Disinibizione motoria e sue cause. Nota per i genitori: sui bambini disattenti, disinibiti motori e impulsivi

La disinibizione è un aumento dell'attività fisica causata da un indebolimento del controllo volitivo sul comportamento volontario. La disinibizione non è agitazione psicomotoria in un grado più debole della sua manifestazione, è uno stato qualitativamente diverso.

Molti psichiatri, che annotano nello stato oggettivo del paziente un sintomo come la disinibizione, significano fondamentalmente un certo modello comportamentale che assomiglia al comportamento di un bambino o al comportamento di una persona sotto l'influenza dell'alcol.

Vale la pena sottolineare che la disinibizione non è tanto una manifestazione di un aumento quantitativo dell'attività motoria, ma una manifestazione del suo carattere involontario pronunciato, che è sfuggito al controllo del soggetto stesso e non può essere controllato dall'esterno, da altri persone. Sorge spontanea la domanda, in che modo la disinibizione differisce, ad esempio, dall'eccitazione catatonica? Per rispondere a questa domanda è necessario soffermarsi più in dettaglio sul fenomeno della disinibizione.

La disinibizione non è sempre accompagnata da un aumento dell'attività motoria. Ad esempio, un paziente in una conversazione con un medico può comportarsi in modo abbastanza calmo, ma allo stesso tempo allungarsi, sbadigliare, stuzzicarsi il naso, ecc., Il che consente agli psichiatri di utilizzare formulazioni come "non tiene le distanze", "non osservare la decenza nel descrivere lo stato " ecc.

Disinibizione, come fenomeno comportamentale, significa innanzitutto, in base all'etimologia della parola stessa, un indebolimento del controllo cosciente sul comportamento volontario. In una certa misura, stiamo parlando della patologia dei processi volitivi. Si parla di disinibizione solo quando il paziente ha una coscienza vigile. Pertanto, i fenomeni comportamentali che si verificano con la coscienza poco chiara, come l'automatismo deambulatorio, il sonnabulismo e la catatonia onirica, non dovrebbero essere attribuiti alla disinibizione. Naturalmente, in questi stati, il paziente mette in atto un comportamento involontario, automatizzato (sottocorticale), ma, soprattutto, non ne è consapevole. Per chiarimenti, daremo il seguente esempio. Un paziente schizofrenico con una diagnosi sindromica di agitazione catatonica ha mostrato il seguente comportamento: stereotipato, per diverse ore, instancabilmente, ha fatto movimenti, come quelli che fa una persona quando taglia la legna, mentre saltava in piedi e pubblicava le stesse parole di contenuto indecente. In senso stretto, questa non è agitazione psicomotoria, che è caratterizzata principalmente dal caos. Il comportamento descritto è caratterizzato, prima di tutto, da spontaneità, autonomia, stereotipo, colorazione simbolica, possibilmente, significato e incoscienza. In casi estremi si può parlare di disinibizione catatonico-impulsiva.

Torniamo alla disinibizione "classica", che è uno dei tre sintomi principali dello stato maniacale (la triade maniacale). Per quanto paradossale possa sembrare, c'è sia un elemento di volontà che un elemento di consapevolezza nella manifestazione della disinibizione maniacale.

La disinibizione è un processo psicofisico complesso che è stato descritto in dettaglio da E. Kretschmer nel suo studio sui fenomeni isterici, che comprende le seguenti componenti:

1. eccitazione riflessa dell'attività comportamentale sottocorticale - da semplici atti riflessi (tremore, vomito, tic) a automatismi sottocorticali più complessi con "carico di lavoro" simbolico, spesso inconscio (come i modelli comportamentali negli esempi sopra);
2. indebolimento del controllo volitivo volto a sopprimere l'attività riflessa, da un lato, ma, dall'altro,
3. direzione semiconscia dell'attività volontaria, anche se debole, ma ancora attività volitiva, per mantenere e migliorare l'eccitazione riflessa.

Normalmente, i movimenti volontari e riflessi non si fondono mai, si intersecano. Se una persona ha un movimento di vomito, questo movimento è riflesso o involontario. Inoltre, il soggetto può sopprimerlo con uno sforzo di volontà - e questa sarà soppressione volontaria. Tuttavia, il soggetto non può sopprimere il movimento emetico. Naturalmente, una persona non può, con uno sforzo di volontà, indurre volontariamente un atto di vomito, ma se sorge un impulso riflesso, può, con un certo sforzo di volontà, sostenere, intensificare l'atto riflesso del vomito - ecco come il vomito indomabile avviene nell'isteria. Se chiedi a una persona sana di tremare, è improbabile che riesca pienamente e abbastanza a lungo. E solo con la disinibizione isterica vediamo che il soggetto può tremare per ore, vomitare all'infinito, e questo non gli pone alcuna difficoltà, è dato "instancabilmente".

Perché, nel caso della disinibizione, il soggetto mantiene l'eccitazione riflessa? Ciò può essere spiegato osservando le risposte comportamentali di persone o bambini sani. Immagina una persona che ha una reazione infiammatoria con un aumento della temperatura e trema, "trema". Come può reagire ai brividi? Molto dipende dalla situazione, dall'ambiente, dalle sue attitudini personali. Può, con uno sforzo di volontà, alleviare significativamente i brividi, e tutti concordano sul fatto che ciò richiederà uno stress significativo (una persona dovrà "raccogliere la volontà in un pugno"). Ma se è a letto nella categoria dei "malati", con la cura e la cura degli altri, allora l'individuo può permettersi di "agitare liberamente", mentre può notare che ci riesce facilmente e non si sente stanco. È dovuto al fatto che il riflesso viene messo a disposizione della volontà cosciente, e la loro fusione dà luogo a una sensazione di leggerezza, nella successiva tendenza alla disinibizione, come stato soggettivamente piacevole, che si fissa nel comportamento umano.

Una fissazione simile si può trovare nel comportamento del bambino, a seconda della natura della sua educazione e delle sue caratteristiche individuali. Immagina una situazione: un bambino è caduto e si è ferito un po', e potrebbe avere un atto riflesso che non piange nemmeno, ma solo urla. Può anche sopprimere questo atto riflesso se il suo interesse è focalizzato su qualsiasi oggetto che lo occupa. E può "rotolarsi piangendo" per molto tempo, anche dimenticando il motivo che lo ha causato - di regola, c'è una madre super premurosa e ansiosa nelle vicinanze. Nell'ulteriore consolidamento di tale comportamento in un bambino, i fattori emotivi giocano senza dubbio un ruolo importante.

Pertanto, la disinibizione, come fenomeno comportamentale persistente, nonostante sia inizialmente iniziata dall'eccitazione riflessa, la cosa principale è la sua amplificazione volontaria (semi-cosciente), motivata da:

1. situazionale,
2. un senso di leggerezza e
3. ricarica emotiva.

Tutti e tre questi fattori - situazionalità, leggerezza ed emotività, possiamo anche osservare durante l'esecuzione di movimenti arbitrari, lucidati nel processo di padronanza e portati al livello dell'automatismo, ad esempio, in una trionfante danza classica. Ma ci vogliono anni di addestramento scrupoloso ed estenuante per arrivarci. Ben diversa appare la danza selvaggia dello sciamano, che, con l'aiuto di sostanze psicoattive, attraverso l'homing a trance, raggiunge infatti uno stato di disinibizione e attivazione dell'attività motoria sottocorticale, che ha una colorazione archetipico-simbolica. Il successivo rafforzamento e rinforzo volontario dei modelli comportamentali risvegliati porta alla stessa cosa: leggerezza, sazietà emotiva, mancanza di affaticamento. Lo sciamano può ballare finché non cade semplicemente per esaurimento fisico. Le psicosi isteriche chiamate ballo di San Vito sembravano le stesse.

La disinibizione è principalmente un disturbo comportamentale che è caratteristico delle seguenti condizioni:

1. stato maniacale;
2. sindrome ipercinetica e altre forme di comportamento alterato nei bambini;
3. disturbo comportamentale dovuto a demenza, difetto di personalità, disturbo asociale di personalità.

Dalla disinibizione comportamentale propriamente detta va distinta l'ipercinesia e le azioni ossessive, che possono essere caratterizzate come "disinibizione parziale".

La disinibizione è un aumento dell'eccitabilità emotiva.

Meccanismi di disinibizione motoria e tipi specifici di lavoro correttivo

I disturbi dell'adattamento, che si manifestano sotto forma di disinibizione motoria, secondo gli esperti, hanno una serie di ragioni: organiche, mentali, sociali. Tuttavia, la maggior parte degli autori che si occupano dei problemi del cosiddetto disturbo da deficit di attenzione e iperattività lo considerano principalmente come conseguenza di alcuni problemi di natura organica, neurologica. La disinibizione motoria come comportamento disturbato ha molto in comune con altri tipi di sviluppo deviante, ma al momento esistono criteri per identificare un gruppo di disturbi in cui l'iperattività è il problema principale.

I dati sulla prevalenza di tali disturbi comportamentali variano ampiamente (dal 2% al 20% nella popolazione infantile). È risaputo che le ragazze hanno questi problemi 4-5 volte meno spesso dei ragazzi.

Sebbene l'ipotesi dell'identità tra sindrome ipercinetica e disfunzione cerebrale minima sia spesso criticata, le cause della malattia (o condizione) sono generalmente considerate complicazioni durante il periodo perinatale, malattie del sistema nervoso durante il primo anno di vita, nonché lesioni e malattie verificatesi durante i primi tre anni di vita di un bambino. Successivamente, alla maggior parte dei bambini con problemi comportamentali simili viene diagnosticata una "disfunzione cerebrale lieve" o "disfunzione cerebrale minima" (Z. Trzhesoglava, 1986; T.N. Osipenko, 1996; A.O.Drobinskaya 1999; N.N. Zavadenko, 2000; BR Yaremenko, AB Yaremenko , 2002; IPBryazgunov, EV Kasatikova, 2003).

Per la prima volta, descrizioni cliniche dettagliate dell'insufficienza cerebrale funzionale sono apparse in letteratura negli anni '30 e '40 del secolo scorso. Fu formulato il concetto di "danno cerebrale minimo", che iniziò a denotare "condizioni residue non progressive derivanti da lesioni locali precoci del sistema nervoso centrale nella patologia della gravidanza e del parto (pre e perinatale), nonché trauma cranico o neuroinfezioni. Successivamente, il termine “disfunzione cerebrale minima” si è diffuso ed è stato utilizzato”. in relazione a un gruppo di stati che sono diversi per ragioni e meccanismi di sviluppo (eziologia e patogenesi), accompagnati da disturbi comportamentali e difficoltà di apprendimento che non sono associati a disturbi pronunciati dello sviluppo intellettuale "(NN Zavadenko, 2000). Un ulteriore studio completo delle disfunzioni cerebrali minime ha mostrato che è difficile considerarle come un'unica forma clinica. A questo proposito, per l'ultima revisione della classificazione internazionale delle malattie ICD-10, sono stati sviluppati criteri diagnostici per una serie di condizioni precedentemente indicate come disfunzione cerebrale minima. Per quanto riguarda i problemi della disinibizione motoria, si tratta delle rubriche P90-P98: “Disturbi comportamentali ed emotivi dell'infanzia e dell'adolescenza”; rubrica P90: "Disturbi ipercinetici" (YV Popov, VD Vid, 1997).

L'effetto positivo degli psicostimolanti nel trattamento farmacologico di bambini con disturbi simili è spiegato dall'ipotesi che i bambini con sindrome ipercinetica, in termini di attivazione cerebrale, siano "sottoeccitati" e quindi si eccitino e si stimolino con la loro iperattività per compensare questa carenza sensoriale. Lowe e altri hanno riscontrato un'attività insufficiente dei processi metabolici nelle regioni anteriori del cervello nei bambini con segni di disinibizione.

Inoltre, il periodo da 4 a 10 anni è considerato il periodo della cosiddetta risposta psicomotoria (V.V. Kovalev, 1995). È in questo periodo di età che si stabiliscono relazioni subordinate più mature tra le strutture gerarchicamente subordinate dell'analizzatore motorio. E queste violazioni, ". le relazioni subordinate ancora instabili sono un meccanismo importante per l'emergere di disturbi del livello di risposta psicomotoria ”(citato da VV Kovalev, 1995).

Pertanto, se in età prescolare prevalgono l'ipereccitabilità, la disinibizione motoria, l'imbarazzo motorio, la distrazione, l'aumento della fatica, l'infantilismo, l'impulsività tra i bambini con segni di disfunzioni cerebrali minime, allora le difficoltà di organizzare il loro comportamento e le difficoltà di un piano accademico in primo piano tra gli scolari.

Tuttavia, la nostra esperienza di ricerca e consulenza mostra che i bambini con problemi comportamentali simili hanno una varietà di caratteristiche emotivo-affettive allo stesso tempo. Inoltre, nei bambini con problemi comportamentali del tipo di disinibizione motoria, di regola, attribuita dalla maggior parte degli autori a un'unica "sindrome da iperattività", caratteristiche fondamentalmente diverse, "di segno opposto" dello sviluppo della sfera affettiva nel suo insieme sono spesso trovato.

La specificità del nostro studio risiede nel fatto che i problemi della disinibizione motoria sono stati considerati non solo dal punto di vista delle caratteristiche e delle differenze dello stato neurologico, ma anche dello stato affettivo. E l'analisi dei problemi comportamentali e delle caratteristiche del bambino si è basata sull'individuazione non solo delle cause, ma anche dei meccanismi psicologici sottostanti.

A nostro avviso, l'analisi dello stato affettivo dei bambini con problemi comportamentali per tipo di disinibizione motoria può essere condotta dal punto di vista del modello di regolazione affettiva di base proposto nella scuola di K.S. Lebedinskaja - O.S. Nikolskaja (1990, 2000). In accordo con questo modello, i meccanismi di formazione della sfera affettivo-emotiva di un bambino possono essere valutati dal grado di formazione di quattro livelli del sistema di regolazione affettiva di base (livelli BAR), ciascuno dei quali può trovarsi in uno stato di accresciuto sensibilità o aumento della resistenza (ipo o iperfunzionamento).

L'ipotesi di lavoro era che la stessa disinibizione motoria, così identica nella sua manifestazione nella maggior parte dei bambini, potesse avere una "natura" diversa. Inoltre, quest'ultimo è condizionato non solo dai problemi dello stato neurologico, ma anche dalle peculiarità del supporto tonico dell'attività vitale del bambino - il livello dell'attività mentale del bambino e i parametri della sua capacità lavorativa, cioè prima dipende soprattutto dalle specificità del funzionamento dei livelli di regolazione affettiva di base.

Materiali e metodi di ricerca

119 bambini di età compresa tra 4,5 e 7,5 anni sono stati presi come gruppo analizzato, i cui genitori si sono lamentati disinibizione motoria e del linguaggio, incontrollabilità bambini, il che complica significativamente il loro adattamento nelle istituzioni educative prescolari e scolastiche. I bambini venivano spesso con diagnosi preesistenti, come disturbo da deficit di attenzione e iperattività, disturbo da iperattività e disfunzione cerebrale minima.

Va notato che i bambini i cui sintomi di disinibizione motoria sono stati inclusi in qualsiasi sindrome psicologica più "generale" (sottosviluppo totale, sviluppo distorto, inclusa la sindrome di Asperger, ecc.) Non sono stati inclusi nel gruppo analizzato.

In accordo con gli obiettivi dello studio, è stato sviluppato un blocco diagnostico di metodi, che includeva:

1. Raccolta dettagliata e specificamente orientata di una storia psicologica, in cui sono stati valutati:

caratteristiche del primo sviluppo psicomotorio;

caratteristiche del primo sviluppo emotivo, compresa la natura dell'interazione nella diade "madre-figlio" (sono state analizzate le principali ansie e preoccupazioni della madre riguardo alla sua interazione con il bambino nel primo anno di vita);

la presenza di segni indiretti di disturbi neurologici.

2. Analisi delle caratteristiche delle caratteristiche operative dell'attività del bambino,

3. Valutazione del livello di tono mentale (per questi scopi, insieme al candidato di scienze mediche O.Yu. Chirkova, è stato sviluppato e testato uno speciale questionario tematico per i genitori).

4. Indagine sulle caratteristiche della formazione dei vari livelli di regolamentazione volontaria dell'attività:

padronanza arbitraria delle funzioni mentali;

ritenzione dell'algoritmo di attività;

regolazione volontaria dell'espressione emotiva.

5. Indagine sulle caratteristiche dello sviluppo dei vari aspetti della sfera cognitiva.

6. Analisi delle caratteristiche emotive e affettive del bambino. Va sottolineato che è stata prestata particolare attenzione alla valutazione del livello generale di attività mentale e del tono mentale del bambino.

7. Inoltre, è stato necessariamente valutato il tipo di assistenza richiesta dal minore per svolgere determinate mansioni. Sono stati utilizzati i seguenti tipi di assistenza:

aiutare a "tonificare" il bambino e le sue attività;

organizzare l'aiuto (cioè costruire un algoritmo per l'attività "invece" del bambino, programmare questa attività e monitorarla da un adulto).

Gli indicatori del livello dell'attività mentale generale del bambino, il ritmo dell'attività e altri parametri della capacità lavorativa sono stati correlati con la valutazione delle caratteristiche emotivo-affettive del bambino. Per questo è stata effettuata una valutazione integrale del profilo BAR nel suo complesso, nonché degli stati dei singoli livelli di regolazione affettiva di base secondo O.S. Nikolskaja. In questo caso è stato valutato quale dei livelli di BAR (1-4) si trova in uno stato di aumentata sensibilità o aumentata resistenza (ipo o iperfunzionamento).

Risultati della ricerca e loro discussione

Nel corso dello studio, sono state rivelate differenze significative tra le manifestazioni delle caratteristiche di sviluppo studiate. Questi risultati hanno permesso di suddividere 119 bambini esaminati in tre gruppi:

70 bambini sono stati da noi assegnati al primo gruppo (20 - ragazze, 50 - ragazzi);

il secondo gruppo era composto da 36 bambini (rispettivamente 15 femmine e 21 maschi);

13 bambini costituivano il terzo gruppo.

Specifico per i bambini che abbiamo fatto riferimento al primo gruppo era la presenza nella storia di segni indiretti o espliciti (oggettivati ​​in documenti medici) di disturbi neurologici, di regola, espressi in misura sufficiente. Nelle prime fasi, questo, prima di tutto, si è manifestato nei cambiamenti del tono muscolare: l'ipertonia muscolare o la distonia muscolare - tono muscolare irregolare - sono stati notati molto più spesso. Abbastanza spesso, già nelle prime fasi dello sviluppo, al bambino è stata diagnosticata l'encefalopatia perinatale (PEP). Segni indiretti di disturbi neurologici si manifestavano durante questo periodo con rigurgito alla fontana, disturbi del sonno (a volte per inversione della modalità sonno-veglia), urla penetranti e "strazianti". L'aumento del tono muscolare degli arti inferiori - a volte anche l'incapacità di rilassare i muscoli delle gambe - ha portato al fatto che, alzandosi presto sulle gambe, il bambino è rimasto in piedi "fino alla caduta". A volte il bambino iniziava a camminare presto e il camminare stesso era più simile a una corsa incontrollabile. I bambini, di regola, non prendevano male nessun alimento complementare "solido" (a volte, fino a 3-3,5 anni, difficilmente potevano assumere cibi solidi).

Nelle storie delle madri sulle loro ansie (in 62 casi su 70), il ricordo più spesso suonava che il bambino era molto difficile da calmare, gridava molto, era sempre tra le sue braccia, chiedeva cinetosi, il presenza costante della madre.

Specifico per questo tipo di sviluppo era la presenza di un numero significativo di segni di disturbi neurologici nell'anamnesi, un cambiamento (di norma, accelerazione e meno spesso - una violazione della sequenza) dello sviluppo motorio precoce. Tutto ciò, secondo la totalità dei segni, può essere qualificato come disfunzioni cerebrali minime, che hanno portato a una formazione insufficiente della componente volontaria (regolatoria) dell'attività nel suo insieme (N. Ya. Semago, MM Sema-go, 2000) .

Pertanto, la disinibizione motoria osservata nei bambini del primo gruppo, in sostanza, può essere considerata "primaria" e si intensifica nelle sue manifestazioni solo quando il bambino è stanco.

I bambini del secondo gruppo hanno dimostrato carenza nella regolazione della propria attività già ai livelli più elementari - il livello di esecuzione di semplici test motori secondo il modello (fino all'età di 5,5 anni) e il livello di esecuzione di semplici programmi motori secondo al modello (per i bambini più grandi). È abbastanza ovvio che livelli gerarchicamente più alti e successivi di regolazione del comportamento in generale si sono rivelati marcatamente carenti nei bambini di questo gruppo.

Le seguenti caratteristiche dello sviluppo erano specifiche per i bambini che abbiamo riferito al secondo gruppo (36 casi).

Nel quadro dello sviluppo precoce dei bambini, non c'erano segni di disagio neurologico pronunciato e, in termini di tempistica e ritmo, lo sviluppo psicomotorio ed emotivo precoce corrispondeva sostanzialmente agli indicatori standard medi. Tuttavia, un po' più spesso della media della popolazione, c'è stato un cambiamento non nei tempi, ma nella sequenza dello sviluppo motorio stesso. I medici hanno identificato problemi associati a lievi disturbi della regolazione autonomica, lievi disturbi alimentari, sonno. I bambini di questo gruppo si ammalavano più spesso, incluso, più spesso della media della popolazione, nel primo anno di vita, c'erano disbatteriosi, varianti di manifestazioni allergiche.

Le madri della maggior parte di questi bambini (27 su 36) hanno ricordato le loro ansie sui rapporti con i bambini nel primo anno di vita come incertezza sulle loro azioni. Spesso non sapevano come calmare un bambino, come nutrirlo o fasciarlo correttamente. Alcune madri hanno ricordato che spesso allattavano il bambino non tra le braccia, ma nella culla, semplicemente sostenendo il biberon. Le madri avevano paura di viziare i loro figli e non insegnavano loro "a portata di mano". In alcuni casi, tale comportamento era dettato dai nonni, meno spesso - dal padre del bambino ("Non puoi coccolare, insegnarti a essere cullato, a tenerti per mano").

Nell'esaminare i bambini in questo gruppo, in primo luogo, è stata attirata l'attenzione su uno sfondo diminuito dell'umore e, molto spesso, su bassi indicatori di attività mentale generale. I bambini spesso avevano bisogno di incoraggiamento e di una sorta di "tonificazione" da parte di un adulto. Era questo tipo di aiuto che era più efficace per il bambino.

La formazione della sfera normativa di questi bambini (in base all'età) si è rivelata sufficiente. Questi bambini prima che ti stanchi(questo è di fondamentale importanza) ha affrontato bene i test speciali al livello di maturità normativa, mantenuto l'algoritmo di attività. Ma la capacità di regolare l'espressione emotiva era molto spesso insufficiente. (Anche se va notato che i bambini sani di età inferiore ai 7-8 anni possono mostrare difficoltà a regolare le emozioni anche in situazioni esperte).

Quindi, in generale, si può parlare di un livello sufficiente di regolazione volontaria dei bambini attribuito al secondo gruppo. Allo stesso tempo, il livello di regolazione volontaria dello stato emotivo era spesso insufficientemente formato, il che mostra una chiara relazione tra la formazione della regolazione delle emozioni e dell'espressione emotiva e la specificità della formazione dell'effettiva regolazione affettiva del comportamento.

Per quanto riguarda le caratteristiche della formazione della regolazione affettiva di livello, secondo i risultati della valutazione integrale del comportamento del bambino e delle risposte dei genitori, si osservava di norma una distorsione delle proporzioni del sistema, dovuta alla iperfunzione del 3° livello di regolazione affettiva, e nei casi più gravi - del 2° e 4° livello. ...

Dal punto di vista dell'analisi dello stato affettivo, si è spesso dovuto parlare di insufficiente tono affettivo, già a partire dal 2° livello di regolazione affettiva (cioè la sua ipofunzione) e, di conseguenza, di variazione delle proporzioni del tono il 3° e 4° livello.

In questo caso, soprattutto con l'inizio della fatica, la tonizzazione affettiva necessaria alla risoluzione dei problemi comportamentali può manifestarsi compensatoria nella crescita di meccanismi protettivi di 2° livello di regolazione affettiva.

Questo tipo di “tonificazione” è specifico per l'ipofunzione del secondo livello di regolazione affettiva (il livello degli stereotipi affettivi), e l'“ingiustificata impavidità” e il “gioco del rischio” che si manifestano in situazioni di fatica caratterizzano i tratti del terzo livello di regolazione affettiva - il livello di espansione affettiva.

Forse, proprio a causa del fatto che i bambini con autismo della prima infanzia (3° gruppo di RDA secondo OS Nikolskaya) hanno un "crollo" dell'intero sistema di regolazione affettiva o una grave distorsione dell'interazione di questo particolare livello, tali bambini abbastanza spesso, soprattutto in età precoce e prescolare, l'ADHD viene diagnosticato erroneamente.

L'emergere di reazioni motorie stereotipate nei bambini, che si manifestano come disinibizione motoria, ha, in questo caso, meccanismi mentali fondamentalmente diversi.

Pertanto, per i bambini del secondo gruppo, varie manifestazioni di disinibizione motoria e del linguaggio indicano non iperattività, ma una diminuzione del tono mentale sullo sfondo della fatica e un bisogno compensatorio di attivare e "tonificare vari livelli di regolazione affettiva" attraverso l'attività motoria - saltare, correre stupidi, persino movimenti stereotipati di elementi.

Cioè, per questa categoria di bambini, la disinibizione motoria è una reazione compensatoria all'esaurimento mentale; l'inizio dell'eccitazione motoria nei bambini di questo gruppo può essere considerato compensatorio o reattivo.

In futuro, tali problemi di comportamento portano a deviazioni dello sviluppo verso la disarmonia di tipo extrapunitivo (secondo la nostra tipologia (2005), il codice diagnostico è A11-x).

L'analisi dello stato dei bambini del primo e del secondo gruppo ci consente di concludere che esistono differenze significative tra loro in termini di parametri:

le specificità dello sviluppo psicomotorio precoce;

difficoltà soggettive delle madri e lo stile della loro interazione con il bambino;

il livello del tono mentale e dell'attività mentale;

il livello di maturità delle funzioni di regolamentazione;

caratteristiche dello sviluppo della sfera cognitiva (nella maggior parte dei bambini per sottogruppi);

il tipo di assistenza necessaria (organizzativa per i bambini del primo gruppo e stimolante per i bambini del secondo gruppo).

In base alle caratteristiche del tasso di attività, sono stati rivelati i seguenti modelli:

nei bambini del primo gruppo, di regola, il ritmo dell'attività era irregolare o accelerato a causa dell'impulsività;

nei bambini del secondo gruppo, il tasso di attività prima dell'inizio della fatica potrebbe non essere stato rallentato, ma dopo l'inizio della fatica, il più delle volte è diventato irregolare, rallentato o, meno spesso, accelerato, il che ha influito negativamente sui risultati dell'attività e delle criticità del bambino;

non c'erano differenze significative tra i bambini in termini di capacità lavorativa - quest'ultima era molto spesso insufficiente nei bambini di entrambi i gruppi.

Allo stesso tempo, è stato rivelato un profilo di regolazione affettiva di base specifico per ciascun gruppo di bambini:

aumentare la resistenza di determinati livelli (iperfunzione) per i bambini del primo gruppo;

aumentando la loro sensibilità (ipofunzione) per i bambini del secondo gruppo.

Consideriamo tali differenze nello stato affettivo dei bambini del primo e del secondo gruppo come i meccanismi principali delle caratteristiche comportamentali identificate in entrambi i casi.

Questa comprensione di meccanismi fondamentalmente diversi di disadattamento comportamentale rende possibile sviluppare approcci e metodi specifici di correzione psicologica per le due varianti discusse dei problemi comportamentali.

I bambini da noi assegnati al terzo gruppo (13 persone) hanno mostrato sia segni di disturbo neurologico e immaturità regolatoria piuttosto pronunciata, sia un basso livello di tono mentale, caratteristiche del ritmo irregolare dell'attività, problemi di insufficiente formazione della sfera cognitiva. Apparentemente, i sintomi della disinibizione motoria in questi bambini erano solo una delle manifestazioni della mancanza di formazione dei legami sia regolatori che cognitivi delle funzioni mentali - nella nostra tipologia di sviluppo deviante (MMSemago, N.Ya.Semago, 2005) , tale stato è determinato come "Tipo misto non formato parziale", (codice di diagnosi: NZZ-x). La proporzione di questi bambini (6 persone), gli indicatori del livello del tono mentale erano incoerenti (il che potrebbe indicare le possibili caratteristiche neurodinamiche di questi bambini) e la valutazione integrale del livello del tono mentale era difficile.

Inoltre, sulla base della comprensione dei meccanismi psicologici alla base di tali tipi di sviluppo deviante, sulla base dell'idea di modelli di sviluppo generali e specifici, abbiamo motivato la necessità di un'adeguata direzione del lavoro correzionale con i bambini delle categorie studiate , tenendo conto della comprensione dei meccanismi dei disturbi dell'adattamento.

Le tecnologie del lavoro correttivo e di sviluppo per i bambini con problemi di formazione di una componente arbitraria di attività sono descritte nei nostri articoli precedenti, che stabiliscono i principi e la sequenza di lavoro sulla formazione di una componente arbitraria di attività (N.Ya. Semago, MM Semago 2000, 2005).

Vengono presentate per la prima volta le tecnologie di lavoro correttivo e di sviluppo per bambini con un livello ridotto di tono mentale.

Poiché tali problemi comportamentali, dal nostro punto di vista, sono dovuti ad un ridotto livello del tono mentale e dell'attività mentale in generale (aumento della sensibilità del 1° e 2° livello della regolazione affettiva di base), i segni di disinibizione in questo caso fungono da meccanismi compensatori , "tonici" che aumentano il livello generale del tono mentale del bambino. Possono essere considerati come un aumento dei meccanismi protettivi del 2° livello di regolazione affettiva. Di conseguenza, le tecnologie correttive in questo caso dovrebbero essere guidate, prima di tutto, dall'armonizzazione del sistema di regolazione affettiva. Parlando delle basi metodologiche della costruzione di programmi correttivi, è necessario basarsi generalmente sulla teoria di K.S. Lebedinskaja -O.S. Nikolskaya (1990, 2000) sulla struttura ei meccanismi della regolazione affettiva di base (tonizzazione) in salute e malattia (modello a 4 livelli della struttura della sfera affettiva).

Gli approcci correttivi ed evolutivi proposti si basano su due principi fondamentali: il principio di tonificare e "ritmare" l'ambiente del bambino (anche attraverso sistemi sensoriali a distanza: vista, udito) e metodi propri, volti ad aumentare il livello di tonificazione mentale, ad esempio , il metodo della terapia orientata al corpo e le tecniche correlate, adattate al lavoro con i bambini.

A seconda del grado di deficienza del tono mentale e dell'età del bambino (più piccolo è il bambino, maggiore è l'importanza attribuita al contatto, metodi corporei più naturali per il bambino), il volume della necessaria organizzazione ritmica dell'ambiente e l'effettiva tattilità si sono sviluppate influenze ritmiche che aumentano il tono del bambino a causa del contatto diretto con lui - corporeo e tattile, portando, a sua volta, ad un aumento del tono mentale generale.

Abbiamo fatto riferimento ai lontani metodi di organizzazione ritmica dell'ambiente:

Istituzione di una chiara modalità ripetitiva (ritmo) della vita del bambino con rinforzo affettivo (piacere). Il ritmo stesso e gli eventi della giornata dovrebbero essere vissuti dal bambino insieme alla madre, dando piacere ad entrambi.

Selezione di adeguate opere musicali e poetiche organizzate ritmicamente che vengono presentate al bambino in una situazione prima dell'inizio dell'evidente stanchezza, prevenendo così, in una certa misura, movimenti caotici compensatori (mirati all'autotonizzazione del bambino, ma distruttivi nelle loro manifestazioni comportamentali ). Gli stessi compiti venivano spesso risolti in famiglia con l'aiuto del disegno di un bambino su una particolare melodia. In questo caso i metodi di tonificazione polimodali (ritmo del movimento, variazioni di colore, accompagnamento musicale) sono stati collegati ai meccanismi di tonificazione specifici del secondo livello. Nelle attività degli specialisti nelle istituzioni educative (centri PPMS), tale lavoro può essere svolto nell'ambito dell'arteterapia.

In realtà il sistema di viraggio tattile, accompagnato da specifici "canti" intonativamente progettati (come i cori popolari).

Fare semplici giochi popolari e con la palla di natura stereotipata e ripetitiva.

I metodi di tonificazione a distanza comprendono i metodi di tonificazione psichica mediante meccanismi di primo livello di tonificazione affettiva: creazione di comfort sensoriale e ricerca dell'intensità ottimale di determinate influenze, che ben si adattano a questo tipo di psicoterapia come "terapia del paesaggio", organizzazione specifica del ambiente “vivente”: comfort, sicurezza, comfort al tatto. Questo tipo di tonificazione "a distanza" può essere eseguita sia da uno specialista quando si lavora con i bambini, sia a casa in una famiglia quando si implementa un sistema di terapia ramificata.

Se tali metodi per organizzare il comportamento corretto del bambino e aumentare il suo tono mentale non sono sufficienti, vengono utilizzate tecniche speciali di tonificazione tattile direttamente per i compiti di normalizzazione del comportamento. Queste tecniche, prima di tutto, vengono insegnate alla madre del bambino (la persona che la sostituisce). Sono state sviluppate la corrispondente tecnologia di insegnamento alla madre (terapia del ramo) e la corrispondente sequenza dei metodi di lavoro tonici. Questo programma correttivo è stato chiamato "Aumento del tono mentale (programma PPP)".

Il sistema di lavoro per aumentare il livello del tono mentale del bambino doveva essere svolto dalla madre giornalmente, per 5-10 minuti, secondo un certo schema e in una certa sequenza. Lo schema di lavoro includeva la considerazione obbligatoria delle leggi fondamentali dello sviluppo (prima di tutto, le leggi cefalocaudale, prossimale-distale, la legge dell'asse principale), l'adesione al principio di sufficienza di influenza.

Le stesse tecniche di tonificazione erano varianti di carezze, carezze, picchiettamenti di varie frequenze e intensità (sicuramente gradite al bambino), eseguite prima dalla sommità del capo alle spalle, poi dalle spalle alle braccia e dal petto ai le punte delle gambe. Tutti questi "tocchi" della madre in obbligatorio accompagnato da frasi e "cospirazioni" corrispondenti al ritmo del tocco. Per risolvere questi problemi, le madri hanno familiarizzato con un volume sufficiente di materiali folcloristici (canti, frasi, canti, ecc.). Va notato che l'effetto di questo tipo di comunicazione "conversazionale" con i bambini (in un certo ritmo e intonazione) è notato da psicologi e altri specialisti che lavorano con bambini con autismo della prima infanzia del gruppo OS. Nikolskaja.

Le nostre osservazioni hanno mostrato che per i bambini più grandi (7-8 anni), gli effetti tattili effettivi non sono adeguati né all'età né agli schemi delle relazioni diadiche madre-figlio. In questo caso, una tecnologia di lavoro abbastanza efficace, oltre alla vita ritmicamente organizzata e prevedibile del bambino, che consente di aumentare il suo tono mentale, è la sua inclusione nel cosiddetto gruppo folcloristico.

L'inclusione della madre nel lavoro con il bambino aveva anche un compito strettamente tattico. Come dimostrato da studi preliminari (Semago N.Ya., 2004), sono state le madri di bambini con tono mentale insufficiente a rivelarsi insostenibili nella loro posizione genitoriale nel primo anno di vita del bambino. Quindi, una delle nostre ipotesi era che il basso livello del tono mentale del bambino potesse essere il risultato, tra le altre cose, di un comportamento materno tattile, corporeo e ritmico insufficiente. A questo proposito, è proprio questo tipo di comportamento materno a tutti gli effetti in tenera età che è uno dei principali fattori nella formazione di un sistema armonioso di regolazione affettiva nei bambini.

Un'altra direzione del nostro lavoro per armonizzare la sfera affettiva e aumentare il livello del tono mentale del bambino è una gamma di giochi appositamente selezionata (con un grande volume della componente motoria), con l'aiuto del quale il bambino potrebbe anche ricevere saturazione affettiva e , in tal modo, aumentare la sua risorsa mentale tonica. Questi includevano giochi che hanno una natura stereotipata ripetitiva (da giochi per bambini come "Abbiamo guidato e siamo andati, nella buca, boo," ).

Al momento, continua il monitoraggio per un certo numero di bambini coinvolti in tale lavoro correttivo. Il lavoro continua sull'analisi dei criteri per l'efficacia del lavoro correttivo. Dei cambiamenti positivi ottenuti a seguito di questo programma completo con bambini di età diverse, si possono distinguere quanto segue:

nella maggior parte dei casi, c'è una diminuzione significativa del numero di denunce di disinibizione motoria dei bambini, sia da parte dei genitori che da parte di specialisti delle istituzioni educative in cui si trovano;

i periodi di capacità lavorativa attiva del bambino, la produttività generale della sua attività aumentano;

le relazioni nella diade madre-bambino, la comprensione reciproca tra madre e figlio sono significativamente migliorate;

Come risultato del coinvolgimento delle madri nel lavoro con i propri figli, la maggior parte di loro ha acquisito la capacità di "leggere" e valutare in modo più sensibile il benessere emotivo e fisico del bambino.

Sottolineando che le lezioni sul "tonificare" la sfera mentale del bambino in questo caso sono state combinate con elementi di lavoro psicoterapeutico, va notato che nessun programma di correzione può essere efficace al di fuori di tale contesto. Ma in questo caso, il lavoro per migliorare il tono mentale del bambino era il principale elemento di "formazione del sistema" del lavoro correttivo.

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Disinibizione motoria (iperattività)

I genitori si rivolgono spesso ai medici per aumentare l'attività fisica del bambino, che è difficile da controllare e correggere. In medicina, queste condizioni sono indicate come iperattività o disinibizione. Numerosi studi speciali di scienziati nazionali e stranieri sono dedicati a questo problema. Che cos'è e perché sorge? L'iperattività è un normale fenomeno fisiologico o è uno dei segni della malattia? Di che tipo di regime hanno bisogno questi bambini, come dovrebbero trattarli genitori, educatori e insegnanti?

Cercheremo di rispondere a queste e ad altre domande che spesso preoccupano i genitori. La parola iperattività deriva dal greco hyper - molto e dal latino activus - attivo. Quindi, iperattività significa letteralmente aumento dell'attività. In senso medico, l'iperattività nei bambini è un aumento del livello di attività fisica a scuola ea casa. Può essere sia una manifestazione naturale dei bisogni fisiologici di un bambino (specialmente un'età più giovane) per il movimento, si verificano sotto l'influenza di situazioni psicotraumatiche conflittuali e difetti nell'educazione, e può essere rilevato dai primi anni o addirittura mesi di vita . Diamo un'occhiata a tutte queste possibilità in ordine.

Il movimento è una delle manifestazioni dell'attività vitale del corpo, fornendo la sua connessione con l'ambiente esterno. Come sapete, con l'età, l'attività motoria umana subisce cambiamenti fisiologici. Si sviluppa soprattutto nei bambini dei primi 3-4 anni di vita e rallenta notevolmente in età avanzata e senile. Tutto questo ha una precisa spiegazione fisiologica. Nei bambini piccoli, i processi di inibizione sono scarsamente espressi. Di conseguenza, non possono concentrare la loro attenzione su un argomento o un gioco per molto tempo. Il desiderio di conoscenza dell'ambiente, per molti aspetti ancora sconosciuto, spinge i bambini a cambiare spesso professione. Sono costantemente in movimento, vogliono vedere tutto, toccarlo da soli, persino romperlo per guardarsi dentro. A causa della scarsa mobilità dei principali processi nervosi (eccitazione e inibizione), è difficile per un bambino di 2-5 anni interrompere improvvisamente la sua attività. Se gli adulti, con il loro intervento, interrompono improvvisamente la sua occupazione, e addirittura gridano o puniscono, allora il bambino ha spesso una reazione di protesta sotto forma di pianto, urla, rifiuto di soddisfare le richieste dei genitori. Questo è un evento fisico, normale. Pertanto, non dovresti cercare di limitare la mobilità naturale del bambino. Se le urla del bambino o il rumore generato durante il gioco ti danno fastidio, cerca di tenerlo impegnato con qualcos'altro, più interessante, ma non pretendere di smettere immediatamente.

Tuttavia, i genitori, specialmente i giovani, in alcuni casi sono preoccupati per l'attività fisica del bambino. Vedono altri bambini della stessa età che possono essere più calmi e meno mobili. Va bene se, con queste paure, la madre si rivolge a un medico che deve tranquillizzarla e dare i giusti consigli. Sfortunatamente, a volte i vicini, gli educatori inesperti e altre persone casuali sono i primi consiglieri. A un bambino praticamente sano vengono spesso somministrate pozioni e pillole sedative ampiamente disponibili o infusi di varie erbe che sono diventate di moda. Non puoi auto-medicare senza la raccomandazione di un medico! Solo un medico può dissipare i tuoi dubbi, dare il parere corretto sulla salute del bambino e, se necessario, prescrivere un trattamento.

Consideriamo ora l'iperattività dei bambini, che è sorta a causa di varie influenze esterne. In tali casi, i genitori notano che un bambino precedentemente calmo diventa improvvisamente eccessivamente mobile, irrequieto e lamentoso. Ciò accade particolarmente spesso durante la prima crisi fisiologica tra i 2 ei 4 anni. La causa dell'iperattività può essere varie malattie, incluso il sistema nervoso (principalmente nei bambini più grandi), ma il più delle volte - difetti nell'educazione. Quest'ultimo può essere diviso in tre gruppi: tre estremi di educazione: uno stile molto severo (soppressivo), una tutela eccessiva, l'assenza di requisiti uniformi imposti da tutti i membri della famiglia.

Sfortunatamente, ci sono ancora famiglie cosiddette socialmente emarginate nei confronti del bambino, quando fanno poco, spesso puniscono senza motivo, fanno richieste insopportabili. Se, allo stesso tempo, i bambini assistono a litigi tra genitori e inoltre uno o entrambi soffrono di alcolismo, allora ci sono ragioni più che sufficienti per l'iperattività e altri disturbi nevrotici. Da tali famiglie raramente cercano aiuto medico o portano un bambino quando ha già pronunciati tratti caratteriali patologici.

Una delle cause più comuni di iperattività nei bambini è il tipo opposto di educazione, quando gli è permesso di fare tutto e i bambini all'inizio non conoscono alcun divieto. Un bambino del genere è un idolo in famiglia, le sue capacità sono costantemente esagerate. Ma ad un certo punto i genitori sono convinti che l'educazione sia stata sbagliata e quindi decidono di cambiare atteggiamento nei confronti del bambino, presentargli determinati requisiti e restrizioni, rompere vecchie abitudini che hanno messo radici negli anni. Il famoso insegnante sovietico A.S. Makarenko ha scritto che è molto più facile allevare un bambino normalmente e correttamente che rieducarlo. La rieducazione richiede più pazienza, forza e conoscenza, e non tutti i genitori hanno tutto. Spesso nel processo di rieducazione di un bambino, soprattutto se non viene eseguito correttamente, è possibile che i bambini sviluppino varie reazioni nevrotiche, tra cui iperattività, negativismo e comportamento aggressivo. Nella maggior parte di questi casi, non è richiesto alcun trattamento speciale, è sufficiente costruire correttamente il tuo rapporto con il bambino, essere costante fino alla fine nelle tue esigenze.

Consideriamo ora il tipo di iperattività che si verifica dai primi anni o addirittura mesi di vita di un bambino e non è principalmente un problema pedagogico, ma medico. Diamo prima una delle osservazioni caratteristiche.

Un bambino di 3 anni, Sasha, è stato portato da me per un consulto. I genitori sono preoccupati che il bambino sia molto mobile, veloce, irrequieto, costantemente in movimento, cambia spesso occupazione e non risponde ai commenti degli altri. Dalla storia dettagliata della madre, è stato stabilito che questo è il primo figlio di giovani genitori sani. Il padre è un ingegnere, la madre è un'istruttrice di ginnastica, all'inizio della gravidanza ha fatto sport, ha avuto un raffreddore e ha preso antibiotici.

Fin dai primi giorni della sua vita, il ragazzo è molto irrequieto e lamentoso. Medici consultati ripetutamente, tuttavia, non sono stati riscontrati cambiamenti nell'attività del cuore, dei polmoni, del tratto gastrointestinale e di altri organi interni. Il ragazzo ha dormito molto male per un anno e i suoi genitori, nonno e nonna si sono alternati con lui per tutta la notte. Cinetosi, manichino, sollevare ha aiutato un po'. Cominciò a sedersi ea camminare in orario. Dopo un anno, il sonno si è gradualmente adattato, tuttavia, secondo i genitori, sono iniziati nuovi problemi. Il ragazzo è diventato molto veloce, pignolo e distratto.

Tutto questo i genitori hanno raccontato senza il bambino, che stava aspettando nel corridoio con sua nonna. Quando è stato portato in ufficio e ha visto i medici in vestaglia, ha iniziato a urlare, piangere e liberarsi dai suoi genitori. Si è deciso di vedere il ragazzo a casa nel suo ambiente abituale. Ha reagito all'arrivo di uno sconosciuto con una certa paura, per tutto il tempo se ne è andato e ha guardato in attesa. Presto si convinse che non gli prestavano attenzione e iniziò a occuparsi di giocattoli, ma non riusciva a concentrarsi su nessuno di essi. Tutti i suoi movimenti sono veloci e impetuosi. Lentamente e gradualmente si unì alla conversazione con il dottore. Si è scoperto che il ragazzo legge per sillabe, conosce le lettere dall'età di due anni, anche se i suoi genitori cercano di mantenere meno i libri nel suo campo visivo. Esegue semplici operazioni aritmetiche fino a cinque. Attraverso vari metodi di distrazione, sono riuscito a esaminare il bambino. L'esame di chiari segni organici di danno al sistema nervoso non è stato stabilito.

In una conversazione con i genitori, è stato scoperto che l'educazione viene eseguita correttamente. Nonostante sia iperattivo e sfrenato, sa chiaramente cosa non fare. Quindi, non tocca i piatti in piedi nella stanza, la TV, la radio, sembrano non esistere per lui. Ma i giocattoli nella stanza erano sparsi a caso. Va notato che per quanto riguarda i giocattoli, anche i genitori fanno la cosa giusta: non danno molto in una volta, i vecchi si nascondono per un po ', i nuovi non comprano spesso. Si è visto che le condizioni del bambino non erano dovute a difetti nell'educazione. I genitori non considerano il bambino un "bambino prodigio", sebbene stia già iniziando a leggere e mostri abilità nel contare. Hanno più paura di questo sviluppo mentale un po' prematuro, e soprattutto del suo comportamento.

È stato dato il consiglio di non aver paura dello sviluppo precoce delle capacità del bambino, di offrirgli periodicamente i libri per bambini più semplici e, se il ragazzo lo desidera, di leggere con lui come un gioco. Si consiglia inoltre di fare più spesso lunghe passeggiate (fino a un po' di stanchezza). Al fine di snellire il comportamento, si è deciso di prescrivere alcuni farmaci. Improvvisamente, la musica iniziò a suonare nella stanza accanto. Il ragazzo cambiò improvvisamente, la pignoleria che aveva avuto luogo passò, rimase qualche secondo in ascolto, e corse rapidamente al suono della musica. Ora i genitori hanno ricordato un'altra "stranezza" del bambino: ascolta semplicemente musica calma e lenta, rimane a lungo in silenzio vicino al ricevitore ed è sempre infelice quando viene spento. In effetti, il ragazzo stava tranquillamente vicino alla radio, agitava leggermente le braccia (come se stesse conducendo), il suo corpo ondeggiava leggermente ai lati. Questo è andato avanti per una decina di minuti, poi i genitori hanno spento il ricevitore. C'è stata una reazione negativa a breve termine, ma nessuna protesta. I genitori notano che il bambino porta spesso a suonare alcuni dei suoi dischi preferiti, che ricorda in apparenza: è pronto ad ascoltarli all'infinito, cosa che gli viene naturalmente negata, poiché questo spaventa anche i genitori in una certa misura.

La reazione del bambino alla musica ha leggermente modificato i nostri consigli. Si consiglia ai genitori di consentire al bambino di ascoltare i propri dischi preferiti 2-3 volte al giorno, ampliando gradualmente il loro numero. Si consiglia inoltre di portare il bambino da qualcuno che sta suonando il pianoforte e di fargli “toccare” lui stesso lo strumento. Per ora è stato deciso di astenersi dal trattamento farmacologico. I risultati del secondo esame hanno mostrato che le nostre raccomandazioni erano corrette. È stato notato un certo ordine del comportamento del bambino, sebbene continui ad essere veloce e un po' pignolo.

Abbiamo descritto un caso abbastanza tipico di iperattività precoce iniziata nei primi mesi di vita. È caratterizzato da un tipo speciale di aumento dell'attività motoria, combinato con irrequietezza, maggiore distrazione, distrazione, ridotta concentrazione, aumento dell'eccitabilità. Allo stesso tempo, si possono osservare aggressività, negativismo, un po' di imbarazzo e imbarazzo. Un bambino iperattivo, come un vortice, si precipita per l'appartamento, provocando un vero caos e caos, rompendo costantemente qualcosa, colpendo, sgretolandosi. È l'istigatore di litigi e risse. I suoi vestiti sono spesso strappati e sporchi, gli oggetti personali sono persi, sparsi o ammucchiati. È molto difficile calmarlo, a volte quasi impossibile. I genitori sono in perdita: da dove viene questa energia inesauribile, che non dà riposo e riposo a tutta la famiglia? La caratterizzazione figurativa di un bambino iperattivo è data dalla madre di un bambino di 5 anni, che è data nel libro di A. I. Barkan "Sua Maestà il bambino così com'è. Segreti e misteri "(1996):" Nessuno ha ancora creato una macchina del moto perpetuo? Se vuoi i suoi segreti, studia mio figlio". Questi bambini danno molti problemi a genitori, educatori e insegnanti. I genitori hanno una serie di domande: perché tutto è successo ed è colpa loro, cosa aspetta il bambino in futuro, questo influenzerà le sue capacità mentali?

Queste e altre domande sono state a lungo studiate da vicino da neurologi e psichiatri pediatrici. Molto rimane poco chiaro e controverso, ma alcuni problemi sono già stati risolti. In particolare, è stato riscontrato che con l'iperattività ad esordio precoce del bambino, la gravidanza nella madre spesso procedeva con complicazioni: pronunciata gestosi della gravidanza, malattie somatiche, inosservanza del regime di lavoro e di riposo, ecc. È noto che la salute del bambino dovrebbe essere curata anche prima della sua nascita. Dopotutto, la vita di una persona inizia non dalla nascita, ma dai primi giorni di gravidanza. Pertanto, anche ora in alcuni paesi dell'Est, l'età viene calcolata dal momento del concepimento. La scienza ha stabilito che alcune malattie dei bambini possono manifestarsi anche nel periodo prenatale, durante lo sviluppo nell'utero. Anche lo stile di vita improprio, la malnutrizione della madre, la mancanza di vitamine e aminoacidi interrompono lo sviluppo del nascituro. Una donna incinta dovrebbe essere più attenta che mai nell'uso di varie sostanze medicinali, in particolare farmaci psicotropi, sonniferi, ormoni.

Allo stesso tempo, non si deve concludere da quanto detto che il trattamento non deve essere assunto durante la gravidanza. Dopotutto, una donna incinta può contrarre influenza, bronchite, polmonite, ecc. In tali casi, la nomina del farmaco è obbligatoria, ma qualsiasi trattamento viene effettuato secondo le istruzioni e sotto la supervisione di un medico.

Ci sono indicazioni affidabili che i fattori ereditari svolgono un certo ruolo nello sviluppo dell'iperattività infantile. Con un'interrogazione dettagliata dei nonni, è spesso possibile scoprire che anche i genitori dei loro nipoti erano iperattivi durante l'infanzia o avevano disturbi neurologici simili. Disturbi simili si trovano spesso nei parenti dalla parte di entrambi i padri e le madri. Di conseguenza, l'iperattività della prima infanzia è spesso il risultato di uno sviluppo intrauterino anomalo o è ereditaria.

Quanto segue si può dire sull'ulteriore sviluppo di tali bambini. Sulla base di ampi studi statistici, è stato dimostrato che nei bambini iperattivi, di regola, non si osserva ritardo mentale. Allo stesso tempo, hanno abbastanza spesso alcune difficoltà nei loro studi, anche prestazioni insoddisfacenti o solo mediocri in 1-2 materie (più spesso nella scrittura e nella lettura), ma ciò è principalmente una conseguenza di difetti nell'educazione o influenza pedagogica errata.

Va notata un'altra caratteristica interessante dei bambini iperattivi. Molto spesso, nel loro primo anno di vita, il loro sviluppo fisico e mentale procede a un ritmo più veloce. Questi bambini iniziano a camminare e a pronunciare singole parole prima dei loro coetanei. Si potrebbe avere l'impressione che si tratti di un bambino molto dotato e geniale, dal quale ci si può aspettare molto in futuro. Tuttavia, in età prescolare e soprattutto nei primi anni di scuola, bisogna assicurarsi che lo sviluppo mentale di tali bambini sia a un livello medio. Allo stesso tempo, possono avere maggiori capacità per un certo tipo di attività (musica, matematica, tecnica, giocare a scacchi, ecc.). Questi dati dovrebbero essere utilizzati nel lavoro educativo e pedagogico.

Come sai, quasi tutti i bambini in presenza di situazioni conflittuali, specialmente se ripetute di frequente, possono sperimentare una serie di disturbi nevrotici. Questo è particolarmente vero per i bambini iperattivi. Se non viene prestata sufficiente attenzione alla loro educazione o viene eseguita in modo errato, gradualmente sviluppano e registrano vari disturbi funzionali da parte del sistema nervoso.

In una relazione con un bambino del genere, occorre anzitutto procedere dall'unità delle esigenze da parte di tutti i membri della famiglia. Questi bambini non dovrebbero vedere uno dei membri della famiglia come il loro costante protettore, che perdona loro tutto e consente ciò che gli altri vietano. L'atteggiamento nei confronti di un bambino del genere dovrebbe essere calmo e uniforme. Nessuna concessione (sconti) dovrebbe essere fatta sulle peculiarità del suo sistema nervoso. Già in tenera età, al bambino dovrebbe essere insegnato cosa no e cosa deve essere fatto. Tutto il resto lo percepisce come "possibile".

Nel lavoro educativo, è necessario tenere conto dell'aumento dell'attività fisica di tali bambini. Pertanto, i giochi devono prima di tutto essere mobili. Data la maggiore distraibilità di questi bambini, la loro occupazione dovrebbe essere cambiata più spesso. È necessario dare praticamente lo sbocco più appropriato per l'iperattività di un bambino del genere. Se allo stesso tempo non dorme bene, soprattutto di notte, si possono fare lunghe passeggiate la sera prima, fino a un moderato affaticamento. Nel nostro esempio con Sasha, si nota il suo crescente interesse per la musica. Se tendenze simili possono essere trovate nei bambini iperattivi, allora questo dovrebbe essere usato il più possibile nell'istruzione.

Si noti che i bambini iperattivi non si adattano bene a un nuovo ambiente sconosciuto, una nuova squadra. Quando si identifica un bambino del genere per l'asilo, molto spesso all'inizio sorgono una serie di complicazioni: dopo alcuni giorni, i bambini si rifiutano di frequentare l'asilo, piangono, sono capricciosi. A questo proposito, è molto importante instillare preliminarmente l'amore per i coetanei, essendo in una squadra; devi anche parlare con l'insegnante in anticipo delle caratteristiche del bambino. Se una visita all'asilo inizia improvvisamente, i tratti negativi del comportamento del bambino possono aumentare, in molti casi viola l'ordine generale nel gruppo con la sua negatività e testardaggine.

All'incirca lo stesso può accadere durante le visite scolastiche, soprattutto nei casi in cui non c'è un contatto adeguato con l'insegnante. La concentrazione insufficiente, l'irrequietezza e la frequente distrazione creano in questi bambini la reputazione di inibitori del comportamento. I costanti rimproveri e le osservazioni degli insegnanti contribuiscono alla formazione di un complesso di inferiorità nel bambino. Lui, per così dire, si difende con un comportamento impulsivo immotivato. Questo può essere espresso in danni agli oggetti circostanti, follia, una certa aggressività. Un bambino iperattivo ha bisogno di un approccio speciale a scuola, è meglio metterlo su uno dei primi banchi, chiamarlo più spesso per una risposta e generalmente dargli l'opportunità di "scaricare" l'iperattività esistente. Ad esempio, puoi chiedergli di portare o regalare qualcosa all'insegnante, aiutarlo a raccogliere diari, quaderni, pulire la lavagna, ecc. Questo sarà invisibile ai compagni di classe e aiuterà il bambino a sedersi durante la lezione senza infrangere la disciplina. Naturalmente, ogni educatore troverà molte di queste distrazioni.

Se i bambini iperattivi mostrano il desiderio, oltre a frequentare la scuola, di studiare musica, frequentare una sezione sportiva, non dovrebbero essere scoraggiati dal farlo. Inoltre, non vi è alcun motivo per esentarli dall'educazione fisica, dalla partecipazione a concorsi e altri eventi. Naturalmente, un tale bambino deve essere periodicamente mostrato a un neurologo, che deciderà la questione dell'opportunità e della natura delle misure terapeutiche.

Abbiamo esaminato le varie manifestazioni di iperattività nei bambini e le ragioni della loro comparsa. È difficile dare consigli ai genitori caso per caso. Allo stesso tempo, va ricordato che una delle principali misure per la normalizzazione e la gestione del comportamento di un tale bambino è l'educazione e l'educazione corrette.

Cosa si dovrebbe fare nello specifico? Innanzitutto ricorda che i bambini con ADHD hanno una soglia di sensibilità agli stimoli negativi molto alta, e quindi le parole “no”, “no”, “non toccare”, “vietare” sono, appunto, una frase vuota per loro. Non sono suscettibili di rimproveri e punizioni, ma rispondono molto bene a lodi e approvazioni. La punizione fisica dovrebbe essere abbandonata del tutto. Vedi →

Come, da chi e in base a quali sintomi e risultati di quali test, diagnostica l'ADHD (disturbo da deficit di attenzione/iperattività)? Come distinguere un bambino semplicemente attivo e irrequieto da uno iperattivo? Come capire in quale caso la fisiologia è responsabile del comportamento cattivo e incontrollabile del bambino - cambiamenti quasi impercettibili nel lavoro del cervello, e in quale - le carenze della nostra educazione e l'atteggiamento sbagliato nei confronti del nostro bambino? Come capire - sta impazzendo perché non riesce a controllarsi, o perché gli manca disperatamente il nostro amore e nel suo comportamento antisociale vede l'unico modo per attrarci: la mamma! papà! Mi sento male, sono solo, aiutami, amami! ..

G.N. Monina, nel suo libro sul lavoro con i bambini con deficit di attenzione, dà la seguente definizione di ADHD come "un complesso di deviazioni nello sviluppo di un bambino: disattenzione, distrazione, impulsività nel comportamento sociale e nell'attività intellettuale, aumento dell'attività con un livello normale di sviluppo intellettuale. I primi segni di iperattività possono essere visti prima dei 7 anni. Le cause dell'iperattività possono essere lesioni organiche del sistema nervoso centrale (neuroinfezione, intossicazione, trauma cranico), fattori genetici che portano a disfunzioni dei sistemi neurotrasmettitoriali del cervello e disregolazione dell'attenzione attiva e del controllo inibitorio».

Caratteristiche come disattenzione, distrazione, impulsività sono insite in ogni bambino, soprattutto quando si tratta del figlio unico e leggermente viziato da madri e nonne. Ma la principale differenza tra un bambino iperattivo e un bambino normale annoiato o a disagio o solo di questo umore oggi è che un bambino iperattivo è così sempre, ovunque e in qualsiasi ambiente: a casa, a scuola e con gli amici. Semplicemente non può essere altrimenti. Non è colpa sua: questa è la costituzione della sua psiche. Non è in grado di possedere e controllare né le sue emozioni né come dovrebbe controllare il suo corpo (le osservazioni indicano che tre quarti di questi bambini soffrono di disprassia, per dirla semplicemente - goffaggine). Non può essere sgridato per questo. L'uso di dure misure genitoriali non farà altro che esacerbare i sentimenti di inferiorità, squilibrio e irascibilità che sono già inerenti ai bambini con ADHD.

Nonostante il fatto che i primi sintomi dell'ADHD possano comparire fin dalla nascita di un bambino (aumento del tono muscolare, sonno scarso, rigurgito costante di grandi quantità di cibo), i problemi con un bambino del genere iniziano di solito all'asilo e diventano più evidenti nelle elementari scuola. Ciò è dovuto al fatto che, entrando nella squadra dei bambini, il bambino è costretto a obbedire alle regole generali, a comportarsi in modo silenzioso, a controllare le sue emozioni, a concentrare la sua attenzione su attività educative, che sono tutt'altro che interessanti. Inoltre a questo si aggiunge lo stress associato a un cambiamento nell'ambiente abituale e la necessità di contattare un gran numero di persone, di cui un bambino affetto da ADHD semplicemente non è capace.

E se l'asilo implica ancora una certa libertà nella scelta dell'attività, allora la scuola elementare regola rigorosamente sia la durata e l'intensità, sia la scelta dei tipi di attività. L'attività di apprendimento è molto difficile per i bambini la cui capacità di concentrazione e di controllo del proprio comportamento è compromessa.

I disturbi che suggeriscono iperattività in un bambino sono divisi in tre gruppi: deficit di attenzione, disinibizione motoria e impulsività.

Gli psicologi americani P. Baker e M. Alvord propongono il seguente schema per monitorare un bambino al fine di identificare possibili segni di iperattività.

Deficit di attenzione attiva

1. Incoerente, è difficile per lui mantenere l'attenzione per molto tempo.

2. Non ascolta quando gli si parla.

3. Assume il compito con grande entusiasmo, ma non lo porta mai a termine.

4. Ha difficoltà ad organizzarsi.

5. Perde spesso le cose.

6. Evita compiti noiosi e mentalmente impegnativi.

7. Spesso smemorato.

Disinibizione motoria

1. Si agita costantemente.

2. Mostra segni di ansia (tamburellare con le dita, muoversi su una sedia, correre, arrampicarsi da qualche parte).

3. Dorme molto meno degli altri bambini, anche nell'infanzia.

4. Molto loquace.

Impulsivo

1. Inizia a rispondere senza sentire la domanda.

2. Incapace di aspettare il suo turno, spesso interferisce, interrompe.

3. Scarsa attenzione.

4. Non vedo l'ora di ricevere una ricompensa (se c'è una pausa tra l'azione e la ricompensa).

5. Non può controllare e regolare le sue azioni. Il comportamento è mal governato dalle regole.

6. Durante l'esecuzione di attività, si comporta in modo diverso e mostra risultati molto diversi. (In alcune lezioni il bambino è calmo, in altre no, in alcune lezioni ha successo, in altre no.)

Secondo P. Baker e M. Alvord, se all'età di 7 anni almeno sei dei segni elencati si manifestano costantemente (per più di sei mesi), l'insegnante può presumere che il bambino che sta guardando sia iperattivo.

In Russia, gli psicologi identificano tradizionalmente i seguenti segni che sono sintomi di ADHD in un bambino:

1. Movimenti irrequieti delle mani e dei piedi. Seduto su una sedia, contorcendosi, contorcendosi.

2. Non riesce a stare fermo quando gli viene chiesto.

3. Facilmente distratto da stimoli esterni.

5. Risponde spesso alle domande senza esitazione, senza ascoltarle fino alla fine.

6. Durante l'esecuzione dei compiti proposti, incontra difficoltà (non associate a comportamenti negativi o mancanza di comprensione).

7. Ha difficoltà a mantenere l'attenzione quando completa i compiti o gioca.

8. Passa frequentemente da un'attività incompiuta a un'altra.

9. Non puoi giocare in silenzio, con calma.

10. Loquace.

11. Spesso interferisce con gli altri, molesta gli altri (ad esempio, interferisce con i giochi di altri bambini).

12. Spesso sembra che il bambino non ascolti il ​​discorso a lui rivolto.

13. Spesso perde le cose necessarie all'asilo, a scuola, a casa, per strada.

14. A volte commette azioni pericolose senza pensare alle conseguenze, ma non cerca specificamente avventure o brividi (ad esempio, corre in strada senza guardarsi intorno).

Tutte queste caratteristiche sono combinate negli stessi tre gruppi:

• attività fisica eccessiva;
• impulsivo;
• distrazione-disattenzione.

Solo la figura della presenza richiesta di segni è leggermente diversa. Gli esperti russi considerano legittima la diagnosi se il bambino presenta almeno otto sintomi dall'elenco di cui sopra entro sei mesi.

La presenza di questi segni in un bambino non è una base sufficiente per una diagnosi. Questo è solo un motivo per un ulteriore esame con gli specialisti appropriati. Sfortunatamente, gli psicologi praticanti notano il fatto che spesso l'etichetta "iperattività" è incollata dai dipendenti delle istituzioni educative a qualsiasi bambino scomodo e serve come una sorta di copertura per la riluttanza o la mancanza di esperienza dell'insegnante o la capacità di organizzare adeguatamente il lavoro con i bambini.

Pertanto, ripetiamo ancora una volta: né l'insegnante, né i genitori, né lo psicologo scolastico o lo psicologo dell'asilo possono diagnosticare indipendentemente l'"iperattività" senza speciali studi diagnostici e consultazioni con un neurologo e un neuropsichiatra. Pertanto, se, dopo aver condotto la prossima serie di test o subito dopo il prossimo trucco di tuo figlio, un insegnante, uno psicologo o l'amministrazione di un istituto prescolare o scolastico ti chiamano e "diagnosticano" tuo figlio con una diagnosi di "iperattività", allora hai tutte le ragioni per dubitare della loro competenza professionale. Il massimo che possono fare è consigliarti di consultare uno specialista. Inoltre, va notato che questa consultazione è assolutamente volontaria!

In altre parole, nessuno - né il preside o l'amministrazione scolastica, né lo psicologo, né gli educatori o gli insegnanti, né i genitori di altri bambini - ha il diritto di richiederti una visita o una ricerca medica. D'altra parte, né lo psicologo, né l'insegnante o l'educatore, né il preside della scuola o il direttore dell'asilo hanno il diritto di condividere con altri bambini i risultati dei test psicologici o di qualsiasi altra ricerca medica condotta in un'istituzione educativa o i loro genitori, altri figli, i loro genitori, o chiunque altro, ad eccezione dei rappresentanti legali del minore. Questa è una violazione del segreto medico.

Nel caso in cui uno psicologo o un insegnante di classe ti informi correttamente sulla presenza di problemi di comportamento e concentrazione dell'attenzione nel tuo bambino, è ideale iniziare con una consulenza dettagliata e riservata con un buon pediatra di cui ti fidi e che ti aiuterà sviluppare un piano per ulteriori ricerche, consiglierà un buon neurologo e, se necessario, un neuropsichiatra. E solo dopo aver ricevuto i risultati degli studi diagnostici, secondo la totalità delle opinioni di diversi medici (almeno un pediatra e un neurologo), viene fatta una diagnosi di ADHD.

Abbiamo esaminato i segni sulla base dei quali i professionisti della scuola materna o della scuola possono sospettare che a un bambino sia stata diagnosticata l'ADHD. Tuttavia, che aspetto ha un bambino iperattivo nella vita di tutti i giorni, quando, vedendo tale comportamento, i genitori possono decidere da soli di cosa hanno bisogno per mostrare il bambino a uno specialista?

Prima di tutto, devi capire i limiti di età. Sebbene oggi non vi sia una chiara comprensione di quando e a quale età sia possibile diagnosticare con sicurezza l'ADHD, tuttavia, la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che si possono distinguere due periodi in cui i sintomi di questa malattia si manifestano più chiaramente: questa è l'età da 5 ( gruppo più vecchio dell'asilo) fino a circa 12 anni e il secondo periodo dalla pubertà, cioè circa 14 anni.

Questi limiti di età hanno la loro logica psicologica: il disturbo da deficit di attenzione e iperattività è considerato uno dei cosiddetti stati borderline della psiche. Cioè, in uno stato normale e calmo, questa è una delle varianti estreme della norma, ma il minimo "catalizzatore" è sufficiente per portare la psiche fuori dallo stato normale e la variante estrema della norma si è già trasformata in una certa deviazione. Un "catalizzatore" per l'ADHD è qualsiasi attività che richiede una maggiore attenzione da parte di un bambino, concentrazione sullo stesso tipo di lavoro, nonché eventuali cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo del bambino.

Il gruppo più vecchio dell'asilo è in realtà l'inizio della scuola: qui ci sono lezioni regolari, compiti a casa e la necessità di un certo periodo di tempo per fare cose non sempre interessanti e la capacità di comportarsi con moderazione durante la lezione (20-30 minuti), la capacità di limitare la propria attività fisica e correlare i propri desideri con ciò che sta accadendo in classe. Tutto ciò aumenta il carico sulla capacità di concentrazione, che non è sufficientemente sviluppata in un bambino con ADHD.

C'è un altro motivo per cui gli specialisti seri preferiscono diagnosticare l'ADHD non prima di cinque o sei anni: uno dei criteri principali per il disturbo da deficit di attenzione è la presenza di difficoltà di apprendimento e possono essere stabiliti non prima dell'età specificata, quando il bambino deve essere psicologicamente e fisiologicamente pronto alle attività educative.

Il periodo della pubertà è caratterizzato da una generale instabilità del carattere del bambino, la cui causa è il "boom ormonale" che si verifica nel corpo del bambino. Pertanto, non sorprende che un bambino con ADHD, che ha già una tendenza a comportamenti irregolari e imprevedibili, si trovi in ​​una situazione più difficile rispetto ai suoi coetanei.

Tuttavia, nonostante il fatto che ai bambini molto piccoli venga raramente diagnosticata l'ADHD, gli esperti ritengono che ci siano una serie di segni che suggeriscono che un bambino è suscettibile a questa malattia in tenera età. Secondo alcuni esperti, le prime manifestazioni di questa sindrome coincidono con i picchi dello sviluppo psico-parlato del bambino, cioè sono più pronunciate a 1-2 anni, 3 anni e 6-7 anni.

I bambini inclini all'ADHD hanno spesso un aumento del tono muscolare durante l'infanzia, hanno difficoltà a dormire, specialmente nell'addormentarsi, sono estremamente sensibili a qualsiasi stimolo (luce, rumore, presenza di un gran numero di estranei, una situazione o un ambiente nuovo e insolito), durante le ore di veglia sono spesso eccessivamente mobili e agitati.

Già a tre o quattro anni, i genitori notano che il loro bambino non è in grado di concentrarsi su nessun tipo di attività per molto tempo: non può ascoltare la sua fiaba preferita fino alla fine, giocare con lo stesso giocattolo per molto tempo - solo raccogliendone uno, lo butta subito via e prende il successivo, la sua attività è caotica. (Affinché tu non abbia la tentazione di iscrivere frettolosamente il tuo bambino iperattivo tra le fila dei bambini iperattivi, ritengo mio dovere ricordarti ancora una volta che tutti i sintomi di cui abbiamo parlato e di cui parleremo ancora dovrebbero essere permanenti, cioè, si manifestano nel tempo (almeno sei mesi) e si manifestano in QUALSIASI situazione, indipendentemente dall'umore, dalla disposizione del bambino, dalla presenza di nonne e altre personalità nella zona di visibilità, davanti alle quali Dio stesso ha ordinato di sii capriccioso e mostra il tuo carattere in tutta la sua gloria.)

Con l'inizio delle lezioni sistematiche nel gruppo senior dell'asilo o nella scuola elementare, i genitori possono notare che il loro bambino è estremamente irrequieto, molto mobile, incapace di controllare la sua attività fisica, concentrarsi su un'attività. Inoltre, è caratteristico che all'inizio tali bambini cerchino sinceramente di fare come gli adulti chiedono loro, ma semplicemente non sono in grado di soddisfare le loro esigenze.

Va notato che l'iperattività non implica un ritardo nello sviluppo intellettuale del bambino, cioè significa che la presenza di iperattività nel bambino non significa necessariamente un ritardo nello sviluppo mentale. Al contrario, i bambini con ADHD sono spesso caratterizzati da capacità intellettuali piuttosto elevate. Tuttavia, l'attività mentale di un bambino iperattivo è caratterizzata dalla ciclicità. I bambini possono lavorare in modo produttivo per 5-10 minuti, quindi il cervello riposa per 3-7 minuti, accumulando energia per il ciclo successivo. In questo momento, il bambino è distratto, non reagisce all'insegnante. Quindi l'attività mentale viene ripristinata e il bambino è pronto per lavorare entro 5-15 minuti.

I bambini con ADHD hanno una coscienza "tremolante", possono "cadere dentro" e "cadere fuori", specialmente in assenza di attività fisica. Quando un insegnante richiede agli studenti di stare seduti dritti e di non essere distratti, allora per un bambino iperattivo, questi due requisiti sono chiaramente in conflitto. Quando un bambino iperattivo sta pensando, ha bisogno di fare qualche tipo di movimento, ad esempio dondolarsi su una sedia, sbattere una matita su un tavolo, borbottare qualcosa sottovoce. Se smette di muoversi, cade in uno stato di torpore e perde la capacità di pensare. L'immobilità è uno stato innaturale per un bambino iperattivo e ha bisogno di concentrare tutte le sue capacità mentali, mentali e fisiche per rimanere consapevolmente calmo. Non è in grado di pensare ad altro in questo momento.

Oltre all'irrequietezza e all'incapacità di concentrazione, questi bambini possono soffrire di deficit del linguaggio, dislessia, mancanza di curiosità (dovuta all'incapacità di provare qualsiasi tipo di interesse a lungo termine in qualsiasi tipo di attività), goffaggine, insufficiente sviluppo della motricità fine. abilità (la capacità di eseguire movimenti precisi e fini), ridotto interesse per l'acquisizione di conoscenze intellettuali. N.N. Zavadenko osserva che molti bambini con diagnosi di ADHD hanno disturbi del linguaggio e difficoltà nello sviluppo delle capacità di lettura, scrittura e calcolo.

Tutto ciò non sorprende che molto rapidamente questi bambini perdano completamente interesse per l'apprendimento a scuola, la necessità di frequentare le lezioni diventa per loro un dovere pesante, acquisiscono rapidamente la fama di teppisti, nell'adolescenza possono lasciarsi trasportare da attività antisociali, sviluppano rapidamente una dipendenza da varie cattive abitudini.

È difficile per questi bambini andare d'accordo con i loro coetanei, perché nel loro comportamento quotidiano sono caratterizzati da incoerenza, impulsività e imprevedibilità.

Nessuno può mai prevedere cosa farà un bambino iperdinamico, principalmente perché lui stesso non lo sa. Un bambino del genere agisce sempre spontaneamente, come se fosse sotto l'influenza di una sorta di ispirazione, e sebbene non desideri mai consapevolmente alcun danno a nessuno e non voglia fare scherzi o stupidità, molto spesso le sue azioni hanno conseguenze distruttive che sconvolgono sinceramente il molto colpevole dell'incidente.

Un bambino del genere non si offende quasi mai quando viene punito, a causa delle peculiarità del suo pensiero, semplicemente non è in grado di concentrarsi a lungo su qualsiasi cosa, sulle offese - incluso, quindi, raramente si offende, non ricorda e non trattiene il male, anche se con qualcuno poi litiga, poi subito si riconcilia e si dimentica della lite. Tuttavia, nonostante questi tratti caratteriali positivi, un bambino iperdinamico è spesso sfrenato, irritabile, soggetto a frequenti e drastici cambiamenti di umore, e non sa controllare le sue azioni durante nessuna attività collettiva (ad esempio, durante le sessioni di gioco o di allenamento).

L'impulsività spesso spinge il bambino ad azioni aggressive o distruttive: in un impeto di rabbia, può strappare il taccuino del suo vicino offeso, gettare tutte le sue cose sul pavimento e scuotere il contenuto del portafoglio sul pavimento. Riguarda questi bambini che i coetanei dicono che "è pazzo".

I bambini iperdinamici raramente diventano leader, ma una volta che lo fanno, l'azienda che guidano è in uno stato di tempesta, shock e stress costanti.

Tutto ciò li rende, se non membri indesiderabili del collettivo dei bambini, quindi molto difficili per la vita nella società, complica l'interazione con i coetanei all'asilo e a scuola, ea casa - con i parenti, in particolare - con fratelli-sorelle e genitori (nonna-zie , di regola, accettano i loro nipoti senza alcuna condizione, così come sono, e dedicano tutti i loro sforzi a coccolare senza pietà il loro bambino, "spietatamente allevato dai genitori").

I bambini con diagnosi di ADHD sono soggetti a stati di tensione emotiva, sono molto sensibili alle loro difficoltà e fallimenti. Pertanto, non sorprende che “formino e registrino facilmente autostima negativa e ostilità verso tutto ciò che riguarda l'istruzione scolastica, le reazioni di protesta, i disturbi simil-nevrosi e psicopatici. Questi disturbi secondari aggravano il quadro, aumentano il disadattamento scolastico e portano alla formazione di un "concetto dell'io" negativo del bambino.

Lo sviluppo di disturbi secondari dipende in gran parte dall'ambiente che lo circonda, è determinato da come gli adulti sono in grado di comprendere le difficoltà derivanti dall'attività dolorosamente aumentata e dallo squilibrio emotivo del bambino e creare le condizioni per la loro correzione in un'atmosfera di attenzione benevola e supporto. "

Anche i genitori devono conoscere e ricordare questa caratteristica dei bambini con ADHD - di norma, hanno una soglia del dolore significativamente ridotta e sono praticamente privi di un senso di paura, che, insieme all'impulsività e al comportamento incontrollabile, è pericoloso per il salute e vita non solo del bambino stesso, ma anche per i bambini, che può attirare in un divertimento imprevedibile.

Un altro problema, oltre ai problemi che sorgono direttamente con la comunicazione e l'organizzazione delle attività scolastiche, è il problema dei tic nervosi. Contrazioni e tic sono comuni nei bambini con ADHD.

Un segno di spunta è un movimento improvviso, brusco e ripetitivo che coinvolge vari gruppi muscolari. Assomiglia al normale movimento coordinato, varia di intensità e manca di ritmo. Il tic può essere facilmente imitato, è sempre molto evidente, quindi, di regola, i bambini che soffrono di attacchi di tic vengono spesso presi in giro dai loro coetanei, ripetendo le contrazioni nervose del bambino. Una caratteristica dei tic è che più una persona tende i muscoli per impedire loro di muoversi, più intenso e prolungato diventa l'attacco di tic.

In questo caso, puoi aiutare il bambino agendo in due direzioni:

1. insegnagli le tecniche più semplici di rilassamento muscolare - è il rilassamento di un muscolo teso che a volte può aiutare e fermare il tic;
2. instilla in lui che non c'è nulla di terribile nel suo tic - questa è solo una caratteristica del suo corpo e, se possibile, spiega che stanno prendendo in giro la persona che reagisce nel modo previsto - esplode, litiga o, al contrario , scappa o si getta in lacrime.

Insegnare a un bambino a trattarsi con il senso dell'umorismo non è facile, ma l'unico modo per sopravvivere al ridicolo dei compagni (e lo saranno sicuramente, i bambini a volte sono estremamente crudeli) senza danneggiare la loro psiche è imparare a ridere di se stessi insieme agli altri . La risata è l'unica reazione inaspettata che, di regola, non porta gioia a chi prende in giro, quindi prendere in giro una persona che ride di se stesso è poco interessante e noioso.

Oltre a tutti i problemi di cui sopra, molti bambini con ADHD lamentano frequenti mal di testa (dolore, pressione, spremitura), sonnolenza e aumento della fatica. Alcune persone sperimentano l'enuresi (incontinenza urinaria) e non solo di notte, ma anche durante il giorno.

Quindi, vedi che il disturbo da deficit di attenzione e iperattività è caratterizzato non solo da cambiamenti nel comportamento del bambino, ma anche da problemi di natura puramente fisiologica, cambiamenti nello stato della sua salute fisica.

Pertanto, sottolineiamo ancora e ancora che la diagnosi - ADHD - può essere fatta solo da uno specialista, inoltre, uno specialista con una formazione medica e non laureato contemporaneamente da diverse università, tra cui una - psicologica. Sii attento a chi e cosa diagnostica a tuo figlio. Una diagnosi errata di ADHD può causare seri problemi nella vita di tuo figlio e può essere uno "stigma" di cui sarà difficile liberarsi.

I genitori si rivolgono spesso ai medici per aumentare l'attività fisica del bambino, che è difficile da controllare e correggere. In medicina, queste condizioni sono indicate come iperattività o disinibizione. Numerosi studi speciali di scienziati nazionali e stranieri sono dedicati a questo problema. Che cos'è e perché sorge? L'iperattività è un normale fenomeno fisiologico o è uno dei segni della malattia? Di che tipo di regime hanno bisogno questi bambini, come dovrebbero trattarli genitori, educatori e insegnanti?

Cercheremo di rispondere a queste e ad altre domande che spesso preoccupano i genitori. La parola iperattività deriva dal greco iper- molto latino attivo- attivo. Di conseguenza, iperattività significa letteralmente aumento dell'attività. In senso medico, l'iperattività nei bambini è un aumento del livello di attività fisica a scuola ea casa. Può essere sia una manifestazione naturale dei bisogni fisiologici di un bambino (specialmente un'età più giovane) per il movimento, si verificano sotto l'influenza di situazioni psicotraumatiche conflittuali e difetti nell'educazione, e può essere rilevato dai primi anni o addirittura mesi di vita . Diamo un'occhiata a tutte queste possibilità in ordine.

Il movimento è una delle manifestazioni dell'attività vitale del corpo, fornendo la sua connessione con l'ambiente esterno. Come sapete, con l'età, l'attività motoria umana subisce cambiamenti fisiologici. Si sviluppa soprattutto nei bambini dei primi 3-4 anni di vita e rallenta notevolmente in età avanzata e senile. Tutto questo ha una precisa spiegazione fisiologica. Nei bambini piccoli, i processi di inibizione sono scarsamente espressi. Di conseguenza, non possono concentrare la loro attenzione su un argomento o un gioco per molto tempo. Il desiderio di conoscenza dell'ambiente, per molti aspetti ancora sconosciuto, spinge i bambini a cambiare spesso professione. Sono costantemente in movimento, vogliono vedere tutto, toccarlo da soli, persino romperlo per guardarsi dentro. A causa della scarsa mobilità dei principali processi nervosi (eccitazione e inibizione), è difficile per un bambino di 2-5 anni interrompere improvvisamente la sua attività. Se gli adulti, con il loro intervento, interrompono improvvisamente la sua occupazione e persino gridano o puniscono, allora il bambino ha spesso una reazione di protesta sotto forma di pianto, urla, rifiuto di soddisfare i requisiti dei genitori. Questo è un evento fisico, normale. Pertanto, non dovresti cercare di limitare la mobilità naturale del bambino. Se le urla di tuo figlio o il rumore generato durante il gioco ti danno fastidio, cerca di tenerlo impegnato con qualcosa di più interessante, ma non pretendere di smettere immediatamente.

Tuttavia, i genitori, specialmente i giovani, in alcuni casi sono preoccupati per l'attività fisica del bambino. Vedono altri bambini della stessa età che possono essere più calmi e meno mobili. Va bene se, con queste paure, la madre si rivolge a un medico che deve tranquillizzarla e dare i giusti consigli. Sfortunatamente, a volte i vicini, gli educatori inesperti e altre persone casuali sono i primi consiglieri. A un bambino praticamente sano vengono spesso somministrate pozioni e pillole sedative ampiamente disponibili o infusi di varie erbe che sono diventate di moda. Non puoi auto-medicare senza la raccomandazione di un medico! Solo un medico può dissipare i tuoi dubbi, dare il parere corretto sulla salute del bambino e, se necessario, prescrivere un trattamento.

Consideriamo ora l'iperattività dei bambini, che è sorta a causa di varie influenze esterne. In tali casi, i genitori notano che un bambino precedentemente calmo diventa improvvisamente eccessivamente mobile, irrequieto e lamentoso. Ciò accade particolarmente spesso durante la prima crisi fisiologica tra i 2 ei 4 anni. La causa dell'iperattività può essere varie malattie, incluso il sistema nervoso (principalmente nei bambini più grandi), ma il più delle volte - difetti nell'educazione. Quest'ultimo può essere diviso in tre gruppi: tre estremi di educazione: uno stile molto severo (soppressivo), una tutela eccessiva, l'assenza di requisiti uniformi imposti da tutti i membri della famiglia.

Sfortunatamente, ci sono ancora famiglie cosiddette socialmente emarginate nei confronti del bambino, quando fanno poco, spesso puniscono senza motivo, fanno richieste insopportabili. Se allo stesso tempo i bambini assistono a litigi tra genitori e inoltre, uno di loro o entrambi soffrono di alcolismo, allora ci sono ragioni più che sufficienti per l'iperattività e altri disturbi nevrotici. Da tali famiglie raramente cercano aiuto medico o portano un bambino quando ha già pronunciati tratti caratteriali patologici.

Una delle cause più comuni di iperattività nei bambini è il tipo opposto di educazione, quando gli è permesso di fare tutto e i bambini all'inizio non conoscono alcun divieto. Un bambino del genere è un idolo in famiglia, le sue capacità sono costantemente esagerate. Ma ad un certo punto i genitori sono convinti che l'educazione sia stata sbagliata e quindi decidono di cambiare atteggiamento nei confronti del bambino, presentargli determinati requisiti e restrizioni, rompere vecchie abitudini che hanno messo radici negli anni. Il famoso insegnante sovietico A.S. Makarenko scrisse che è molto più facile educare un bambino normalmente e correttamente che rieducarlo. La rieducazione richiede più pazienza, forza e conoscenza, e non tutti i genitori hanno tutto. Spesso nel processo di rieducazione di un bambino, soprattutto se non viene eseguito correttamente, possono insorgere varie reazioni nevrotiche nei bambini, tra cui iperattività, negativismo e comportamento aggressivo. Nella maggior parte di questi casi, non è richiesto alcun trattamento speciale, è sufficiente costruire correttamente il tuo rapporto con il bambino, essere costante fino alla fine nelle tue esigenze.

Consideriamo ora il tipo di iperattività che si verifica dai primi anni o addirittura mesi di vita di un bambino ed è fondamentalmente non un problema pedagogico, ma medico. Diamo prima una delle osservazioni caratteristiche.

Un bambino di 3 anni, Sasha, è stato portato da me per un consulto. I genitori sono preoccupati che il bambino sia molto mobile, veloce, irrequieto, costantemente in movimento, cambia spesso occupazione e non risponde ai commenti degli altri. Dalla storia dettagliata della madre, è stato stabilito che questo è il primo figlio di giovani genitori sani. Il padre è un ingegnere, la madre è un'istruttrice di ginnastica, all'inizio della gravidanza ha fatto sport, ha avuto un raffreddore e ha preso antibiotici.

Fin dai primi giorni della sua vita, il ragazzo è molto irrequieto e lamentoso. Medici consultati ripetutamente, tuttavia, non sono stati riscontrati cambiamenti nell'attività del cuore, dei polmoni, del tratto gastrointestinale e di altri organi interni. Il ragazzo ha dormito molto male per un anno e i suoi genitori, nonno e nonna si sono alternati con lui per tutta la notte. Cinetosi, manichino, sollevare ha aiutato un po'. Cominciò a sedersi ea camminare in orario. Dopo un anno, il sonno si è gradualmente adattato, tuttavia, secondo i genitori, sono iniziati nuovi problemi. Il ragazzo è diventato molto veloce, pignolo e distratto.

Tutto questo i genitori hanno raccontato senza il bambino, che stava aspettando nel corridoio con sua nonna. Quando è stato portato in ufficio e ha visto i medici in vestaglia, ha iniziato a urlare, piangere e liberarsi dai suoi genitori. Si è deciso di vedere il ragazzo a casa nel suo ambiente abituale. Ha reagito all'arrivo di uno sconosciuto con una certa paura, per tutto il tempo se ne è andato e ha guardato in attesa. Presto si convinse che non gli prestavano attenzione e iniziò a occuparsi di giocattoli, ma non riusciva a concentrarsi su nessuno di essi. Tutti i suoi movimenti sono veloci e impetuosi. Lentamente e gradualmente si unì alla conversazione con il dottore. Si è scoperto che il ragazzo legge per sillabe, conosce le lettere dall'età di due anni, anche se i suoi genitori cercano di tenere i libri meno nel suo campo visivo. Esegue semplici operazioni aritmetiche fino a cinque. Attraverso vari metodi di distrazione, sono riuscito a esaminare il bambino. L'esame di chiari segni organici di danno al sistema nervoso non è stato stabilito.

In una conversazione con i genitori, è stato scoperto che l'educazione viene eseguita correttamente. Nonostante sia iperattivo e sfrenato, sa chiaramente cosa non fare. Quindi, non tocca i piatti in piedi nella stanza, la TV, la radio, sembrano non esistere per lui. Ma i giocattoli nella stanza erano sparsi a caso. Va notato che per quanto riguarda i giocattoli, anche i genitori fanno la cosa giusta: non danno molto in una volta, i vecchi si nascondono per un po ', i nuovi non comprano spesso. Si è visto che le condizioni del bambino non erano dovute a difetti nell'educazione. I genitori non considerano il bambino un "bambino prodigio", sebbene stia già iniziando a leggere e mostri abilità nel contare. Hanno più paura di questo sviluppo mentale un po' prematuro, e soprattutto del suo comportamento.

È stato dato il consiglio di non aver paura dello sviluppo precoce delle capacità del bambino, di offrirgli periodicamente i libri per bambini più semplici e, se il ragazzo lo desidera, di leggere con lui come un gioco. Si consiglia inoltre di fare più spesso lunghe passeggiate (fino a un po' di stanchezza). Al fine di snellire il comportamento, si è deciso di prescrivere alcuni farmaci. Improvvisamente, la musica iniziò a suonare nella stanza accanto. Il ragazzo cambiò improvvisamente, la confusione che aveva avuto luogo passò, rimase per diversi secondi, ascoltando, e corse rapidamente al suono della musica. Ora i genitori hanno ricordato un'altra "stranezza" del bambino: ascolta semplicemente musica calma e lenta, rimane a lungo in silenzio vicino al ricevitore ed è sempre infelice quando viene spento. E in effetti, il ragazzo stava tranquillamente in piedi vicino alla radio, agitando leggermente le braccia (come se stesse conducendo), il suo corpo che ondeggiava leggermente ai lati. Questo è andato avanti per una decina di minuti, poi i genitori hanno spento il ricevitore. C'è stata una reazione negativa a breve termine, ma nessuna protesta. I genitori notano che il bambino porta spesso a suonare alcuni dei suoi dischi preferiti, che ricorda in apparenza: è pronto ad ascoltarli all'infinito, cosa che gli viene naturalmente negata, poiché questo spaventa anche i genitori in una certa misura.

La reazione del bambino alla musica ha leggermente modificato i nostri consigli. Si consiglia ai genitori di consentire al bambino di ascoltare i propri dischi preferiti 2-3 volte al giorno, ampliando gradualmente il loro numero. Si consiglia inoltre di portare il bambino da qualcuno che sta suonando il pianoforte e di permettergli di "toccare" lui stesso lo strumento. Per ora è stato deciso di astenersi dal trattamento farmacologico. I risultati del secondo esame hanno mostrato che le nostre raccomandazioni erano corrette. È stato notato un certo ordine del comportamento del bambino, sebbene continui ad essere veloce e un po' pignolo.

Abbiamo descritto un caso abbastanza tipico di iperattività precoce iniziata nei primi mesi di vita. È caratterizzato da un tipo speciale di aumento dell'attività motoria, combinato con irrequietezza, maggiore distrazione, distrazione, ridotta concentrazione, aumento dell'eccitabilità. Allo stesso tempo, si possono osservare aggressività, negativismo, un po' di imbarazzo e imbarazzo. Un bambino iperattivo si precipita per l'appartamento come un vortice, provocando un vero caos e caos, rompendo costantemente qualcosa, colpendo, sbriciolando. È l'istigatore di litigi e risse. I suoi vestiti sono spesso strappati e sporchi, gli oggetti personali sono persi, sparsi o ammucchiati. È molto difficile calmarlo, a volte quasi impossibile. I genitori sono in perdita: da dove viene questa energia inesauribile, che non dà riposo e riposo a tutta la famiglia? La caratterizzazione figurativa di un bambino iperattivo è stata data dalla madre di un bambino di 5 anni, che è data nel libro di AI Barkan "His Majesty the Child as He Is. Secrets and Mysteries" (1996): "Has no uno ha creato una macchina del moto perpetuo fino ad ora? Se hai bisogno dei suoi segreti, studia mio figlio. " Questi bambini danno molti problemi a genitori, educatori e insegnanti. I genitori hanno una serie di domande: perché tutto è successo ed è colpa loro, cosa aspetta il bambino in futuro, questo influenzerà le sue capacità mentali?

Queste e altre domande sono state a lungo studiate da vicino da neurologi e psichiatri pediatrici. Molto rimane poco chiaro e controverso, ma alcuni problemi sono già stati risolti. In particolare, è stato riscontrato che con l'iperattività ad esordio precoce del bambino, la gravidanza della madre spesso procedeva con complicazioni: pronunciata gestosi gravidica, malattie somatiche, mancato rispetto del regime di lavoro e riposo, ecc.

È noto che la salute del bambino dovrebbe essere curata anche prima della sua nascita. Dopotutto, la vita di una persona inizia non dalla nascita, ma dai primi giorni di gravidanza. Pertanto, anche ora in alcuni paesi dell'Est, l'età viene calcolata dal momento del concepimento. La scienza ha stabilito che alcune malattie dei bambini possono manifestarsi anche nel periodo prenatale, durante lo sviluppo nell'utero. Anche lo stile di vita improprio, la malnutrizione della madre, la mancanza di vitamine e aminoacidi interrompono lo sviluppo del nascituro. Una donna incinta dovrebbe essere più attenta che mai nell'uso di varie sostanze medicinali, in particolare come farmaci psicotropi, sonniferi, ormoni.

Allo stesso tempo, non si deve concludere da quanto detto che il trattamento non deve essere assunto durante la gravidanza. Dopotutto, una donna incinta può contrarre influenza, bronchite, polmonite, ecc. In tali casi, la nomina del farmaco è obbligatoria, ma qualsiasi trattamento viene effettuato secondo le istruzioni e sotto la supervisione di un medico.

Ci sono indicazioni affidabili che i fattori ereditari svolgono un certo ruolo nello sviluppo dell'iperattività infantile. Con un'interrogazione dettagliata dei nonni, è spesso possibile scoprire che anche i genitori dei loro nipoti erano iperattivi durante l'infanzia o avevano disturbi neurologici simili. Disturbi simili si trovano spesso nei parenti dalla parte di entrambi i padri e le madri.
Di conseguenza, l'iperattività della prima infanzia è spesso il risultato di uno sviluppo intrauterino anomalo o è ereditaria.

Quanto segue si può dire sull'ulteriore sviluppo di tali bambini. Sulla base di ampi studi statistici, è stato dimostrato che nei bambini iperattivi, di regola, non si osserva ritardo mentale. Allo stesso tempo, hanno abbastanza spesso alcune difficoltà nei loro studi, anche prestazioni accademiche insoddisfacenti o solo mediocri in 1-2 materie (più spesso nella scrittura e nella lettura), ma questa è principalmente una conseguenza di difetti nell'educazione o influenza pedagogica errata .

Va notata un'altra caratteristica interessante dei bambini iperattivi. Molto spesso, nel loro primo anno di vita, il loro sviluppo fisico e mentale procede a un ritmo più veloce. Questi bambini iniziano a camminare e a pronunciare singole parole prima dei loro coetanei. Si potrebbe avere l'impressione che si tratti di un bambino molto dotato e geniale, dal quale ci si può aspettare molto in futuro. Tuttavia, in età prescolare e soprattutto nei primi anni di scuola, bisogna assicurarsi che lo sviluppo mentale di tali bambini sia a un livello medio. Allo stesso tempo, possono avere maggiori capacità per un certo tipo di attività (musica, matematica, tecnica, giocare a scacchi, ecc.). Questi dati dovrebbero essere utilizzati nel lavoro educativo e pedagogico.

Come sai, quasi tutti i bambini in presenza di situazioni conflittuali, specialmente se ripetute di frequente, possono sperimentare una serie di disturbi nevrotici. Questo è particolarmente vero per i bambini iperattivi. Se non viene prestata sufficiente attenzione alla loro educazione o viene eseguita in modo errato, gradualmente sviluppano e registrano vari disturbi funzionali da parte del sistema nervoso.

In una relazione con un bambino del genere, occorre anzitutto procedere dall'unità delle esigenze da parte di tutti i membri della famiglia. Questi bambini non dovrebbero vedere uno dei membri della famiglia come il loro costante protettore, che perdona loro tutto e consente ciò che gli altri vietano. L'atteggiamento nei confronti di un bambino del genere dovrebbe essere calmo e uniforme. Non dovresti fare alcuna concessione (sconti) sulle caratteristiche del suo sistema nervoso. Già in tenera età, al bambino dovrebbe essere insegnato cosa no e cosa deve essere fatto. Tutto il resto lo percepisce come "possibile".

Nel lavoro educativo, è necessario tenere conto dell'aumento dell'attività fisica di tali bambini. Pertanto, i giochi devono prima di tutto essere mobili. Data la maggiore distraibilità di questi bambini, la loro occupazione dovrebbe essere cambiata più spesso. È necessario dare praticamente lo sbocco più appropriato per l'iperattività di un bambino del genere. Se allo stesso tempo non dorme bene, soprattutto di notte, si possono fare lunghe passeggiate il giorno prima, fino a un moderato affaticamento. Nel nostro esempio con Sasha, si nota il suo crescente interesse per la musica. Se tendenze simili possono essere trovate nei bambini iperattivi, allora questo dovrebbe essere usato il più possibile nell'istruzione.

È stato notato che i bambini iperattivi non si adattano bene a un nuovo ambiente sconosciuto, una nuova squadra. Quando si identifica un bambino del genere all'asilo, molto spesso all'inizio sorgono una serie di complicazioni: dopo alcuni giorni, i bambini si rifiutano di frequentare l'asilo, piangono, sono capricciosi. A questo proposito, è molto importante instillare preliminarmente l'amore per i coetanei, essendo in una squadra; devi anche parlare con l'insegnante in anticipo delle caratteristiche del bambino. Se una visita all'asilo inizia improvvisamente, i tratti negativi del comportamento del bambino possono aumentare, in molti casi viola l'ordine generale nel gruppo con la sua negatività e testardaggine.

All'incirca lo stesso può accadere durante le visite scolastiche, soprattutto nei casi in cui non c'è un contatto adeguato con l'insegnante. La concentrazione insufficiente, l'irrequietezza e la frequente distrazione creano in questi bambini la reputazione di inibitori del comportamento. I costanti rimproveri e le osservazioni degli insegnanti contribuiscono alla formazione di un complesso di inferiorità nel bambino. Lui, per così dire, si difende con un comportamento impulsivo immotivato. Questo può essere espresso in danni agli oggetti circostanti, follia, una certa aggressività. Un bambino iperattivo ha bisogno di un approccio speciale a scuola, è meglio metterlo su uno dei primi banchi, chiamarlo più spesso per una risposta e generalmente dargli l'opportunità di "scaricare" l'iperattività esistente. Ad esempio, puoi chiedergli di portare o regalare qualcosa all'insegnante, aiutarlo a raccogliere diari, quaderni, pulire la lavagna, ecc. Questo sarà invisibile ai compagni di classe e aiuterà il bambino a sedersi durante la lezione senza infrangere la disciplina. Naturalmente, ogni educatore troverà molte di queste distrazioni.

Se i bambini iperattivi mostrano il desiderio, oltre a frequentare la scuola, di studiare musica, frequentare una sezione sportiva, non dovrebbero essere scoraggiati dal farlo. Inoltre, non vi è alcun motivo per esentarli dall'educazione fisica, dalla partecipazione a concorsi e altri eventi. Naturalmente, un tale bambino deve essere periodicamente mostrato a un neurologo, che deciderà la questione dell'opportunità e della natura delle misure terapeutiche.

Abbiamo esaminato le varie manifestazioni di iperattività nei bambini e le ragioni della loro comparsa. È difficile dare consigli ai genitori caso per caso. Allo stesso tempo, va ricordato che una delle principali misure per la normalizzazione e la gestione del comportamento di un tale bambino è l'educazione e l'educazione corrette.

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Paure e ossessioni

L'emergere di varie paure è abbastanza tipico per l'infanzia e la pubertà. Molto spesso è una paura nevrotica del buio, solitudine, separazione dai genitori e dai propri cari, maggiore attenzione alla loro salute. In alcuni casi, queste paure sono di breve durata (10-20 minuti), sono piuttosto rare e di solito sono causate da alcune situazioni emotivamente significative. Passano facilmente dopo una conversazione calmante, il bambino sviluppa un atteggiamento critico nei loro confronti. In altri casi, le paure possono assumere la forma di attacchi brevi che si verificano abbastanza spesso e hanno un periodo di tempo relativamente lungo (1-1,5 mesi). La ragione di tali attacchi sono situazioni protratte che traumatizzano la psiche del bambino (una grave malattia di parenti e amici, un conflitto intrattabile a scuola o in famiglia, ecc.). Spesso, un attacco di paura è accompagnato da sensazioni corporee spiacevoli ("il cuore si ferma", "mancanza d'aria", "nodo in gola"), nervosismo motorio, pianto e irritabilità. Con un'identificazione tempestiva e l'adozione di misure adeguate, le paure passano gradualmente.

Altrimenti, possono seguire un corso prolungato (da diversi mesi a un anno o più), e quindi anche le misure terapeutiche non danno sempre i risultati desiderati. Le paure appaiono sotto forma di ossessioni, ossessioni. Tra le ossessioni, prevalgono le paure di contagio e di malattia, la paura degli oggetti appuntiti (soprattutto gli aghi), delle stanze chiuse, la paura ossessiva della parola tra chi balbetta. Con l'età si ha paura di essere chiamati alla lavagna o paura delle risposte verbali, accompagnata dall'incapacità di presentare materiale coerentemente con una buona preparazione. Spesso, l'aspettativa ansiosa-ossessiva e la paura portano al fallimento quando si cerca di eseguire anche un'azione abituale.

Anche i movimenti e le azioni ossessivi possono essere molto vari. A scuola e in età scolare si riscontrano spesso tic ossessivi elementari (sbattere le palpebre, arricciare la fronte e il naso, contrazioni delle spalle, annusare, ridacchiare, ecc.). Le azioni compulsive sono strettamente correlate alle azioni abituali dannose (succhiarsi le dita, mangiarsi le unghie, strapparsi i capelli, ecc.). Non sono sempre invadenti e la lotta contro di loro si riduce principalmente all'uso di misure di influenza psicologica e pedagogica.

Nei bambini più grandi e negli adolescenti, le paure ossessive diventano più complicate e le azioni assumono la forma di dolorosi rituali protettivi, a volte piuttosto complessi. La paura ossessiva del contagio è accompagnata dal lavaggio frequente delle mani, la paura ossessiva di prendere un brutto voto porta a una serie di divieti (ad esempio, non andare al cinema o guardare la TV in determinati giorni, non salire su un autobus o un tram con un certo numero nel numero). Spesso gli adolescenti sviluppano rituali (per i test e gli esami indossare magliette, calze, ecc. "felici") e oggetti rituali (una collana con un gingillo "felice", una matita o una penna "fortunata", ecc.) ... Sono possibili anche pensieri ossessivi, contare ossessivamente (finestre di case, automobili, uomini e donne incontrati per strada, ecc.), ripetizione ossessiva delle stesse parole. Di norma, le ossessioni sorgono sullo sfondo di varie esperienze difficili per il bambino, così come nei bambini con determinati tratti caratteriali: paura, ansia, sospettosità, ecc.

dismorfofobia

In un'età più matura (adolescenza), possono comparire altre paure di dismorfofobia. Questo è inteso come una credenza irragionevole nella presenza di un handicap fisico spiacevole per gli altri. Questo fenomeno si verifica prevalentemente nelle ragazze.

Spesso un adolescente riscontra difetti al viso (naso grosso o sottile, gobba, labbra troppo carnose, brutta forma delle orecchie, presenza di acne e punti neri, ecc.). A volte si tratta di difetti della figura (piccoli o troppo alti, fianchi pieni, spalle strette, eccessiva magrezza o pienezza, gambe magre, ecc.).

I pensieri sulla loro difettosità immaginaria sono centrali nelle esperienze dell'adolescente e determinano l'intero stereotipo del suo comportamento. Può passare ore a guardarsi allo specchio, trovando sempre più difetti. L'adolescente inizia ad andare in pensione, per non essere oggetto di discussione, evita la compagnia dei coetanei. A scuola cerca di sedersi sul bancone sul retro, di stare più vicino al muro, molto riluttante esce per rispondere alla lavagna, a ricreazione cerca anche di ritirarsi. A volte, per coprire un difetto immaginario del viso, gli crescono i capelli lunghi, indossa camicie con il collo alto. Per strada si copre il viso con un cappello o una sciarpa calata sugli occhi.

Pensieri dolorosi sulla loro bruttezza spesso portano un adolescente da un cosmetologo con la richiesta di eliminare un difetto fisico (accorciare il naso, eliminare la gobba, "aggiustare" le orecchie, ecc.). Questi studenti dovrebbero essere consultati da uno psichiatra.

Disinibizione motoria

La disinibizione motoria è uno dei disturbi comportamentali più comuni nell'infanzia e nella prima adolescenza. Si manifesta in irrequietezza, un'abbondanza di movimenti insufficientemente mirati. L'agilità violenta, il desiderio di correre, saltare, iniziare vari giochi all'aperto si combinano in questi bambini con una maggiore distrazione, incapacità di concentrare l'attenzione per lungo tempo. Il bambino non riesce a concentrarsi sulle spiegazioni dell'insegnante, si distrae facilmente quando fa i compiti, a causa del quale il suo rendimento scolastico ne risente seriamente.

Insieme alla disinibizione motoria, si incontrano spesso instabilità emotiva, irritabilità e tendenza ad azioni e conflitti aggressivi. Questi adolescenti tendono ad essere trasgressori disciplinari persistenti.

La disinibizione motoria man mano che invecchiano si attenua gradualmente e può scomparire completamente all'età di 15-16 anni.

Quasi tutti i bambini sono vivaci, irrequieti, spesso disattenti. Ma una persona che ha familiarità con questo problema distinguerà questi bambini dai loro occhi.

I bambini a cui viene diagnosticato il disturbo da deficit di attenzione e iperattività sono come un'auto senza freni, quindi per lo più guidano in modo atipico in altre situazioni. E i loro genitori ascoltano costantemente commenti da estranei.

È molto difficile sentire tutto il tempo, quando si guida in un filobus: "Che tipo di mamma sei? Come stai crescendo un bambino? Non può sedersi in silenzio per 15 minuti?" Ed è spesso davvero difficile per questi bambini viaggiare con i mezzi di trasporto, - spiega lo psicologo. Inoltre, sia i comuni cittadini che gli insegnanti, anche alcuni medici, non lo capiscono.

Questa diagnosi viene fatta sempre più spesso.

Tali bambini, per loro natura, fin dall'infanzia non sono solo attivi, ma eccessivamente attivi. Inoltre, sono troppo impulsivi: agiscono sotto l'influenza dei loro desideri e sentimenti, non avendo il tempo di pensare alle conseguenze delle loro azioni e alle regole adottate nella società.

"Mia figlia di sei anni, ad esempio, non riesce nemmeno a sedersi e mangiare tranquillamente", dice la donna. Prende solo un cucchiaio di borscht in bocca e già si alza dalla sedia per divertirsi un po' o è interessata a quello che succede fuori dalla finestra. Poi torna di nuovo al piatto. Un attimo dopo, corre in un'altra stanza, perché ricordava qualcosa. Il bambino semplicemente non può concentrarsi su una cosa e portarla alla fine.

Inoltre, i bambini iperattivi hanno difficoltà a concentrarsi per molto tempo su qualcosa che è di scarso interesse per loro, come una lezione scolastica oi compiti a casa. E il motivo non è la mancanza di disciplina o di educazione. Questo è uno dei disturbi comportamentali più comuni. Inoltre, una tale diagnosi è stata recentemente data ai bambini più spesso.

Questo disturbo ha molti nomi e sinonimi: disinibizione nei bambini, disfunzione cerebrale minima, sindrome da disinibizione psicomotoria, disturbo ipercinetico e altri. Infatti, l'ADHD è causato dall'immaturità di alcune aree del cervello che sono responsabili della funzione di controllo del comportamento, vale a dire la capacità di "rallentare" temporaneamente i propri desideri e sentimenti per fermarsi a pensare alle possibili conseguenze di le proprie azioni, per armonizzarle con le regole socialmente accettate, desideri e sentimenti di altre persone e quindi agire adeguatamente alla situazione.

Nei bambini con sindrome da disinibizione psicomotoria, questa funzione inibitoria, di controllo e organizzativa del lobo frontale della corteccia cerebrale non si sviluppa in base all'età. Di conseguenza, il loro comportamento è spesso problematico. Di conseguenza, questo incide sul rapporto con i genitori, sulla capacità di studiare con successo a scuola, di stare in una squadra di coetanei. In realtà, i bambini stessi ne soffrono, perché sentono la loro differenza.

La sindrome da disinibizione psicomotoria deve essere diagnosticata in tempo

Tuttavia, i bambini con ADHD possono essere aiutati! I moderni metodi di assistenza psicologica e terapia farmacologica, applicati con competenza in stretta collaborazione con genitori e insegnanti, possono ridurre significativamente i problemi comportamentali del bambino, aiutarlo a svilupparsi pienamente e realizzarsi nella società.

Ma se alla famiglia e al bambino non viene fornita un'assistenza adeguata, allora con l'età, i suoi problemi possono solo crescere e la sua piena vita adulta e la realizzazione di sé possono essere minacciate.

Il primo e più importante passo per aiutare un bambino è la diagnosi tempestiva della sindrome da disinibizione psicomotoria, nonché l'educazione dei genitori sulle cause e le manifestazioni di questo disturbo e sui modi efficaci per aiutare.

Ad almeno il 3% dei bambini in età scolare viene diagnosticato l'ADHD. Affinché i genitori si rivolgano in tempo agli specialisti, è necessario condurre campagne educative su questo problema. È necessario promuovere la socializzazione attiva dei bambini che convivono con questa sindrome.

Le risposte emotive non sono appropriate all'età

Se genitori e professionisti uniscono le forze, il bambino con ADHD può finalmente andare alla scuola ordinaria. Ma sono le mamme ei papà che dovranno darsi da fare per questo risultato.

Ciò è particolarmente vero quando il bambino è in ritardo nel linguaggio o nello sviluppo mentale in generale. Se la mamma mette le pentole al primo posto e risolve solo i problemi quotidiani, è inutile aspettare i progressi. Dopotutto, stiamo parlando di un lavoro duro, semplicemente titanico, ogni minuto, ogni giorno.

Diagnosi tempestiva della disinibizione nei bambini dà al bambino la possibilità di iniziare con successo la vita, aggiunge l'interlocutore. Per scoprire se tuo figlio ha davvero la sindrome da disinibizione psicomotoria, seleziona le caselle nella foto sopra che indicano la presenza dei principali sintomi di questo disturbo comportamentale.

Il fatto è che le reazioni emotive in questi bambini non sono adeguate all'età. Ad esempio, se un bambino sano di sei-dieci anni viene offeso, la sua reazione sarà l'immagine corrispondente. Ma nei bambini con ADHD, questi "freni" non funzionano. Reagisce emotivamente come i bambini molto più piccoli. Ecco perché il bambino non può calmarsi per molto tempo. Sembra un'enorme esplosione di emozioni.

A proposito, in questo caso, non puoi fare a meno dei farmaci. I medici di solito prescrivono erbe, medicinali omeopatici, farmaci psicotropi. Calmante, tra l'altro, è controindicato nei bambini con ADHD.

Non segnare il negativo

Si consiglia ai genitori con un bambino iperattivo di non contrassegnare alcun tratto negativo dei bambini, ma di cercare qualcosa per cui il bambino possa essere lodato - una sorta di talento, ad esempio, un debole per il disegno o altra creatività. Infatti, nonostante i problemi comportamentali, i bambini con ADHD mostrano abilità speciali in alcune aree, come le arti.

A volte mia madre notava che il bambino era bravo a disegnare. La mamma ha incoraggiato i bambini a essere creativi, ripetendo costantemente: "Sei così talentuoso, disegni così bene!" Alla fine, questo ha avuto un effetto positivo su altri aspetti dello sviluppo del bambino. I fiori, come sai, devono essere costantemente annaffiati!

Pertanto, non cedere alla persuasione di tali "specialisti" che promettono di risolvere tutti i problemi che il bambino ha in 10 sessioni.

I genitori dovrebbero sapere che la strada per la salvezza del loro bambino è lunga, ma porterà sicuramente a un finale positivo. Inoltre, la partecipazione del padre è particolarmente importante. La sua attenzione è molto importante anche per il bambino. Papà è di solito più duro ed esigente, e anche questo ha un effetto positivo.