falcon, le mani della ragazza, possiedono la saggezza del serpente e del cuore del leone.

Tuttavia, se Ippocrate avesse alcun atteggiamento per gli equipaggi medici, è sconosciuto. Nella sua era, la medicina in Grecia ha cessato di essere un'azienda puramente familiare quando la professione fu trasmessa dal Padre al Figlio. I medici hanno portato gli studenti e dal lato. I medici hanno già formato una società con il loro codice interno. (Da qui il divieto di informare le conoscenze mediche alle persone non autorizzate e all'obbligo di comportarsi in modo da non lanciare l'ombra sui colleghi).

Nella società, è comune che dopo la laurearsi dall'Istituto e portando un giuramento ippocratico canonico, i giovani dottori sono legalmente considerati dai medici. In effetti, gli dei pagani erano già impossibili per l'era del Medioevo. I testi che pronunciavano laureati di facoltà mediche di questo poro, erano molto diverse dal tradizionale giuramento ippocratico. Nel XIX secolo L'era della medicina scientifica è arrivata, il testo è stato sostituito completamente. Tuttavia, i principi di base (non divulgazione del mistero medico, "non dannoso", rispetto per gli insegnanti) sono stati salvati.

In Russia, fino alla rivoluzione del 1917. I medici hanno dato la "promessa della facoltà" sotto la quale hanno messo la firma. In breve e chiaramente dato il concetto di debito di un medico al paziente, un mondo medico e una società. La "promessa" ha introdotto alcuni nuovi principi dell'etica medica, eccellente e dal giuramento dell'ippocrate, e dai seguenti giuramenti ufficiali di giuramenti sovietici e russi. La corporatezza non è stata sollevata soprattutto. In "promesse" erano, in particolare, tali parole: "Prometto di essere giusto per i tuoi medici di advocacy e non insultare la loro personalità; Tuttavia, se ha chiesto i benefici del paziente, racconta la verità direttamente e senza moltiplici. "

Nel periodo sovietico, i laureati di Medvozov hanno ricevuto una "solenne promessa del dottore dell'Unione Sovietica". La principale enfasi in questo documento è stata fatta sui doveri del medico - il costruttore del comunismo. Il giuramento del dottore dell'Unione Sovietica: "Ottenere un alto titolo di dottore alle attività mediche, giuro solennemente: tutte le conoscenze e lo sforzo per dedicare alla protezione e al miglioramento della salute umana, del trattamento e della prevenzione delle malattie, nel lavorare coscienziosamente dove sono richiesti interessi della società; Essere sempre pronti a fornire assistenza medica, cura attentamente e attentamente il paziente, mantenere un segreto medico; Migliora costantemente la loro conoscenza medica e la maschera medica, per promuovere il loro lavoro lo sviluppo della scienza e della pratica medica; contatto se ciò è richiesto dall'interesse del paziente, per consigli ai compagni di professione e mai se stesso non si rifiutano di loro in Consiglio e aiuto; Conservare e sviluppare le nobili tradizioni della medicina domestica, in tutte le sue azioni, essere guidati da principi di moralità comunista; Consapevole del pericolo, che è un'arma nucleare per l'umanità, per affrontare pienamente la pace per la prevenzione della guerra nucleare; Ricorda sempre l'alta vocazione del medico sovietico, sulla responsabilità della gente e dello stato sovietico. Laritico di questo giuramento giurava per portare per tutta la sua vita. " Dopo il crollo dell'URSS, questa cerimonia è stata abolita per diversi anni. A partire dal 1999. Laureati di scuole mediche superiori in Russia danno il seguente giuramento:

"Onestamente per soddisfare il tuo debito medico, dedicare le tue conoscenze e la capacità di prevenire e trattare malattie, conservazione e rafforzare la salute umana; Per essere sempre pronti a fornire assistenza medica, mantenere un segreto medico, trattare con cura e attentamente il paziente, ad agire esclusivamente nei suoi interessi, indipendentemente dal sesso, dalla razza, dalla nazionalità, dal linguaggio, dalla discesa, dalla posizione ufficiale, luogo di residenza, relazioni a religione, credenza, appartenente alle associazioni pubbliche, nonché altre circostanze; Mostra il più alto rispetto per la vita di una persona, non ricorrere mai all'attuazione dell'eutanasia; mantenere la gratitudine e il rispetto per i tuoi insegnanti, essere esigenti e giusti per i loro studenti, contribuiscono alla loro crescita professionale; È amichevole da colleghi, contattarli per aiuto e consigli, se ciò richiede gli interessi del paziente, e non negare mai i colleghi in aiuto e consigli; Migliora costantemente le tue abilità professionali, prenditi cura e sviluppano le nobili tradizioni della medicina. "

Giuramenti ippocratici e i suoi giuramenti e promette - tributo alle tradizioni di un particolare paese o istituzione educativa. Ad esempio, negli Stati Uniti, laureati 27 su 98 facoltà mediche non danno alcun giuramento, e in Canada nessuna istituzione medica di istruzione superiore richiede promesse dai suoi laureati. Dove è consuetudine dare un giuramento di un medico, non è un documento legale. Ma con la sua violazione, le leggi pertinenti della Stato e delle istruzioni dipartimentali vengono attillate.

Etiquette in medicina.

Il requisito fondamentale dell'etichetta medica è: l'aspetto del medico deve convincere il paziente che un professionista davanti a lui, che non è spaventoso per affidare la salute e la vita. Nessuno vuole diventare un paziente di una persona frivola, inaccettabile, con indifferenza, e anche con l'antipatia del paziente. L'aspetto a volte emette l'impegno per le abitudini dannose. Il medico deve essere raccolto, trattenuto, amichevole e, naturalmente, una persona sana e serrata (o almeno per produrre tale impressione).

Secondo l'etichetta medica, l'aspetto del medico è molto importante. Per funzionare è preferibile indossare un abito e una cravatta, non una maglietta e un jeans. Il medico non deve brillare abiti alla moda e decorazioni costose, colpire colleghi e pazienti con acconciature insolite. Buoni maniere, cortesia, buona volontà sono necessari per i medici. Aumentando la voce, a letto nel paziente e i loro parenti sono inaccettabili, anche di fronte alla loro reazione inadeguata, il medico dovrebbe comportarsi saldamente, ma correttamente. Se il paziente e i suoi cari causano un'antipatia esplicita da un personale medico (che accade non così raramente), i sentimenti negativi non dovrebbero manifestarsi a parole o in gesti e, naturalmente, non dovrebbe riflettersi nel trattamento - questo non è il requisito di non etichetta, ma deontologia.

L'etichetta medica richiede anche la correttezza nelle relazioni tra tutti i membri della squadra, nonostante i ranghi e i titoli. Un ricorso rispettoso dei colleghi, così come il colore bianco del abito medico, sottolinea la purezza e il significato elevato della professione. Particolarmente rigorosamente questo principio dovrebbe essere seguito se la comunicazione avviene in presenza del paziente. Pantibrati, ignorare dalle autorità e migliorare i subordinati danneggiare l'autorità dei medici. La situazione è estremamente non etica quando il dottore interroga la professionalità del collega agli occhi del paziente.

Un altro degli elementi più importanti dell'etica - mentoring, il trasferimento di esperienza e conoscenza dei medici dei principianti. Ogni buon dottore, uno scienziato, all'inizio della strada era il suo insegnante, grande rispetto e apprezzamento che rimane per la vita. In medicina, come in nessuna altra professione, è consuetudine fornire segni di rispetto per medici meritati, professori, accademici. Con le spalle di queste persone, il principale patrimonio del medico è l'esperienza che non saranno sostituite abilità ed educazione.

Se i fatti dimostrano un errore medico (ad esempio, i risultati del sondaggio sono interpretati erroneamente, il risultato è diagnosticato in modo errato, il trattamento è stato effettuato in modo errato), il medico dovrebbe pensare principalmente come dare un'assistenza per malattia, e non accusare tutto il suo predecessore. Tuttavia, la solidarietà aziendale non significa che gli errori siano necessari per chiudere gli occhi. Prima di tutto, è necessario discutere la situazione con un collega - di persona e da solo.

La critica dovrebbe essere ragionevole, corretta ed essenzialmente non si trasforma in qualità personali del collega. In casi difficili, quando è impossibile stabilire immediatamente se l'errore è consentito e come agire ulteriormente, è possibile rivolgersi congiuntamente a un collega pilota o ad un consolium di diversi medici.

Enfatizzato i medici rispettosi si riferiscono al personale medico medio e più giovane. L'infermiera moderna è un lavoratore altamente qualificato che sa e conosce molto. È il primo assistente al dottore, senza il quale il processo terapeutico è impossibile. Il requisito più importante delle infermiere etiche - rispetto per il medico - dovrebbe essere osservato rigorosamente. Sfortunatamente, gli infermieri sono spesso impossibili, non esecutivi (specialmente se le istruzioni provengono da un giovane medico). Perceguire i medici come i lavoratori con uno status più alto delle infermiere impediscono la piccola differenza nella remunerazione del medico e dell'infermieri (anche se la preparazione e la complessità del lavoro svolto queste categorie di personale medico è incomparabile). Allo stesso tempo, un'infermiera esperta e qualificata veramente conosce il corso di una particolare malattia molto più di un medico di novizio, ed è ovvio per le sue mancate. Pertanto, per un medico, la manifestazione di Snobsm è inaccettabile, il desiderio di "specificare il luogo". Una buona relazione amichevole con gli infermieri consentono al giovane specialista di imparare molto ed evitare errori di massa.

Sviluppo dell'etica medica.

I principi di etica professionale sono stati proclamati e supportati dai migliori medici del passato. Dalla storia della medicina, è noto che nel terzo secolo aC. Nella composizione dell'indiano Epos folk "Ayurveda" ("Libro della vita"), ho trovato un riflesso del rapporto del paziente e della relazione del medico tra i medici. Philip Aureol TheoFrast Bombaster Von Gaugenheim (1493-1541) è un reformer di medicina eccezionale, meglio conosciuto come paracel. Parlava risolutamente a favore del ritorno dell'intervento chirurgico nel Lono di Medicina (in quel momento i chirurghi non erano considerati medici, ma equalizzati agli artigiani). I paracel hanno contribuito allo sviluppo dell'etica medica. Una menzogna circolare, che regnava poi nel mondo medico, si è opposto ad altri principi: "Il dottore deve pensare al suo paziente datally e in particolare"; "Il dottore non osa essere un ipocrita, un tormentore, un bugiardo, frivolo, ma dovrebbe essere un uomo giusto"; "Il potere del dottore - nel suo cuore, il suo lavoro dovrebbe essere guidato da Dio e coperto di luce naturale ed esperienza"; "La più grande base dei farmaci è amore." Nelle fonti scritte dello stato russo dei secoli IX - XI, ci sono anche informazioni che determinano le norme del comportamento del medico. Peter Ho rilasciato una regolazione dettagliata delle attività mediche e del comportamento del medico. Il meraviglioso medico di Mosca del passato F. P. Gaaz ha proclamato quella medicina è la regina delle scienze, per la salute è necessaria per tutto il grande e bello nel mondo. Il FP Gaiz ha parlato della necessità di ascoltare i bisogni delle persone, si prende cura di loro, non hanno paura del lavoro, aiutandoli con consigli e affari, in una parola, per amarli, mentre è più comune mostrare questo amore, Più forte diventerà. E non c'è da meravigliarsi sulla sua tomba, le parole che amavano ripetere durante la sua vita sono state scolpite: "Sbrigati a fare del bene".

Anatoly Fedorovich Koni (nato il 25 gennaio 1844 a San Pietroburgo) - un eccezionale attivista giudiziario della Russia del tardo XIX secolo del XX secolo, lo scienziato di un avvocato - ha fatto un enorme contributo allo sviluppo della scienza legale russa e globale. Come scienziato, è stato formato negli anni '60 del XIX secolo. È stato un momento difficile. L'intelligentia russa, allevato in alto, ma ideali distratti degli anni '40, si sentiva incerto. Il crollo della popolazione rivoluzionaria ha mostrato quanto è stata preparata per il lavoro diretto, come idealista e strappando dalla vita reale, la sua romantica ideologia.

A. F. Koni ha posseduto conoscenza enciclopedica nel campo della legge russa e straniera, storia, filosofia, medicina, psicologia. Un aspetto delle sue attività è stato lo sviluppo di principi morali ed etici delle attività mediche, in particolare la questione del mistero medico. La legislazione esistente di questo problema non ha influito affatto. Anche nelle charter della polizia medica e della medicina forense non c'era una parola sul mistero medico.

Nel suo lavoro fondamentale "ai materiali sull'etica medica" da AF Koni analizza una serie di questioni di deontologia medica - i doveri morali del medico in relazione al paziente e ai suoi parenti ", sulle possibilità di accelerare la morte in caso di speranza ", ecc. Credeva che la morale i doveri del medico siano a" rispetto per la vera scienza, prevengono eventuali tecniche inaccettabili che danno un effetto velocizzante, nel mancato uso delle conclusioni da scoperte insufficientemente e inaspirativamente comprovate, pazienza sostenibile in relazione Alle persone che sono disinteressate in alcuni casi eseguono il loro debito alla società e al comportamento coerente. " "Il dottore vive costantemente con un senso di responsabilità della sofferenza, è una testimonianza delle sofferenze dei pazienti, si espone a rischio di infezione, mostrando l'eroismo quotidiano".

Dalla fine del 19 ° secolo, l'attenzione dei medici, degli avvocati e dei filosofi ha attirato problemi morali associati ai trasferimenti di corpi. In particolare, la domanda è stata discussa se il medico aveva il diritto morale di causare danni fisici a una persona sana per guarire il paziente o alleviare la sua sofferenza. Questo problema potrebbe essere risolto, tenendo conto del rapporto tra gli interessi del donatore e il destinatario. A. F. Koni per la prima volta ha dato una giustificazione legale delle ghiandole trapiantate della secrezione interna. Ha sostenuto che il contratto tra il donatore e i destinatari può contraddire le regole di legge e la moralità solo nei casi in cui il "venditore" è un minore, debole. È vietato rifiutare il donatore di acconsentire con l'eccitazione mentale, l'inganno, la tentazione o il suggerimento autorevole. In conformità con questi requisiti, il medico ha un diritto legale e morale per effettuare un trapianto, in cui il danno al corpo dei donatori si riferirà allo scarico dei polmoni. Il consenso del consenso del donatore (simpatia, umanità, buona volontà o possibilità di risolvere i problemi materiali), secondo A. F. Koni, non dovrebbe essere interessato al medico. Sulla base delle condizioni legali elencate, A. F. Koni ha formulato i requisiti di base per i trasferimenti:

Il donatore può essere solo una persona fisicamente e mentalmente sana.

Il medico deve essere fermamente convinto che il danno causato dal donatore sia insignificante e saltato.

Una completa consapevolezza del donatore e il destinatario è necessario su tutte le possibili conseguenze dell'operazione.

È richiesto il consenso documentario scritto del donatore e il destinatario per l'operazione.

L'aspetto morale dei trasferimenti di organi e oggi è uno dei più importanti nella deontologia medica.

Le opinioni di A. F. Koni per etica medica, espressa da lui nei medici dei medici, sono di grande interesse. Uno di loro "Fedor Petrovich Gaaz". F. P. Gaiz viveva nel regno di Nicholas I, nell'era dura di Serfdom, crudeltà senza senso. Il principale medico degli ospedali della prigione di Mosca, F. P. Gaaz era un campione di ministero disinteressato per il popolo, veramente un medico popolare. Il talentuoso libro di Koni ha riscontrato il ricordo di questa meravigliosa persona. È così che ha scritto di Gaza: "tempendo la sofferenza corporea e spirituale di coloro che hanno bisogno del suo aiuto, evitando la generazione di freddezza di routine e crudeltà nei ricevimenti, sostiene le persone nei momenti della disperazione e della loro partecipazione, consigli e aiuto possono provare sulle persone sofferenti con i loro disturbi e disgrazie comprensivi. "

A. F. Associazione Koni of Professor-OFFOLLOGODOLOGO L. L. GIRSCHMAN, famosi medici giudiziari D. F. Lambl e V. F. Grub, psichiatri di spicco I. M. Balinsky, I. P. Merzhevsky. Questi includono le parole di A. F. Koni: "Il dottore che comprende la sua chiamata e la consapevole dei suoi doveri è un leader della scienza e la sua arte speciale, un corriere di compassione per la sofferenza dell'umanità e molto spesso una figura pubblica di prominente."

La medicina dell inno ha suonato il discorso, parlato da A. F. Koni nella sala della città Duma il 21 novembre 1910. In occasione del secolo dalla nascita del N. I. Pirogov. Si fermò a opinioni etiche di N. I. Pirogov, sue opinioni pedagogiche. Per il nome N. I. Pirogov, è associato una fase importante nello sviluppo dell'etica medica. Le sue opinioni sui principali temi della deontologia medica, compresa la relazione tra medici e amministrazione medica, per riconoscere i propri errori, avere un'inerra.

Etica della medicina.

In ogni momento, i medici furono venerati. Dopotutto, le persone di questa professione vengono in aiuto dei momenti più critici della vita umana, a partire dall'apparizione di quelli e all'ora della morte. Ma non solo il rispetto circonda una persona in un camice bianco - incomprensione, scetticismo, ridicolo e persino maledizioni accompagnano i medici dall'antichità ai giorni nostri.

Un atteggiamento diffidente nei confronti dei medici apparve dai primi passi della medicina. Nell'antico secolo rise delle caratteristiche umile e persino dubbi del Poi medicina sullo sfondo del pro-motore dei medici. Nel Medioevo, è apparso un proverbio: "Un medico ha tre facce - il volto di una persona decente nella vita di tutti i giorni, una faccia di angelo nel letto del paziente e dell'aspetto del diavolo quando richiede una tassa".

Ancora oggi, nonostante gli splendidi risultati della lotta con le malattie più complesse, la medicina ripagherà l'incapacità di far fronte all'AIDS, per il ritorno di disturbi quasi dimenticati - tubercolosi, difterite e molto altro ancora. La fonte della maggior parte dei rimproveri - ha acquisito notevolmente aumentato le aspettative delle persone che non sono in grado di giustificare la moderna medicina pratica. Perché questa professione causa così tante passioni spesso opposte? Innanzitutto, è collegato con la vita di una persona. E in secondo luogo, ogni medico è coscienzioso o non molto - si occupa di pazienti diversi, caratteri diversi. Alcuni sono grati per qualsiasi attenzione e aiuto. Altro anche gli effetti più altruistici dei medici percepiscono indifferenti o ostili. Ma è una buona persona - una persona che elimina veramente la sofferenza, e non raramente e salva la vita, "provoca una sensazione sincera di profonda gratitudine nei pazienti.

I medici devono spesso prendere decisioni relative alla vita, alla salute, alla dignità e ai diritti delle persone. Pertanto, l'etica - i principi della moralità e delle regole basati su di loro - prende un posto speciale in medicina.

Per una lunga storia di medicina, molti principi etici hanno preso forma a regole chiaramente definite, le norme del comportamento del medico. L'insieme di queste norme è chiamato deontologia medica. Il termine "deontologia" (si verifica sulla parola greca "DEON" - dovuto) introdotto nel XVIII secolo. English Philosopher Bentam. Con questo termine, ha segnato le regole del comportamento professionale umano. La deontologia medica comprende la dottrina dell'etica medica ed estetica, il debito medico e il mistero medico, ecc. Studia i principi del comportamento del personale medico, il sistema del suo rapporto con i pazienti, i loro parenti e tra loro. L'eliminazione degli "effetti nocivi del lavoro medico difettoso" è anche incluso nel cerchio dei suoi compiti.

Per il millennio della pratica medica, molte regole di deontologia sono diventate una specie di rituali, come le regole del buon tono, il significato profondo di cui una persona non sempre capisce, ma cercando di osservarli. Queste regole formano un'etichetta medica - una serie di "buoni maniere", che quasi senza pensare, segue ogni medico rispettoso.

L'etica, la deontologia ed etichetta sono strettamente correlati l'uno con l'altro. Sebbene i requisiti dell'etichetta siano talvolta formale, è possibile rilevare la loro profonda base etica. Ad esempio, non è decente di camminare in abiti luminosi e con il trucco in ospedale, tra le persone che sono cattive. Le regole della deontologia, anche la tradizione più antica e consacrata, possono cambiare nella formazione di nuovi principi etici. Quindi, la Deontologia della medicina sovietica ha chiesto di prendere una vera diagnosi dal paziente incurabile. Questa disposizione era un certo atteggiamento nei confronti di una persona - non come il proprietario del suo destino, della sua vita e della sua morte, ma come uno spirito ovviamente debole del "oggetto di cura". Secondo le regole della Deontologia moderna, il medico deve essere tatto, ma informare onestamente il paziente sulla gravità del suo stato. Si riferisce a una persona, anche gravemente malata, come una creatura libera e ragionevole - il requisito dell'etica.

Le informazioni sulla malattia, così come la vita personale del paziente, che divennero note ai professionisti medici e sono un segreto medico e in nessun caso può essere trasferito a persone non autorizzate senza il consenso del paziente. Su questa regola, c'era ancora un Ippocrate, e nella moderna legislazione russa, la responsabilità penale è prevista per la divulgazione del mistero medico. In effetti, la violazione del mistero medico può avere conseguenze molto gravi, distruggendo letteralmente la vita di una persona. Il problema più acuto è dovuto alla diffusione dell'AIDS. Dozzine di casi sono noti quando la perdita di informazioni che l'uomo è un corriere del virus dell'immunodeficienza, ha portato a un esilio dalla società. Ci sono specialità mediche (ginecologo, andologo, venereologo, psichiatra), che hanno a che fare con il lato più intimo della vita di una persona, e qualsiasi parola incurante può causare Peres, distruggere la famiglia, provocare una grave crisi di autostima.

Il requisito di mantenere il mistero non è solo etico, ma anche praticamente appropriato. Il dottore non sarà in grado di trattare efficacemente se non ha informazioni sufficienti sui sintomi della malattia, sulle circostanze della vita del paziente. E il paziente non sarà completamente franco con lui senza fiducia che le informazioni rimarranno tra loro. Tuttavia, ci sono situazioni in cui la conformità con la segretezza può causare danni al maggior paziente o ad altre persone. Ad esempio, di solito non dovrebbe essere un segreto per i genitori informazioni sullo stato della salute del loro bambino.

Tuttavia, la vita è difficile, e spesso mette problemi con un medico e una società, per risolvere quale non ci sono risposte già pronte e la deontologia non è in grado di aiutare. Quindi l'unica via d'uscita è direttamente per rivolgersi alla tua sensazione etica, pensare e decidere come affrontarlo.

Deontologia in neuropatologia.

Un eccezionale atteggiamento attento a se stesso richiede un paziente con deviazioni nella sfera neuropsichica. Il successo degli eventi medici ed educativi dipende in gran parte dalla relazione verso un bambino malato da parte di insegnanti-defectologi e medici. Questi specialisti dovrebbero costruire il loro lavoro in conformità con i principi della Deontologia.

Il bambino malato della famiglia richiede una grande attenzione dai genitori e da altri parenti stretti. I genitori tendono ad essere profondamente feriti dalla malattia dei loro figli. Spesso sono dovuti a questo spegnimento da attività sociali attive. Tutta la loro vita interiore si concentra sulla malattia del bambino. Idee errate sui meccanismi dello sviluppo della malattia, spesso i pregiudizi sempre più ignoranti possono generare un senso di colpa e rimproveri reciproci, per il fatto che il bambino è nato malato. I genitori dei pazienti sono presentati a medici e difetti di pedagogue elevati e talvolta affermazioni inadeguate. In tali situazioni, i lavoratori medici e gli insegnanti devono essere tenuti un grosso tatto e pazienza. È necessario astenersi da perturbazioni, offesa e ancora più da parole insufficientemente premurose. È necessario comprendere la psicologia dei genitori, di approfondire il loro problema, trattare simpaticamente le loro esperienze. Tuttavia, questo non significa andare intorno a loro, in tutti con loro d'accordo. In una conversazione con i parenti del paziente, è necessario ricordare sempre l'antico comandamento: "Ricorda cosa dire, a chi parlare e come capirai".

La cura dei bambini, i pazienti con malattia neurologica e mentale sono particolarmente importanti, nelle condizioni del loro divorzio dei genitori (in ospedale, nel sanatorio, nel collegio). Deve essere ricordato che i bambini reagiscono molto bruscamente all'assenza di genitori: piangono, idromassaggio, spesso rifiutano il cibo. Pertanto, hanno bisogno di un approccio particolarmente sensibile, attento e affettuoso. In nessun caso sono la maleducazione, gli Okhrishes, la punizione. Il personale medico e gli insegnanti devono sostituire i genitori ai bambini. È difficile e allo stesso tempo un compito nobile. È importante che il bambino senta un atteggiamento d'amore nei suoi confronti, in questo caso sarà situato all'insegnante, medico, sorella medica, infermiera. Un contatto consolidato con un bambino malato aumenta significativamente l'efficacia del lavoro medico e pedagogico con lui.

Una condizione importante per la deontologia medica è la relazione corretta tra i medici, un difetto-insegnante e un altro personale. A proposito della personalità del medico, come dovrebbe essere nella vita è ben raccontato in Ayurveda: essere modesto nella vita e nel comportamento, non mettere lo spettacolo della mia conoscenza e non sottolineare che altri sanno meno - lascia che i tuoi discorsi siano puliti , veritiero e tenuto. Una certa relazione è stabilita tra il difetto dell'insegnante e il medico nel processo della loro collaborazione. Si basano su posizioni comuni durante l'esame, il trattamento e la correzione medica e pedagogica di determinate deviazioni nello sviluppo. Queste relazioni dovrebbero essere affari, procedere dall'interesse del paziente. È importante che il medico e il difetto dell'insegnante si capiscano l'un l'altro e agivano in modo coerente, lo stesso vale per il personale medio e più giovane.

È necessario ricordare l'obiettivo finale del lavoro dei medici, dei defectologi degli insegnanti e del personale è l'adattamento sociale del paziente. Il paziente dovrebbe sentire la società giusta da una persona. Il bambino deve essere in grado di convincere che non è una "persona in più" e insieme agli altri può portare piena assistenza alla società.

"Santo falso"

L'etica delle relazioni umane richiede persone di veridicità. Si trova condannare, bugiardi disprezzati. La salute e la vita di una persona dipendono dai medici, quindi i requisiti speciali sono presentati a loro. Una cosa, un lavoro o dipendente, alcuni abbelliti la vera posizione delle cose con l'adempimento del lavoro assegnato. E un'altra cosa è un medico che, al fine di migliorare le sue prestazioni, "insegnerà" i risultati delle analisi del paziente o sottovalutare la sua temperatura. Una cosa, il segretario che non ha mandato un fax in tempo, ma assicura che mandasse, e l'altro è un'infermiera che ha dimenticato di fare un'iniezione, il paziente vitale, ma ha detto che lo ha fatto.

Ma, non importa quanto paradossalmente, sia per i dottori di severa etica che rende l'unica eccezione alla regola "non LGI". Questa è un'eccezione - "santo falso", o "falso alla salvezza". I medici devono dire la verità a colleghi, capi, rappresentanti delle agenzie di controllo e delle forze dell'ordine. Allo stesso tempo, le tradizioni della medicina hanno prescritto a lungo per ingannare i pazienti senza speranza, nascondili da loro che la malattia è incurabile.

Molte centinaia di anni questa regola sembrava ovviamente ragionevole e umana: è impossibile fare una buona speranza di una persona, scoprire per esperienze pesanti associate alla vicinanza della morte. "La santa bugia" è stata accusata nei doveri del medico un altro trattato indiano III secolo aC. Ayurveda. La necessità di mentire giustificati come questo: ciò che è utile per il paziente, allora la verità è, anche se è una bugia. I veri motivi per tale convinzione sono sicuramente lì. Per un po ', i discorsi incoraggianti del medico sono davvero in grado di respirare nel paziente del potere. Vera nella possibilità di recupero a volte ritorna alla vita anche i pazienti senza speranza e la disperazione e un senso di condannati peggiorano solo lo stato. Paziente pesantemente e nativo che sperimentano dolorosamente la partenza in arrivo con un uomo vicino. E il medico è psicologicamente più facile da dire al paziente al paziente, piuttosto che rivelare la vera situazione delle cose e affrontare il dolore e la disperazione, e talvolta con scorta di un medico per la propria impotenza.

"Santo falso" è stato il dominio della deontologia sovietica. Alcune persone sono state trattate dal cancro e recuperate, non conoscendo la vera diagnosi. Era considerato immorale informare il paziente che la morte è già vicina, anche se una persona è stata moralmente pronta a percepire tali informazioni. Tuttavia, un approccio così attento ha un lato opposto. Di solito il paziente sentiva ancora che qualcosa di male stava accadendo e non stava parlando con tutta la verità. E se l'inganno è stato rivelato, ho sperimentato una profonda disperazione, "Santo Fali" ha percepito come un tradimento, cospirazione di parenti e medici per la schiena. Con questo approccio, una persona è stata privata del diritto di prepararsi consapevolmente per la propria morte, per dire addio a quelli amati, per completare le cose importanti per loro, riconquistare la proprietà.

Alla fine del XX secolo, l'atteggiamento nei confronti della "santa bugia" è cambiato. Medici e società si sono stabiliti secondo quanto il paziente ha il diritto di conoscere la verità sullo stato della sua salute. Una conversazione con gravemente malata o morente richiede un tatto speciale e un'abilità, una vera compassione e un grande calore spirituale. I medici insegnano appositamente come in quale punto, informare il paziente sulla sua posizione. In alcune cliniche, gli psicologi hanno lavorato che aiutano i pazienti e i loro parenti ad accettare l'inevitabile, per ottenere tranquillità. Un prete può anche aiutare o solo una persona saggia che si fida del paziente. Anche le strutture mediche speciali sono apparse - Hospices il cui obiettivo non deve essere trattato, ma per facilitare gli ultimi giorni con pazienti senza speranza. Nella medicina russa, il turno in relazione alla "santa bugia" non può essere chiamato completato. Richiede un cambiamento nella percezione della morte non solo dai dottori, ma anche da tutta la società. Anche all'inizio del XX secolo, il famoso avvocato russo A.f. Koni ha insistito sul fatto che il medico dovrebbe informare il paziente sulla morte imminente in modo da poter soddisfare i dazi legali e spirituali. Oggi questo diritto è sancito dalla legge. Articolo 31 I fondamenti della legislazione sulla tutela della salute degli Stati della Federazione Russa: ciascun cittadino ha il diritto di piena informazioni veritiere sulla sua salute.

Problemi etici in medicina.

Dal momento del tempo dell'ippocrazia, i principi etici uniformi si sono sviluppati in medicina. Ecco quello principale:

· Tutte le azioni del medico dovrebbero essere dirette solo a vantaggio del paziente e non danneggiano (se il medico potrebbe prevederlo in anticipo).

· L'azione dovrebbe essere evitata che può soffrire del paziente e dei suoi parenti.

· Le azioni intraprese da un medico non dovrebbero danneggiare altre persone, compresi i pazienti.

· Le decisioni del medico si basano sulle disposizioni della scienza moderna.

· Il medico non ha il diritto di guardare al paziente come fonte di arricchimento.

· Il medico è obbligato a mantenere le informazioni segrete riguardanti la salute del paziente e le circostanze della sua vita, che divennero note durante il trattamento.

Questi principi sono finalizzati a proteggere gli interessi del paziente, e la loro umanità sembra essere ovvia. Ma nella vita reale ci sono situazioni in cui un postulato è impossibile senza violare gli altri. E poi il dottore, prendendo la decisione, è costretto, diventa un percorso piuttosto scivoloso per causare il "malizioso".

Esempi di tali situazioni possono essere portati un po '. Quindi, un punto importante nella chirurgia del campo militare e la medicina di emergenza è l'ordinamento dei feriti. Sono suddivisi in tre gruppi: una forma facile legata e cerca di inviare alla parte posteriore verso la parte posteriore, ha fortemente reso la più alta assistenza possibile in posizione e poi evacuare, i medici senza speranza rendono facile, ma non si traducono nella parte posteriore. Infatti, alcuni "speranza" possono essere salvati, se tali pazienti sono impegnati in una brigata di medici altamente qualificati, dotati delle attrezzature più moderne, o con tutte le precauzioni e, accompagnate da medici, appaiono urgentemente in un ospedale di alta classe . Ma poi, senza l'assistenza necessaria, rimarranno seri, lo stato dei quali si deteriorarà, e ci sarà una minaccia per la vita, così come accessibile, possono sviluppare complicazioni. Lasciare una persona in realtà senza speranza per la salvezza è impossibile - questo è contrario all'etica. Salva uno, dimenticando il resto, è anche impossibile. Non c'è uscita eticamente impeccabile qui, e quindi il compito è pratico: preservare la vita e la salute il maggior numero possibile di persone.

In effetti, contraddice l'etica e la pratica dell'apprendimento degli studenti nel letto del paziente. Questo metodo di apprendimento, proclamato da Ippocrate, nel corso del secolo scorso ha ripetutamente approvato i medici umanitari più eccezionali. Ma non ferire il male quando è senza necessità estremamente inetti, e quindi a volte causando dolore, esamina uno studente? Tuttavia, è impossibile abbandonare questa pratica, poiché è semplicemente impossibile preparare i punti futuri in un modo diverso. Nessuna uniforme e pratiche per lavorare sui cadaveri non prepareranno completamente un giovane specialista per le operazioni sopravvissute, tremire, corpo respiratorio. Un problema indicato è anche in un certo senso di insolubile. Ognuno è chiaro che il chirurgo deve una volta tagliare la sua prima appendicite, e un dentista per cogliere il suo primo dente, ma poche persone accettano di sostituire il proprio corpo per "esperienza".

Un altro esempio è ambiguo da un punto di vista etico della situazione. Secondo le indagini condotte negli Stati Uniti, il 68% dei donatori e l'87% dei volontari che hanno accettato l'esperimento clinico erano in quel momento nelle circostanze finanziarie vincolate. È etico godere delle difficoltà delle persone? Inoltre, la sorveglianza e il sangue frequente e gli esperimenti sono lontani dall'essere così innocui per la salute, ma senza di loro non sarebbero stati trovati metodi moderni di trattamento.

Tuttavia, i volontari stessi decidono sulla partecipazione all'esperimento. Ma gli animali da laboratorio non hanno tali scelte. I successi della medicina tradizionale sono pagati da molte vite: la sofferenza e la morte di migliaia di cani, scimmie, milioni di topi, ratti, conigli e altri animali. Nel tentativo di trovare una medicina, ad esempio, dal cancro, un ricercatore, durante il suo lavoro, instillare il cancro con topi e scimmie completamente sane. Senza tali esperimenti, nessuno testerà la nuova tecnica negli esseri umani. Anche il tormento e la morte degli animali da laboratorio sono anche un serio problema etico della medicina.

L'esperimento clinico è la fonte più importante di nuove conoscenze. Attualmente, la sua condotta è regolata da numerosi standard giuridici ed etici che proteggono la vita, la salute e i diritti dei volontari. Gli esperimenti clinici forzati sono universalmente riconosciuti come illegali e immorali (vedi il capitolo "Risoluzione dell'Assemblea generale delle Nazioni Unite"). Tuttavia, nella storia non era sempre.

Le leggi della ptolemyev e l'etica medica di duemila anni fa hanno permesso ai medici dell'antica Alessandria di utilizzare per le esperienze dei criminali condannati a morte. L'esempio più luminoso e terribile dei crimini medici - gli esperimenti dei medici nazisti. Il materiale per i loro esperimenti è stato concluso campi di concentrazione e pazienti di ospedali tedeschi. Questi esempi mostrano che tipo di crimine è in grado di fare un medico, ha respinto i principi dell'etica medica per il prossimo "alto obiettivo".

Non è sempre possibile rispettare il requisito di rigoroso scientificamente nella nomina del trattamento. A volte il dottore ha provato tutti i mezzi senza raggiungere il miglioramento, costretto a svolgere la terapia exjuvantibus (lat. "Scala", "maudich") - trattare in base all'intuizione, ma non sulla conoscenza. Tale terapia potrebbe non aiutare, ma, al contrario, portare la morte del paziente. Tuttavia, per rifiutare Exjuvantibus - significa finalmente privare la speranza malata di recupero. Nel frattempo, ci sono alcuni casi quando è una soluzione intuitiva che risulta essere salvata.

Molte collisioni etiche sono collegate e il lavoro dei medici e con la conservazione del mistero medico e con il trapianto di organi, e con molti altri aspetti delle attività mediche.

Risoluzione Assemblea generale delle Nazioni Unite.

"I principi dell'etica medica 1982" *

Estrazione

L'Assemblea Generale ha proposto l'Organizzazione mondiale della sanità di preparare un progetto di etica medica legata alla tutela delle persone sottoposte a qualsiasi forma di detenzione o reclusione, dalla tortura e da altri trattamenti e punizione crudeli, inumani o degradanti.

Essendo allarmato dal fatto che spesso rappresentanti di professioni mediche e altri lavoratori sanitari sono impegnati in attività difficili da linea con etica medica. Riconoscendo che il mondo sta diffondendo sempre più la pratica quando importanti attività mediche sono eseguite da operatori sanitari che non hanno il permesso o non preparati come medici, come gli assistenti di medici, paramedici, fisioterapisti e pannelli sanitari, proclama:

I principi dell'etica medica relativi al ruolo dei lavoratori sanitari, in particolare dei medici, nella protezione dei prigionieri o dei detenuti dalla tortura e da altri trattamenti e punizione crudeli, inumani o degradanti.

Principio 1.

I lavoratori sanitari che forniscono assistenza medica per i prigionieri o i detenuti sono obbligati a proteggere la loro salute fisica e mentale e garantire il trattamento delle malattie della stessa qualità e del livello, che è fornita da non concluso o detenuti.

Principio 2.

I lavoratori sanitari fanno una grave violazione dell'etica medica, nonché un crimine ... se sono impegnati in azioni attivamente o passivamente da azioni che rappresentano la partecipazione o la complicità in tortura, ... in incitamento o tentativi di impegnarli.

Principio 3.

I lavoratori sanitari fanno una violazione dell'etica medica se sono:

Applicare le loro conoscenze ed esperienze per facilitare l'interrogatorio di prigionieri o detenuti in modo tale da poter influenzare negativamente la salute mentale e fisica.

Assicurati o partecipare al certificato che lo stato di salute dei prigionieri o dei detenuti consente loro di essere soggetti a qualsiasi forma di trattamento o punizione, che può avere un impatto negativo sul loro impatto mentale e fisico.

Principio 4.

La partecipazione dei lavoratori sanitari, in particolare i medici, in ogni procedura competente per un concluso o detenuto è una violazione dell'etica medica, a meno che non sia dettata da criteri puramente medici necessari per la protezione della salute fisica o mentale o della sicurezza del prigioniero o detenuto, altri prigionieri o detenuti o personale di sicurezza e non creano minacce alla sua salute fisica o mentale.

Etica: chiama chiamate.

Di solito idee su ciò che è buono e ciò che è cattivo, nella società umana cambia molto lentamente. Una nuova visione sviluppa gradiente e per molto tempo, i punti di vista completamente opposti coesististici. Tuttavia, lo sviluppo della medicina negli ultimi decenni ha approvato un tale ritmo che sorgono nuovi problemi etici prima della società riuscì a comprendere e discutere completamente. Oggi, molti dilemmi morali della medicina causano dispute feroci in cui non solo i medici, ma anche la stampa, il Parlamento, la Chiesa, le organizzazioni pubbliche partecipano.

Uno di questi argomenti è il trapianto di organi. Le moderne tecnologie mediche ti consentono di trapiantare vari organi: rene, fegato, cuore, polmone, midollo osseo. Sono rimossi dai cadaveri di persone che hanno ricevuto ferite fatali. Tuttavia, tali corpi molto rapidamente diventano inadatti per il trapianto. Pertanto, in pratica, il lavoro del trapiantologo è simile a questo: Dopo aver ricevuto la ferita mortale, il donatore "adatto" viene consegnato all'ospedale, agli stati della morte e prendi immediatamente il materiale necessario per il trapianto. Ciò genera un problema essenzialmente etico insoluttabile - la necessità di morte per salvare l'altro. Il dottore e il paziente si rivelano involontariamente interessati all'incidente "adatto".

Tuttavia, questa collisione etica non è esaurita. Se il donatore desiderato viene consegnato all'ospedale, sorge il problema: conducono gli eventi di rianimazione o no? Una simile dichiarazione della questione stessa è contraria all'etica della medicina, ma la manutenzione artificiale a lungo termine del donatore può portare a cambiamenti irreversibili nel corpo destro, rendendolo inadatto per il trapianto. Un'altra domanda: quali criteri per indicare la morte del donatore? Molto spesso, la cosa principale è fermare il cuore. Tuttavia, a questo momento, il corpo di interesse che gli interessi sono talvolta inadatti per il trapianto. Conformemente all'istruzione del Ministero della salute, il sequestro del corpo dovrebbe essere effettuato dopo la dichiarazione della morte del cervello - indipendentemente dalla presenza o dall'assenza del battito cardiaco. Ma in effetti, a volte sembra un'esclusione del corpo in una persona che non è ancora morta fino alla fine, dal momento che il suo cuore batte.

Non meno doloroso e il problema dell'autorizzazione agli organi del trapianto. Nei tempi sovietici, il transplantologia non era limitato a regole legislative. La decisione sulla "recinzione" del corpo (i medici dicono) In ogni caso particolare, i medici hanno preso, il consenso dei parenti non è stato richiesto. Tuttavia, ora in molti stati, tali pratiche considerano la violazione dei diritti umani. In Russia, si svolge una politica provvisoria: il recinto di organi o tessuti non richiede il consenso dei parenti del defunto, ma non può essere effettuato in caso di disaccordo attivo. Molte persone (particolarmente adottate in ovest) sono pronte ad essere prontezza a diventare donatori di organismi in caso di morte prematura (le informazioni sono memorizzate in un database speciale). Recentemente, un atteggiamento più tollerante delle persone alla donazione è diventato comunemente all'estero. Dopotutto, dopo la morte della sua persona madre, il suo corpo continuerà a vivere, dando vita a un altro, e, quindi, la sua morte (che era così inevitabile) era già poco appariscente.

Il trapianto di tessuto uomo vivente è anche associato a difficoltà etiche. Ad esempio, nel trattamento della leucemia, i bambini a volte usano il trapianto di globuli embrionali prelevati dal loro fratello nativo o sorella. Pertanto, i genitori di un bambino con la leucemia devono dare alla luce un altro bambino. In un certo senso, si scopre che è nato in considerazioni puramente utilitaristiche. Ma solo nel 25% dei casi, il sangue del cavo del neonato è adatto per il trapianto. È estremamente acuto il problema della terapia cellulare etiquota. Ci sono malattie degenerative del sistema nervoso quando un paziente adulto può aiutare l'introduzione delle cellule nervose dell'embrione umano, che sono isolate da materiali abortivi. Il pericolo è grande che lo sviluppo della terapia cellulare porterà ad un aumento del numero di aborto ingiustificato da un punto di vista medico. Tuttavia, la terapia cellulare può tornare in connessione con il successo dell'ingegneria genetica e migliorare la clonazione degli organi. Tuttavia, queste tecnologie generano anche problemi etici ancora più profondi.

L'eutanasia è un altro problema etico della medicina. Tradotto da greco "eutanasia" significa "buona morte", quindi gli antichi greci chiamavano la morte onoraria per la patria. Al giorno d'oggi, sotto l'eutanasia, altri capiscono: per salvare le sofferenze di un paziente senza speranza e morente, i medici lo aiutano ad spostarsi in modo indolore nel mondo degli altri. L'eutanasia può essere passiva quando la morte del paziente si verifica a causa della cessazione delle misure mediche per estendere la vita, e attiva quando vengono utilizzati mezzi speciali, con conseguente morte. Distinti anche per eutanasia volontaria - su richiesta del paziente e forzato, che è condotto all'insistenza di parenti, società o agenzie governative. L'immoralità di quest'ultimo non ha senso nemmeno discutere - né i medici né la società né la legge sono accettabili. E l'ammissibilità dell'eutanasia volontaria è oggetto di accantonamenti feroci.

Il problema dell'Eutanasia è diventato particolarmente acuto nel ventesimo secolo in relazione al progresso della medicina. C'erano opportunità per mantenere la vita dei pazienti incurabili con l'aiuto della respirazione artificiale e della circolazione sanguigna, del rene artificiale, della droga. Tuttavia, la vita estesa, queste tecnologie si estendono e la sofferenza. Spesso, tali pazienti non hanno alcuna forza, né il desiderio di vivere, e talvolta sono in uno stato inconscio irreversibile. Inoltre, la maggior parte delle persone continua a morire in farina, come epoche passate, anche se la scienza moderna conosce le vie della morte indolore.

I medici, come tutta la società moderna, sono stati divisi in sostenitori e avversari di eutanasia. Il primo è fiducioso che la morte leggera, indolore, dolorante, dovrebbe volere la vita di ogni persona che la farina di morte è completamente inutile e la scienza moderna dovrebbe salvare le persone da loro. Offrono di applicare l'eutanasia agli adulti che sono nella mente giusta e memoria solida è incurabile malato, la morte inevitabile nel prossimo futuro. Una condizione indispensabile è un persistente ripetuto (confermato osservando le formalità legali) il requisito del paziente stesso. Gli avversari di Evitania ritengono che contraddice l'istinto di autoconservazione, dogma religiosi che vieta l'omicidio e il suicidio e l'etica medica. Molti medici si oppongono ad eutanasia sul terreno che la loro professione è quella di combattere la vita umana, e non ridurla. Dichiarano che si rifiutaranno di eseguire l'eutanasia, anche se è consentito dalla legge e saranno costretti a questo. Un altro argomento contro: il paziente vorrà cambiare la decisione, ma sarà troppo tardi. Inoltre, la malattia può riconoscere erroneamente incurabile, e la richiesta di eutanasia può essere accettata sotto pressione o come risultato dell'inganno nascosto dagli altri. Infine, a partire da un'eutanasia volontaria che muore, la società può raggiungere l'uccisione forzata di bambini associati, disabili, gravemente malati e anziani. Gli abusi in questo settore non sono esclusi - ad esempio, vi è il rischio di distribuzione sotto il tipo di eutanasia delle omicide registrate.

La legislazione della maggior parte dei paesi, anche in Russia, tratta sicuramente l'eutanasia come omicidio. Medici e cittadini condividono principalmente una tale convinzione. Ma ci sono paesi in cui è consentito dalla legge in determinate condizioni. Questo è il Paesi Bassi e l'Australia. L'esperienza dei medici di questi Stati non è ancora ragionevole, e la polemica degli etiquidi dell'eutanasia continua.

Conclusione

Interrompere il tabù

Per lungo tempo, i divieti religiosi e secolari sono stati imposti su una serie di principali tipi di formazione medica. Tali bisoglori sono stati trattati principalmente allo studio della struttura interna del corpo umano - anatomia. Per molti secoli, i medici non erano autorizzati a aprire i cadaveri. Herofila (Grecia antica, la fine del IV è la prima metà del III secolo. BC), che ha violato questo tabù, disprezzato concittadini, soprannominato il "macellaio" e più che una volta voleva essere espulso dalla città. Ma è Heraphyl che appartiene a gravi scoperte nel campo dell'anatomia, ha inventato molti modi al trattamento chirurgico delle malattie. Molti scienziati sono rimasti feriti, cercando di superare l'incomprensione della società. Il divieto sull'autopsia del corpo umano è rimasto nel passato medievale.

Ma ci sono molti altri esempi quando i medici hanno dovuto (e ancora) per affrontare la paura di un nuovo, fraintendimento delle loro idee. Sotto il bombardamento dell'opinione pubblica, i primi tentativi di traboccare il sangue, gli organi del trapianto, per effettuare vaccinazioni preventive e operazioni cerebrali, effettuare la fecondazione artificiale. La medicina continuerà il suo sviluppo, e come centinaia di anni fa, ogni nuovo passo darà origine agli scettici per dubitare della correttezza del percorso selezionato.

Tuttavia, la strategia della ragionevole deterrenza in molti modi è utile per qualsiasi scienza e per la medicina - specialmente. Nel mondo moderno, vengono servite le leggi che stabiliscono le regole per l'utilizzo dei risultati della scienza.

Le leggi statali oggi aiutano a risolvere molte controversie tra la società e la Chiesa, da un lato, e la medicina - dall'altra. La società dubita la ricevibilità morale degli aborti. Viene creata una legge, dove si dice a chi e quando è permesso un aborto, e quando è categoricamente impossibile farlo. Le persone riguardano il problema dell'eutanasia. La legislazione dei Paesi Bassi stabilisce le condizioni in cui è possibile eutanasia. In Russia e molti altri paesi, "Death volontariato" è proibito dalla legge.

La compagnia divisa nuovamente: è risolta in modo univoco da questi e molti altri problemi dell'etica. E i medici stessi spesso non sanno esattamente "ciò che è buono e ciò che è cattivo". Lo sviluppo della tecnologia medica mette tutti i nuovi problemi etici che non sono facili da risolvere. La ricerca delle soluzioni giuste, lo sviluppo di nuovi criteri per l'ethendiazione - un sacco di lavoro permanente, e deve essere fatto, perché altrimenti il \u200b\u200bprogresso scientifico può trascepire impercettibilmente nella regressione dell'umanità.

Libri usati:

1. Badalyan L. O.

Neuropatologia: manuale per studenti di facoltà difettose PED. Istituzioni. - 2nd ed., Pererab. - m.: Illuminazione, 1987. - 317 p.

2. L.E.GORLAOVA, S.I. MOLCHANOVA.

Contributo dell'avvocato russo eccezionale A.F. Koni nello sviluppo dell'etica medica. / Sorella medica. // m.: Medicina - 1989 - №1 - p.20-21

3. Sfera umanitaria e diritti umani: raccolta documenti: libro per insegnante / Sost. V.a. Kornilov et al. - m.: Istruzione, 1992. - 159 p.

4. Carriera in medicina / Ved.red. A. Eliovich, risposta. M.Shokova. - m.: AVANTA +, 2003. - 320C.

5. Mattvekov G. P. Directory per l'organizzazione dell'assistenza terapeutica. - M.: Bielorussia, 1988. - 287 p.

introduzione

Medicina e società

Giuramento di Ippocrate.

Etiquette in medicina.

L'etica medica comprende questi principi: riservatezza, etica, consenso informato, medicina legale e giudiziaria. Anche il rapporto tra gli operatori sanitari con i pazienti e i loro parenti e il rapporto di lavoratori medici tra loro è anche parte dell'etica dei lavoratori medici. Tutti gli operatori sanitari sono obbligati a seguire il rigoroso codice di etica.

Etica della sorella medica

Le attività professionali della sorella medica risiedono nella cura dei pazienti, la fornitura di supporto psicologico, per alleviare la sofferenza fisica.

La sorella medica deve conoscere e rispettare i principi di etica medica, che includono: notifica di pazienti sui loro diritti, salute, atteggiamento umano e rispetto per la dignità umana del paziente.

Gli infermieri non possono rivelare informazioni sui pazienti senza il suo consenso. Poiché le sorelle mediche interagiscono con la famiglia del paziente, devono rispettare i principi etici, dato a rivelare o divulgare i dati sullo stato di salute del paziente.

Ogni sorella medica di una clinica psichiatrica ha impegni per proteggere la salute, i diritti e la sicurezza dei pazienti. L'inviolabilità fisica della privacy del paziente è parte dei principi dell'etica medica.

Etica medica

Le principali norme etiche per il medico sono il trattamento e il mantenimento dei pazienti basati su diagnostica rapida e previsione per ciascun paziente, tenendo conto delle risorse disponibili, delle esigenze mediche e delle opportunità.

Gli obblighi morali dei lavoratori medici sono il rispetto dell'autonomia, della benedizione, della giustizia, nonché della preoccupazione per il loro ambito. Questi principi possono aiutare i medici e altri professionisti medici a prendere decisioni, riflettendo su questioni morali che si verificano al lavoro.

L'etica del personale medico coinvolge la relazione con ogni paziente con rispetto e compassione, indipendentemente dall'apparizione del paziente, dello stato economico o sociale, della religione, del genere, dell'orientamento sessuale o della natura della diagnosi del paziente. Il paziente dovrebbe usare un'assistenza ottimale, sapendo che la sua salute, la sua sicurezza e i diritti sono protetti. Inoltre, un operatore medico deve rispettare le regole di riservatezza tra il paziente e il rappresentante del settore sanitario.

L'etica dei lavoratori medici non consente al paziente danno morale e fisico, oltre a mancanza di rispetto dei suoi diritti. I lavoratori medici sono obbligati a mantenere un segreto professionale, qualitativamente e di fornire assistenza medica al paziente.

Medico paziente \u003d riservatezza

E eticamente e legalmente, i dipendenti della medicina sono vietati allo scambio di informazioni sui pazienti con altre persone, poiché tale non conformità con le norme etiche può avere conseguenze legali. La privacy è associata alla privacy del paziente. I pazienti si aspettano e si affidano ai nostri medici assistiti che sono tenuti a mantenere la riservatezza.

Etica con i colleghi

I professionisti della salute dovrebbero riconoscere il lavoro di altri lavoratori sanitari e aiutarli nella loro crescita professionale. Questo professionista riconosce l'eccellente lavoro di altre persone e li aiuta a raggiungere.

Etica del comportamento professionale

I lavoratori medici che hanno accesso alle informazioni mediche e finanziarie protette dovrebbero aderire alle regole di responsabilità per le informazioni che protegge la privacy del paziente. I lavoratori medici che partecipano al trattamento del paziente devono rispettare gli standard di medicina basata sull'evidenza e mantenere record chiari e brevi.

I documenti del substrato di tasse e servizi o qualsiasi altro tipo di frode non è etico nella pratica medica.

Uno dei problemi più comuni nell'etica dei lavoratori medici è la cura di un paziente dalla vita. Questo argomento è ampio e può includere la partecipazione di procedure di supporto alla vita, rispetto del desiderio del paziente e del consulenza della famiglia del paziente. Il personale medico fornisce tutte le opzioni per i pazienti e i membri della famiglia in modo che siano pienamente informati prima di prendere decisioni.

Scienza, che studia morale e moralità. L'etica medica è costituita da un complesso di norme di attività professionali di lavoratori di medicina. Occupa un posto speciale nella pratica medica, perché la vita e la salute di ogni persona dipendono dalla sua osservanza.

Dal momento che antichità, le attività dei medici depongono il desiderio di aiutare l'uomo e facilitare la sua sofferenza. Per quasi duemila anni prima della nostra epoca, è stata adottata la prima serie di regole per le droghe nell'antica Babilonia.

L'etica medica è associata alla deontologia. Questo termine designa la dottrina del comportamento corretto dei medici. Il concetto di "deontologia" introdusse l'inglese I. Bentam nel diciannovesimo secolo.

Etica e deontologia in medicina - non lo stesso, anche se sono profondamente collegati. La deontologia contiene una serie di regole per i lavoratori di medicina su come comunicare con il paziente. Il database teorico di queste regole è l'etica medica.

Deontologia, come l'etica, studia la moralità. Ma questa scienza esplora come un medico interagisce con i pazienti e la loro vicinanza, i loro colleghi e con tutta la società nel suo complesso.

Le epoche si sostituiscono, ma i principali principi etici per la medicina persistono:

Il dottore agisce a beneficio delle persone e non danni;
Il paziente oi suoi cari non possono causare sofferenze extra per l'azione o l'inazione;
Il medico dovrebbe usare tutti i mezzi a disposizione per lui e tutte le conoscenze moderne per aiutare il paziente;
Il medico conserva in segreto le informazioni sulla salute e sulla vita del paziente, che ha imparato durante il processo di trattamento.

Deontologia moderna e etica medica

Durante i vari periodi di storia umana, il codice medico non ha praticamente modificato. Per molto tempo, i medici erano ostaggi di divieti religiosi e secolari.

I principi di base dell'etica per i lavoratori sanitari formularono ippocratici per altri due e mezzo mila anni fa. "Giuramento ippocratico" e oggi proclama che lo scopo della medicina è esattamente il trattamento del paziente. Il principio principale di esso è noto a tutti: "Non sono dannoso". Nel mondo moderno, questo codice medico non è un documento legale, ma la sua violazione è in grado di diventare una base per la responsabilità giudiziaria.

Attualmente, in base all'etica medica, il medico deve essere conforme alle seguenti regole riguardanti il \u200b\u200bpaziente:

Riferire sui diritti del paziente;
Riferire sullo stato della sua salute;
Rispettare la dignità umana del paziente e si riferisce umanamente a lui;
Non causare danni morali o fisici;
Prenditi cura di una persona morente;
Mantenere un segreto medico;
Prevenire interferenze nonre nella salute del paziente;
Mantenere un alto livello di conoscenza nella loro professione;
Rispetto dei colleghi;
Mantenere il rispetto per la medicina.

Medico e paziente

L'etica medica afferma che il medico dovrebbe essere uno specialista altamente istruito e la deontologia aiuta a vedere in una persona malata e rispettare i suoi diritti. Dopotutto, dà il suo giuramento speciale, "giuramento di Ippocrat". Professione Il medico unisce l'umanesimo, il debito civile, la conoscenza professionale e l'alta moralità.

Quando si interagiscono con i reparti, l'aspetto dei medici è importante, così come le loro maniere. Acconciature o decorazioni luminose, armadio urlando può offrire l'inconveniente alle persone sottoposte a trattamento o colleghi. Il medico deve rimanere calmo anche se il paziente o i suoi parenti si comportano inadeguatamente - questi sono i requisiti dell'etica.

Se il medico si sente antipatia al paziente, non dovrebbe esprimerlo in parole o in gesti. Ciò non dovrebbe influenzare il trattamento, tutta l'ostilità personale rimane all'esterno dell'ospedale.

La compassione per una persona malata si basa sulla conoscenza scientifica, e non sul semplice umanesimo universale. Il dottore moderno informano necessariamente il paziente sulla gravità della sua malattia.

Le regole tradizionali per l'interazione del medico e del paziente possono cambiare nel tempo sotto l'influenza di nuovi principi etici, ma la loro essenza, il più "non dannoso" è sempre conservato.

Infermiera e paziente

La professione di infermieri originata dal desiderio della femmina di aiutare un uomo paziente o ferito. Si basa sul principio di cura per ogni paziente, indipendentemente dal suo stato sociale, nazionalità o religione. Questo principio nel lavoro dovrebbe essere impostato soprattutto.

Una sorella medica è progettata per prendersi cura dei pazienti, facilitare la sofferenza o impedisce loro, così come aiutare a riabilitare la salute. Secondo il codice etico delle infermiere, dovrebbero rispettare i diritti di ogni persona sulla salute fisica e mentale, per rispettare i principi dell'umanità, per adempiere al loro lavoro e rispettare i principi morali nelle relazioni con i pazienti e i colleghi.

Rispetto La dignità umana del paziente è una condizione necessaria per il lavoro in questa professione. Secondo l'etica, l'infermiere non ha il diritto di esercitare il paziente di arroganza, ignorare o maleducazione, e non dovrebbe imporre il loro punto di vista su qualsiasi questione. Dovrebbe informare il paziente dei suoi diritti, salute, diagnosi e metodo di trattamento.

È consentito causare dolore al paziente - se viene effettuato nel suo interesse. Le minacce riguardanti la vita umana sono inaccettabili. La divulgazione di informazioni riservate sul paziente è proibita.

Medico e infermiere

L'interazione collettiva è una condizione importante per il corretto lavoro di un'istituzione medica. La sua squadra è unita nel duro lavoro comune, che si basa sulla vita umana e sulla responsabilità della salute. Pertanto, il clima corretto delle pareti ospedaliere è regolato dall'etica medica.

Il lavoro medico suggerisce che l'etica medica è alla base della giusta relazione non solo ai pazienti, ma anche all'altra, indipendentemente dall'ufficio. Dopotutto, non è solo che i medici indossano accappatoi bianchi - sottolinea non solo la purezza, ma anche il significato elevato della loro professione. La negligenza o la liberazione della comunicazione nel cerchio medico riduce la fiducia del paziente a tutti gli operatori sanitari.

I medici dovrebbero rispettare il personale medico medio e più giovane. L'infermiera è attualmente - il Chief Assistant del Dottore, senza il quale è impossibile avere un trattamento a pieno titolo. Le sorelle mediche sono obbligate a rispettare le regole dell'etichetta nei confronti dei medici e di tutti gli altri al lavoro. Le infermiere dovrebbero usare tutte le loro conoscenze, aiutano i medici nel lavoro.

I lavoratori medici, senza eccezioni, non possono essere parlato negativi sui loro colleghi, specialmente in presenza di pazienti o dei loro cari.

Miti sull'etica medica

Sebbene la tecnologia moderna penetra più in profondità in medicina, combina ancora la scienza e l'arte. Questa dualità, nonché una connessione diretta con la salute e la vita di una persona, crea il terreno per vari miti.

In medicina ci sono argomenti che eccitano le menti causano discussioni a caldo e talvolta interpretate in modo errato (trapianto di organi). I reni, il cuore, la luce e gli altri organi trapiantati dai morti. L'inutilizzato in esso, se vede il processo di estrarre l'organo, perceprà tutto in modo che il materiale necessario venga estratto da una persona immobile.

O eutanasia. I medici si smettono di estendere la vita del paziente o applicano misure speciali per la vita indolore. In alcuni civilizzati, questa procedura è volontaria, nella maggior parte dei paesi del mondo - è proibito. Molte controversie causano questo argomento. E le spore danno origine alle voci. Miti su "Doctor Killer" che disturbano le persone.

Ma ci sono ancora AIDS e altre malattie pericolose. La maggior parte delle persone non ne è abbastanza informata, e la comunità medica non è in grado di riunirsi in un'opinione su quali regole aderire. Mentre l'assistenza sanitaria non finisce e non assicurrà il verdetto finale su questi argomenti "scivolosi", la coscienza di massa continuerà a nutrire false voci.

001. L'etica medica è:

A) una manifestazione specifica dell'etica generale nelle attività del medico;

B) scienza, considerando questioni di umanesimo medico, problemi di debito, onore, coscienza e dignità dei lavoratori medici;

C) La scienza che aiuta a sviluppare la capacità di orientamento morale in situazioni difficili che richiedono elevate qualità morali e sociali;

D) è vero tutto quanto sopra;

E) Non esiste un'opzione corretta.

Risposta: (D)

002. La deontologia medica è:

A) scienza indipendente sul debito dei lavoratori medici;

B) applicato, regolatorio, parte pratica dell'etica medica.

Risposta: (b)

003. Il concetto di "etica medica" include il concetto di "deontologia medica":

Risposta: (a)

004. Il concetto di "etica medica" include:

A) la forma di coscienza pubblica e il sistema di regolazione sociale dei lavoratori medici;

B) la forma di regolazione giuridica delle attività dei lavoratori medici.

Risposta: (a)

005. Il concetto di "deontologia medica" include:

A) la dottrina del debito (dovuto) nelle attività dei lavoratori medici;

B) idee sulle condizioni di lavoratori medici ottimali.

Risposta: (a)

006. Quale dei seguenti modelli della relazione tra la relazione "medico-paziente" è più razionale dalla posizione degli interessi dei pazienti?

A) "Modello tecnico e tecnico" - un medico come specialista;

B) "modello patennico" - un medico come un "padre spirituale";

C) "Modello cooperativo" - Cooperazione del medico e del paziente;

D) "Modello contrattuale" - un medico come "fornitore" e il paziente è un "consumatore di servizi medici".

Risposta: (b)

007. A quali relazioni includono norme e principi di etica medica e deontologia?

A) la relazione tra il medico e il paziente;

B) la relazione tra il medico e i parenti del paziente;

C) relazioni nel team medico;

D) la relazione tra i lavoratori sanitari e la società;

E) Tutto nominato.

Risposta: (e)

008. Qual è il tema del mistero medico?

A) informazioni sullo stato del paziente durante la sua malattia;

B) informazioni sul fatto del fascino delle cure mediche, dello stato sanitario del paziente, della diagnosi della sua malattia e di altre informazioni ottenute durante il suo esame e trattamento;

C) tutto quanto sopra.

Risposta: (b)

009. La conformità con il mistero medico è necessario per:

A) proteggere il mondo interiore di una persona, la sua autonomia;

B) proteggere gli interessi sociali ed economici della persona;

C) creare la base del principato e della franchezza del rapporto della relazione "paziente";

D) mantenimento del prestigio della professione medica;

E) tutto quanto sopra.

Risposta: (e)

010. Quale delle definizioni sotto di più corrisponde al concetto di "bioetica"?

A) risultati nel campo della tecnologia biomedica;

B) conseguenze sociali, legali ed etiche di utilizzare il raggiungimento della tecnologia biomedica.

Risposta: (b)

011. è l'eutanasia (approccio artificiale della morte su richiesta della legislazione del paziente) sull'assistenza sanitaria?

Risposta: (b)

012. La conoscenza del medico delle leggi della personalità consente

A) avvertire i disturbi neuropsichiatrici di frontiera;

B) studiare la natura e l'identità del paziente;

C) fornire assistenza tempestiva e più avanzata al paziente;

Risposta: (D)

013. Può esserci un oggetto di acquisto, vendite e transazioni commerciali di organi e tessuti umani?

C) a volte.

Risposta: (b)

014. è il capo del capo dell'istituto medico per gestire la situazione etica nella squadra?

Risposta: (a)

015. sono le informazioni segrete mediche sulla fecondazione, sull'identità del donatore?

Risposta: (a)

016. Il consenso volontario informato del paziente (o dei proxy) è necessario il prerequisito necessario per l'intervento medico?

Risposta: (a)

017. Le malattie yatrogeniche sono:

A) casi speciali di psicogenesi;

B) cambiamenti indesiderati nella psiche generati dal medico;

C) disturbi di psiche come risultato dell'impatto della "parola" del medico;

D) tutto quanto sopra è vero.

Risposta: (D)

018. Le specifiche di etica medica e deontologia nelle attività dell'organizzatore sanitario sono tutte tranne:

A) Gestione della situazione etica nella squadra;

B) organizzazione del personale di formazione su etica e deontologia;

C) Team di informazione sulle tendenze nella salute pubblica.

Risposta: (b)

Relazioni di lavoratori medici con i pazienti. Principi di base della deontologia medica ed etica

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